《醫學研悅》~ 附小兒形症研閱卷之八 (5)

1. 吐瀉

吐瀉名為霍亂，寒熱食積須參。

如兩腮赤，遍身作熱，口作渴，吐瀉時多，而出物少者，此屬熱也。五苓散、乾薑湯澄清，調益元散服之。

如面白足冷，腹痛喘哭不渴，吐瀉時少而出物多，此屬寒也，理中丸，甚者理中湯加烏梅附子，寒熱二證，不阻乳食。

吐瀉出物酸臭，面黃惡食，此由食積也，以丁香脾積丸推陳，集聖丸致新。

吐瀉而渴者不治，吐瀉加搐者不治。吐瀉生瘡，手足冷，身熱者，此陰降陽升，脾絕也，不治。

白話文：

[關於吐瀉的問題]

吐瀉這種病症在中醫裡被稱為霍亂，其發生可能與身體受寒、體內有熱或食物消化不良有關，這些因素需一起考慮。

如果患者兩邊臉頰泛紅，全身感覺發熱，口渴，而且雖頻繁地吐瀉，但排出的量卻不多，這就屬於熱性吐瀉。可服用五苓散和乾薑湯來調節體內水份，再配合益元散來增強體質。

反之，如果患者面色蒼白，腳部冰涼，伴有腹痛、喘息、哭鬧且無口渴感，吐瀉次數少但每次排出的量多，這就屬於寒性吐瀉，可以服用理中丸來調理，嚴重者還需在理中湯中加入烏梅和附子。不管是寒性還是熱性的吐瀉，都不會影響正常飲食。

若患者吐瀉的物質帶有酸臭味，面色黃，對食物反感，這可能是因為食物積滯所致，可使用丁香脾積丸來幫助消化舊的食物，再用集聖丸來促進新陳代謝。

若患者在吐瀉的同時感到口渴，或者出現抽搐，或者因吐瀉導致生瘡，手腳冰冷，身體發熱，這表示身體的陰氣下降，陽氣上升，脾臟功能衰竭，這些情況都是比較危險的，需立即尋求專業醫生的協助。

2. 痢疾

痢因瘀積濕熱而成，亦由夏月生冷所致，但熱症腹痛，寒濕腹不痛，為異耳。

赤痢乃濕熱干於血分，從小腸中來，以四湯加三黃治之。

白痢乃濕熱干於氣分，從大腸中來，以四君子湯加黃連、蒼朮治之。

赤白痢乃氣血俱傷也，以八物湯加三黃、蒼朮、滑石治之，後重加檳榔、枳殼。

凡痢初起，裡急後重，腹痛者，宜以三黃丸、承氣湯下之，不可用巴牽為上。

若日久虛羸，已經下過不可再下，只宜保和丸連服，然後以香連丸調之。如下鮮血者，清血丸、車前草、陳米煎湯下，下白涎者，以固腸丸陳米湯送下。

暑月下痢，益元散，紅曲為丸，陳米湯下。

脫肛者，氣下陷也，和中丸升麻湯下。

嘔吐不食，名曰噤口，此胃有熱也，只宜參苓白朮散，加石菖蒲末，陳米湯下。

痢止身熱不退，人事瘦弱，集聖丸調之。

三黃丸

黃連，黃芩，大黃等份，神麯糊丸，木香、檳榔湯下，二十丸。

大承氣湯

枳殼，厚朴，甘草，大黃，芒硝，此通腸藥也，加檳榔水煎。

保命丹

山楂（二兩），茯苓（一兩），陳皮（五錢），白朮（二兩），神麯炒（一兩），蘿蔔子（一兩），連翹（五錢），粥丸粟米大，每服三十丸，凡食積虛弱，以補藥下之是也。

清血丸

槐花（炒），枳殼，荊芥穗，柏葉，為末，糊丸。

固腸丸

臭椿樹白皮為末，米粉為丸。

和中丸

黃連炒（五錢），澤瀉（三錢），白茯苓（三錢），山藥（三錢），陳皮（五錢五分），車前子（三錢），石蓮肉（三錢），為末，每服一錢，薄荷為引。

柴胡解肌湯

柴胡，黃芩，白芍，甘草，乾葛，桂枝，人參，竹葉薑棗為引，水煎服。

惺惺散

人參，白朮，茯苓，甘草，川芎，天花粉，桂枝，細辛，防風，加麻黃、薄荷、生薑水煎。

參蘇散

人參，茯苓，桔梗，乾葛，木香，紫蘇葉，半夏，甘草，枳殼，前胡，陳皮，薑棗煎服。

調元生脈散

人參，黃耆，麥冬，五味，水煎服。

丁香脾積丸

丁香（三錢），木香（三錢），巴豆（去油另研五錢），青皮（醋浸炒五錢），百草霜（三錢），良薑（醋炙五錢），三稜（煨三錢），莪朮（三錢），皂角（燒存性兩錢），上為末，米糊丸，麻子大，每服十丸或二十丸，米飲下。止積氣，陳皮湯下。止疝氣茴香湯下。止嘔吐，藿香甘草湯下。

