王燾

《外臺秘要》~ 卷第三十九 (1)

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卷第三十九 (1)

1. 明堂序

夫明堂者,黃帝之正經,聖人之遺教,所注孔穴,靡不指的。又皇甫士安,晉朝高秀,洞明醫術,撰次甲乙,並取三部為定,如此則明堂甲乙,是醫人之秘寶,後之學者,宜遵用之。不可苟從異說,致乖正理,又手足十二經,亦皆有俞,手足者陰陽之交會。

血氣之流通,外勞肢節,內連臟腑,是以原明堂之經,非自古之神解,孰能與於此哉,故立經以言疾之所由,圖形以表孔穴之名處,比來有經而無圖,則不能明脈俞之會合,有圖而無經,則不能論百疾之要也。由是觀之,書之與圖不可無也。又人形不同,長短異狀,圖象參差,差之毫釐,則孔穴乖處,不可不詳也。

今依准甲乙正經,人長七尺五寸之身。(千金方云七尺六寸四分)今半之以為圖,人長三尺七寸五分。(千金方云三尺八寸二分)其孔穴相去亦半之,五分為寸,其尺用古尺,其十二經脈,皆以五色作之,奇經八脈,並以綠色標記。諸家並以三人為圖,今因十二經而盡圖人十二身也。

經脈陰陽,各隨其類,故湯藥攻其內,以灸攻其外,則病無所逃,知火艾之功,過半於湯藥矣,其針法古來以為深奧,今人卒不可解,經云,針能殺生人,不能起死人。若欲錄之,恐傷性命,今並不錄針經,唯取灸法,其穴墨點者,禁之不宜灸,朱點者灸病為良,其注於明堂圖。

人並可覽之,黃帝素問擿孔穴原經脈,窮萬病之所始,九卷甲乙及千金方甄權楊操等諸家灸法。雖未能遠窮其理,且列流注及旁通,終疾病之狀爾。

2. 論邪入皮毛經絡風冷熱灸法

素問岐伯曰,夫邪之客於形,必先入於皮毛,留而不去,入於孫絡,又留而不去。入於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入於五臟之次也。如此則療其經,今邪客於皮毛,入於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,溢於大絡,而生奇病焉。(出第二卷中)

夫五臟六腑精靈之氣,順脈而出,附經而入,終而復始,如環無端,若越其數者,則傷脈而損經,變為異病也。

岐伯曰,凡欲療風,則用火灸,風性浮輕,色或赤或白,癢多者,風熱也,寒性沉重,色或青或黑,痛多者,寒也。濕性萎潤,色黃鮮,瘀痹多者,濕也,此三種,本同而末異也,風為百病之長,邪賊之根,一切眾病,悉因風而起也,欲灸風者,宜從少以至多也,灸寒者,宜從多以至少也。至多者,從三壯五壯七壯,又從三十五十七十壯,名曰從少至多也。

灸寒濕者,宜從多以至少也,從七十五十三十,又從七百五百三百,名曰從多以至少也。灸風者,不得一頓滿一百,若不灸者,亦可以蒸藥熨之,灸寒濕者,不得一頓滿千,若不灸亦可蒸藥熏之,風性浮輕則易散,故從少而至多也。寒性沉重則難消,故從多而至少也。

論疾手足腹背灸之多少及補瀉八木火法

楊操音義云,凡手足內脈,皆是五臟之氣所應也。手足外脈,皆是六腑之氣所應也,四肢者,身之支幹也,其氣繫於五臟六腑出入,其灸疾不得過頓多也。宜依經數也,若頓多血脈絕於火下,而火氣不得行,隨脈遠去也。故云三壯五壯七壯者,經曰,乃更添灸,以瘥為度,其手足外皆是陽脈也,不得過於二壯。

腹中者,水穀之所盛,風寒之所結,灸之務欲多也,脊者身之梁。太陽之所合,陰陽動作,冷氣成疾,背又重厚,灸之宜多。經脈出入往來之處。故灸能引火氣,凡灸皆有補寫,補者無吹其火,須炷自滅,寫者疾吹其火,傳其艾,須其火至滅也,其艾炷根下,廣三分,長三分,若減此不覆孔穴,不中經脈,火氣不行,亦不能除病也。

凡灸忌用松柏桑棗竹柿楓榆八木,以用灸人,害人肌肉筋脈骨髓,可用陽燧火珠,映日取火,若陰無火,鑽槐木以菊莖延火,亦可䃈石以艾蒸之,取火用灸,大良,又無此,宜以香油布纏及艾莖,別引取火,則去疾不傷人,筋骨皆欲得觸傷,其痛根瘡若不壞。則病不除也,甲乙丙捲雲,灸則不發者,炙故履底令熱好熨之,三日即發也,得發則病愈矣。

3. 不宜灸禁穴及老少加減法

甲乙經

頭維,下關,承光,腦戶,氣衝,脊中,伏兔,乳中,地五會,風府,泉腑,喑門,天府,經渠,白環輸,鳩尾,迎香,石門(女子),絲竹空,承泣,耳門,人迎,瘛脈,少商,尺澤,陰市,陽關(甲乙經),少海,小海,睛明,關衝

上三十二穴並禁不宜灸(千金甄權楊操同出第三卷中)

凡灸有生熟候,人盛衰及老少也,衰老者少灸,盛壯肥實者多灸。

凡孔穴皆逐人形大小,取手中指頭第一節為寸,男左女右。又一云三寸者,盡一中指也。

凡人年三十以上,若不灸三里,令人氣上眼暗,所以三里下氣也。(出第三十七卷中)

黃帝問曰:凡灸大風大雨大陰大寒灸否,既不得灸,有何損益,岐伯答曰:大風灸者,陰陽交錯,大雨灸者,諸經絡脈不行,大陰灸者,令人氣逆,大寒灸者,血脈蓄滯,此等日灸,乃更動其病,令人短壽,大風者,所謂一復時,不可加火艾。大寒者,所謂盛冬凌辰也,大雨者,但雨日即不得,雖然有卒得,又逢大雨,此止可灸之,大陰者,謂諸雲霧恝合。

凡人初患卒得,終是難下手,經云當其盛也,慎勿衰傷即是初得重病之狀候。