《醫學研悅》~ 附小兒形症研閱卷之八 (5)

1. 驗筋主病

左有紅筋如線形，定知發熱又兼驚。右有紅紋如左樣，食傷驚積一齊生。指頭紋似三叉樣。肺熱風痰夜有聲。青赤應是傷寒候。只見單紅吐瀉驚。

白話文：

如果左手出現像線一樣的紅色筋絡，可以確定這個人除了發燒之外，還可能有驚嚇的情況。右手若出現與左手相似的紅色紋路，則可能是因為飲食過度或消化不良，同時伴有驚嚇和累積的問題。手指上的紋路如果呈現出三叉狀，這可能是肺部有熱氣及風痰的表現，夜晚可能會聽到相關的聲音或症狀。若是出現青色和赤色的紋路，這可能代表的是感冒或發燒的初期症狀。若只看到單純的紅色紋路，這可能是因為嘔吐、腹瀉或是受到驚嚇所導致的。

2. 驗筋主病二

指上辨青紋（青脈見），認是四足驚。虎口脈青色，豬犬馬畜驚。黑則因水樸，青赤火人驚。紫色多成瀉（紫主泄痢），黃因雷鼓鳴。曲隱風熱盛（寒傷乾燒），灣弓食上蒸（曲屈而灣），青色大小曲，人驚兼四足。赤色大小曲，水火飛禽樸。紫色大小曲，傷米麵魚肉。黑色大小曲，脾風微作搐。但看叉手處，自可探其窟。

白話文：

【驗筋主病二】

透過手指上的青色紋路（即青色的血管）來判斷，如果出現這種現象，通常表示四肢可能有驚嚇或緊張的症狀。

在虎口位置若看到青色的脈絡，這可能是因為動物如豬、狗、馬等受到驚嚇所導致。

如果顏色偏黑，可能是因為受了冷水的刺激；若是青色夾雜紅色，可能是人因火熱或驚嚇引起。

紫色的脈絡通常與腹瀉（紫色代表可能有腹瀉或痢疾）相關；黃色的脈絡可能是因為雷聲或是過度的噪音造成驚嚇。

脈絡彎曲且隱藏不顯，代表可能有風熱過旺的問題（可能是寒氣傷身後產生的燥熱）；脈絡呈現彎弓狀，可能表示胃部有食物積滯。

青色的脈絡，無論大小，都可能代表人或動物有驚嚇的反應。

紅色的脈絡，無論大小，可能代表由水火引起的飛禽類受到驚嚇。

紫色的脈絡，無論大小，可能代表食用米、麵、魚、肉等食物後身體不適。

黑色的脈絡，無論大小，可能代表脾臟風邪，可能伴隨輕微抽搐。

只要觀察手掌交叉的位置，就能夠進一步瞭解病情所在。

3. 脈法

小兒一歲方可驗脈。六至中和，七至實熱。若只三四，遲寒可訣。

小兒平常脈候：一息六至平和，七至八至熱生多，三四虛寒病作，九十速來雀啄，三動一止沉疴。微虛緊數不差訛，補瀉分明用藥。

身熱脈浮可汗，身寒脈細休攻，喘嗽緊數藥無功，腫脹細微堪痛，瀉痢沉遲易治，痘疹洪數宜從。若還吐衄怕浮洪，腹痛沉細拈弄。

白話文：

[脈診法則]

對於一歲以上的小孩才能進行脈象檢查。每息六次的脈象表示身體狀況平和，若出現每息七次以上的脈象，則可能有實熱的情況。若脈象每息只有三四次，可能是遲緩且寒涼的體質。

在一般情況下，小孩正常的脈象是每息六次，顯示身體處於平和狀態；若脈象每息出現七到八次，多表示有熱症生成；若脈象每息只有三四次，通常是有虛弱或寒症的徵兆；若脈象快速如雀鳥啄食，每息九十次以上，或三跳後停頓一次，這通常是嚴重疾病的徵兆。微弱、虛弱、緊繃、快速的脈象，診斷上不會有誤差，使用補益或瀉下的藥物治療時，要清楚明確。

身體發熱且脈象浮動，可以考慮出汗法治療；若身體寒冷且脈象細微，則不適合強烈治療。呼吸困難且咳嗽，脈象緊繃快速，單靠藥物效果有限；水腫或脹大，脈象細微，這種情況讓人感到痛苦；腹瀉或痢疾，脈象沉穩且遲緩，較容易治療；出疹或痘瘡，脈象宏大且快速，應順其自然。若嘔吐或鼻血，且脈象浮動且宏大，這情況令人擔憂；腹部疼痛，脈象沉穩且細微，這種情況需小心處理。

4. 熱藥禁

有等小兒燥症，一投熱劑便凶。渾身壯熱火烘烘，六脈浮洪亂□。便結尿黃煩渴，鼻衄腮頰帶紅，揚手擲足喜當風，涼解丸散急用。

白話文：

有些小孩患有燥熱病症，一旦使用性熱的藥物治療，病情就會迅速惡化。他們全身高燒，就像被火烤一樣，脈搏快速且混亂。大便乾硬、小便色黃，而且極度口渴，甚至會鼻出血，臉頰泛紅。他們手腳揮動，喜歡吹風降溫，這種情況下應立即使用有冷卻和解熱作用的藥丸或散劑。

5. 涼藥禁

小兒不宜涼藥，面容㿠白無精，四肢寒冷氣不榮。六脈微沉隱隱，乳食不行作嘔，聲微尿屎頻頻，神虛腹脹眼珠青，積久成疳之症。

面白肢冷，嘔吐腹痛，口中熱氣，身欲煨人，不可用涼利藥，須溫劑可也。

白話文：

【冷藥禁忌】

小孩子不適合使用性寒的藥物，因為他們臉色蒼白，精神不佳，手腳冰冷，顯示身體機能運行不順。若他們的脈搏微弱且隱約，消化不良導致嘔吐，聲音低弱且頻繁排尿與排便，精神虛弱、腹部脹大、眼球呈青色，這可能是長期積累而成的疳疾。