香連丸

香附（二錢），川芎（二錢），枳殼（三錢五分），百葦（三錢五分），赤茯苓（二錢），海金沙（一錢），澤瀉（三錢五分），檳榔（三錢五分），為末糊丸，綠豆大，米湯下，量大小加減。

抱龍丸

抱者，養也。龍，陽物也。小兒純陽，無陰以濟之，所以病則生熱，熱則生風，此藥養陰而濟陽，不令太過，青龍之位，肝水屬之。小兒肝脈有餘，脾臟不足，此藥又能抑肝而扶脾，治形實壯熱，昏睡氣阻，壅痰作嗽，驚風搐搦等症，牛膽南星五錢、天竺黃二錢、硃砂三錢、琥珀三錢、牛黃二分、麝香五釐為末，同甘草煮雪水為丸，皂子大，以蠟護之。潮熱，燈芯湯下。

白話文：

痢疾

痢疾是由於瘀積、濕熱導致的，也可能是夏季食用生冷食物引起的。但熱證會腹痛，寒濕則不腹痛，這是不同的。

赤痢是濕熱侵犯血分，從小腸而來，用四物湯加三黃治之。

白痢是濕熱侵犯氣分，從大腸而來，用四君子湯加黃連、蒼朮治之。

赤白痢是氣血都受損傷，用八物湯加三黃、蒼朮、滑石治之，病情嚴重時再加檳榔、枳殼。

凡是痢疾初期，裡急後重，腹痛的，應該用三黃丸、大承氣湯攻下，忌用巴豆。

如果久病體虛，已經攻下過就不能再攻下了，只宜服用保和丸連續服用，然後再用香連丸調理。如果排出鮮血，則用清血丸、車前草、陳米煎湯服用；如果排出白色黏液，則用固腸丸用陳米湯送服。

夏季患痢疾，服用益元散，做成紅曲丸，用陳米湯送服。

脫肛是氣下陷，用和中丸加升麻湯服用。

嘔吐不進食，稱為噤口，這是胃中有熱，只宜服用參苓白朮散，加石菖蒲末，用陳米湯送服。

痢疾痊癒後，但身體發熱不退，人消瘦虛弱，服用集聖丸調理。

三黃丸：

黃連、黃芩、大黃等量，用麵糊做成丸藥，用木香、檳榔湯送服，每次二十丸。

大承氣湯：

枳殼、厚朴、甘草、大黃、芒硝，這是通便的藥物，加檳榔水煎服。

保命丹：

山楂二兩，茯苓一兩，陳皮五錢，白朮二兩，炒麵糊一兩，蘿蔔子一兩，連翹五錢，做成粥樣丸藥，米粒大小，每次服用三十丸，凡是食積體虛，用補藥送服。

清血丸：

槐花（炒）、枳殼、荊芥穗、柏葉研末，做成丸藥。

固腸丸：

臭椿樹白皮研末，加米粉做成丸藥。

和中丸：

炒黃連五錢，澤瀉三錢，白茯苓三錢，山藥三錢，陳皮五錢五分，車前子三錢，石蓮肉三錢，研末，每次服用一錢，用薄荷水送服。

柴胡解肌湯：

柴胡、黃芩、白芍、甘草、葛根、桂枝、人參，用竹葉、生薑、大棗水煎服。

惺惺散：

人參、白朮、茯苓、甘草、川芎、天花粉、桂枝、細辛、防風，加麻黃、薄荷、生薑水煎服。

參蘇散：

人參、茯苓、桔梗、葛根、木香、紫蘇葉、半夏、甘草、枳殼、前胡、陳皮，用薑棗水煎服。

調元生脈散：

人參、黃耆、麥冬、五味子，水煎服。

丁香脾積丸：

丁香三錢，木香三錢，巴豆（去油另研五錢），青皮（醋浸炒五錢），百草霜三錢，良薑（醋炙五錢），三稜（煨三錢），莪朮三錢，皂角（燒存性兩錢），研末，用米糊做成丸藥，麻子大小，每次服用十丸或二十丸，用米湯送服。治積氣用陳皮湯送服；治疝氣用茴香湯送服；治嘔吐用藿香甘草湯送服。

香連丸：

香附二錢，川芎二錢，枳殼三錢五分，百葦三錢五分，赤茯苓二錢，海金沙一錢，澤瀉三錢五分，檳榔三錢五分，研末做成丸藥，綠豆大小，用米湯送服，用量根據病情輕重調整。

抱龍丸：

抱，養護；龍，陽物。小兒純陽，缺乏陰氣滋補，所以生病就發熱，發熱就生風。此藥養陰以補陽，防止過度。青龍之位，屬肝水。小兒肝氣過盛，脾氣不足，此藥又能抑制肝氣而扶助脾氣，治療形體壯實、發熱、昏睡、氣阻、痰壅咳嗽、驚風抽搐等症。牛膽南星五錢，天竺黃二錢，硃砂三錢，琥珀三錢，牛黃二分，麝香五釐研末，用甘草煮雪水做成丸藥，皂子大小，用蠟封好。潮熱用燈芯湯送服。