《沈氏尊生書》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
，， 遺泄，腎虛有火病也。腎元虛，虛火流行，以致精海脫滑。
遺於夜而不遺於晝者，晝陽夜陰，惟陰虛，故遺於陰分也。晝亦有遺者，陽亦虛也。
求其所屬，則由心肝腎之火相挾而成。說心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所主之心，
即心之神也；夢中所見之形，即肝之魂也；夢中所泄之精，即腎之精也。要之，
心為君，肝腎為相，未有火動而相火不隨之者，故寐時神遊於外，欲為雲雨，
則魂化為形，從而行焉，精亦不容不泄矣。治法當先治其心火，
而後及其餘（宜黃連清心飲飲、茯神湯加減。）此遺泄之大旨也。而其實五臟皆能致病，
五臟所致之病，亦各有異。如心病而遺，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺，
必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遺，必色黃內消，四肢倦怠；腎病而遺，必色黑髓空；
肝病而遺，必色青筋痿。各有所見之症，參以六脈，自然無誤。至於病之所因，
更可歷舉；有因思想無窮，神氣浮游者（宜朱砂、龍骨、磁石鎮之。）有因思久成痰，
迷於心竅者（宜豬苓丸。）有因思想傷陰者（宜大鳳髓丹。
）有因思想傷陽者（宜鹿茸益精丸。）有陰陽俱虛者（宜茯神遠志丸。
）有因用心過度者（宜遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥。）有因思欲不遂者（宜妙香散。
）有因色慾過度，下元虛憊，滑泄不禁者（宜六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、
五味、菟絲子。）有因壯年盛滿流溢者（宜生地、黃柏，知母、蓮子、黃連、茯神、
石菖、遠志。）有因脾胃濕熱，氣化不清，而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動，
精隨而出，此則不待夢而自遺者（宜二陳湯加二朮、知、柏。）有因飲酒厚味太過，
痰火為殃者（宜二陳湯加二朮、升、柴。）有因經絡熱而得之，
至夜必脊心熱而遺者（宜豬苓丸、清心飲。）有因真有鬼魅相感者，由正氣本虛，
欲心妄動之故，脈息必乍大乍小，乍有乍無，或兩手如出兩人，或寸尺各為一等，
或綿綿無度數，而顏色不變（宜人參、茯神、遠志以養其正，生地、當歸、
棗仁以安其神，朱砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨以辟其邪，
移房於向陽處，令多人伴之，此為正治。）以上種種所因既各不同，其為遺為泄亦異，
或小便後出，多不可禁，或不小便而自出，或莖中癢痛，常如欲小便狀，或夢與女交，
皆當分別施治。大約陽虛者急補氣（宜增損藥令湯、鹿茸大補湯，
）陰者急益精（宜大補陰丸、大造丸、補天大造丸，）陽強者急泄火而已（宜補陰瀉火湯、
滋陰降火湯。）至仲景治手足煩熱，咽乾口燥，或悸衄而遺者，此陽上升而不降，
陰獨居內而為夢失，用小建中湯和之，此世俗所不易知也。總而言之，大凡精滑易泄，
白話文：
遺精是腎虛火旺的病症。腎氣虛弱，虛火上升，導致精液流失。
只在夜間遺精，白天不遺精的，是因為白天陽氣盛，晚上陰氣盛，這種情況是陰虛造成的。如果白天也遺精，則說明陽氣也虛弱。
遺精的根本原因，是心、肝、腎三臟的火邪相互影響造成的。心主神明，肝藏魂魄，腎藏精氣。夢中所想的，是心神活動；夢中所見的景象，是肝魂的表現；夢中遺精，則是腎精的流失。總之，心為君主之臟，肝腎為輔助之臟，火邪一旦動亂，肝腎之火必隨之而動。所以睡著時，神遊於外，產生性慾，魂魄化為形體，進行性行為，精液也就自然流失了。治療方法應先治心火，再治其他臟腑的火邪。（可用黃連清心飲、茯神湯加減）這是治療遺精的大原則。但實際上，五臟都可能導致遺精，不同臟腑導致的遺精，症狀也不同。例如：心臟有病而遺精，必然伴隨血脈虛弱，氣血不能收斂；肺臟有病而遺精，必然伴隨皮膚乾燥，毛髮焦枯，呼吸急促；脾臟有病而遺精，必然伴隨面色萎黃，消瘦，四肢乏力；腎臟有病而遺精，必然伴隨面色黑暗，骨髓空虛；肝臟有病而遺精，必然伴隨面色青暗，筋脈萎縮。根據這些不同的症狀，配合脈象診斷，就能準確判斷病因。至於遺精的病因，還可以列舉如下：因思慮過度，精神恍惚不安的（可用朱砂、龍骨、磁石鎮靜）；因思慮過度化為痰濁，阻塞心竅的（可用豬苓丸）；因思慮過度損傷陰精的（可用大鳳髓丹）；因思慮過度損傷陽氣的（可用鹿茸益精丸）；因陰陽兩虛的（可用茯神遠志丸）；因操勞過度，耗損心神的（可用遠志、蓮子、龍齒、茯神、山藥）；因性慾無法滿足的（可用妙香散）；因縱慾過度，下元虧虛，精關不固的（可用六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、五味子、菟絲子）；因壯年精氣充盈，溢瀉不禁的（可用生地黃、黃柏、知母、蓮子、黃連、茯神、石菖蒲、遠志）；因脾胃濕熱，氣化失常，精液下注膀胱的，精液混濁黏稠，陰火一動，精液便流出的，這種情況不限於夢中遺精的（可用二陳湯加蒼朮、白朮、知母、黃柏）；因飲酒過度，嗜食肥甘厚味，痰火鬱結的（可用二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡）；因經絡熱盛而引起的，夜間伴隨腰脊發熱而遺精的（可用豬苓丸、清心飲）；因遭遇鬼魅侵擾，由於正氣虛弱，心神不定而引起的，脈象會忽快忽慢，忽強忽弱，或兩手脈象不同，或脈象紊亂，而面色無異的（可用人參、茯神、遠志等補益正氣，生地黃、當歸、酸棗仁等安神，朱砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨等辟邪，並將臥室安排在陽光充足的地方，多找人陪伴，這是主要的治療方法）。以上各種病因都不同，遺精的表現形式也各異，例如小便後遺精，或無小便而自遺，或陰莖癢痛，感覺如需小便，或夢中與女子交合，都應該分別施治。總之，陽虛者要急補氣（可用增損藥令湯、鹿茸大補湯），陰虛者要急補精（可用大補陰丸、大造丸、補天大造丸），陽盛者要急瀉火（可用補陰瀉火湯、滋陰降火湯）。仲景論述，治療手足心煩熱，咽乾口渴，或心悸、鼻衄伴隨遺精的，是因為陽氣上浮不降，陰氣獨居於內而導致夢遺，可用小建中湯調和陰陽，這一點是世人不容易理解的。總而言之，凡是精液滑洩容易遺精的，…