如果孩子面色蒼白、四肢冰冷、嘔吐腹痛，即使口中有熱氣，身體感覺發燒，也不應使用性寒利尿的藥物，應該使用溫和的藥物來調理。

以上就是冷藥的禁忌情況。

6. 小兒初生一切病症

凡小兒初生氣絕，必因難產冒寒。急宜重綿溫於懷中，未可斷臍，卻把包衣至銚內，向火中水煮，又用油紙燃於臍帶上燎之。俾熱氣由臍入腹，方可洗浴。斷臍早了多難治。斷臍別有治未病、將病、已病三法。詳載胤嗣小兒之首。

凡是臍風可畏，三朝八日為殃。初然噴嚏似風傷，啼哭時時吵攘。急看口中上齶，刮除泡包涎漿。搌開惡血細端詳，莫使下咽為上。

凡小兒生下，不哭而死者，須看口中懸癰，前齶上，必有泡塞，急以手指摘破，以軟綿拭血令淨。如血入喉中，生之難矣。

白話文：

【對於新生兒所有可能的疾病狀況】

只要是新生兒剛出生時看似生命跡象微弱，通常是因為分娩過程困難或是遭受寒冷。應立即將嬰兒包裹在厚重的布料中保暖，切勿立刻剪斷臍帶，反而應該將胎膜放入鍋中，用火和水加熱煮沸，同時在臍帶上點燃油紙加熱。讓熱氣透過臍帶進入腹部，這樣才能進行洗澡。如果太早剪斷臓帶，後續的治療會變得困難。剪斷臍帶還有預防疾病、即將生病以及已經生病的三種不同方法，詳細內容請參閱「胤嗣小兒」一書的開頭部分。

臍帶風濕是令人恐懼的，通常在出生後第三天到第八天之間發作。初期表現像是受到風寒，會出現打噴嚏的情況，並且常常哭泣吵鬧。此時應檢查嬰兒口腔上顎，刮除可能存在的泡泡或黏液。細心觀察並清除不良血液，避免其被吞下。

如果新生兒出生後不哭且顯得無生命跡象，必須檢查嬰兒口腔是否有腫塊。上顎前方一定會有泡泡堵塞，應迅速用手指戳破，用柔軟的布擦拭清除血液直到乾淨。一旦血液流入喉嚨，要救活該嬰兒就非常困難了。

7. 胎毒

小兒月內，腸胃脆薄，氣血未充，不可妄施補泄。恐臟腑一傷，反致夭折。如不得已，以所宜藥為末，香油蘸摩患處，或水調敷貼，或煎湯絹拭，但使藥氣透達毛孔，未嘗不愈。或以母伐之，然又不可過涼，犯產後之禁；又不可過溫，加小兒之熱，乃為便也。

白話文：

[嬰兒胎毒]

在嬰兒出生一個月內，他們的腸胃非常脆弱，體內的氣血尚未充分發育，因此不能隨意給予補藥或是瀉藥。因為一旦傷害了他們的內臟，可能會導致嬰兒短命。如果真的非用藥不可，可將適當的藥物磨成粉末，以香油沾濕後按摩於患部，或者用水調和後敷貼，或者煎煮成湯後用布來擦拭患部，只要讓藥物的氣味能透過毛孔進入，通常都能痊癒。另外，也可以通過哺乳的方式來治療，但要注意，哺乳的溫度不能太涼，以免違反產後的禁忌；也不能太熱，以免增加嬰兒的體熱，這樣才最合適。

8. 胎黃

胎黃壯如金色，身熱大便不通。小便黃赤色朦朧，少乳時時熱重。此症傳來無毒，脾虛實熱相攻。涼經涼血解重重，保養胎元兼用。

平日母食辛熱，或常服熱藥，多有前症。涼驚丸主之。

白話文：

【胎兒黃疸】

胎兒出現黃疸，皮膚呈現深沉的金黃色，且身體發熱，並伴有便祕的情況。小便呈現黃赤色，且模糊不清，喝奶量減少，偶爾會有高燒現象。這種症狀並非來自於病毒或細菌感染，而是因為脾臟虛弱，加上體內實熱互相影響所導致。需使用清熱涼血的藥物，緩解症狀，同時也需注重胎兒和母親的保健。

通常，這種情況可能是由於母親平日飲食過於辛辣或熱性，或是經常服用熱性藥物所導致。對於這類情況，可以使用涼驚丸作為主要治療方式。

9. 胎熱

胎熱遍身如火，發斑熱毒風瘡。神昏目痛又驚張，大小便難哭攘。此是母貪煎炒，溫經暖藥乖方。急須解毒令清涼，甘連解毒為上。

附甘連解毒湯方：

黃連，甘草，木通，連翹，生地黃，川芎，陳皮，薄荷

燈心為引，煎服。

白話文：

【胎熱】

孕期母親身體過熱，如同火燒一般，導致胎兒出現疹子和高熱，伴隨毒風疹狀。母親會感到精神混亂、眼睛疼痛且易驚恐，同時大小便困難，情緒焦躁不安。這通常是因為母親過度食用煎炸食物，或誤用溫補藥物所造成。急需排毒並讓身體冷靜下來，以甘連解毒湯最為適宜。

附：甘連解毒湯配方：

黃連、甘草、木通、連翹、生地黃、川芎、陳皮、薄荷

以燈心草為引，一起煎煮服用。