《赤水玄珠》~ 第十九卷 (1)
第十九卷 (1)
1. 第十九卷
2. 藥誤傷人
凡應用小柴胡湯和解，誤用承氣湯，致身發黃者死。中暑作熱病，誤用燥劑者死。腎虛受寒，內逼浮陽之火泛上，面赤煩躁，身有微熱，渴欲飲水，不能下咽，大便閉或自利，小水淡黃，或嘔逆，或氣短，或鄭聲，或咽痛，狀如陽證，醫見面赤煩渴便閉，認作陽證，誤投寒涼，立死。
陰證身熱，面赤足冷，煩躁，揭去衣被，脈來數大無力不急，用加減五積散冷服，誤用涼藥者死。傷寒汗多，用利小便藥者死。陽明病潮熱汗多，小便因少，若利之加喘渴者死。濕病若發其汗，使人耳聾不知痛處者死。病人煩躁自覺甚熱，他人以手按其肌膚，殊無大熱，此為無根失守之火，用涼藥者死。
白話文：
[藥物誤用致害]
凡是應該使用小柴胡湯來調和體內平衡，卻錯誤地使用了承氣湯，導致身體出現黃疸的人會死亡。對於中暑而表現出像熱病的症狀，如果誤用了燥熱的藥物，也會導致死亡。
腎臟虛弱再受寒，體內的浮陽之火被迫上升，臉色紅赤、心煩意亂，身體有微熱，口渴想喝水但無法下嚥，大便乾結或拉肚子，尿液淡黃，或是嘔吐，呼吸困難，神智不清，喉嚨痛，看似陽性病症，醫生看到臉色紅赤、煩躁、口渴、便祕，就認為是陽性病症，誤用了寒涼藥物，馬上就會死亡。
陰性病症的患者，身體雖熱，臉色紅赤，腳卻冰冷，心煩意亂，會自己掀開被子，脈搏雖然快且大但無力且不緊，應該使用加減五積散冷服，如果誤用了寒涼藥物，也會導致死亡。感冒時出汗過多，如果再使用利尿的藥物，會導致死亡。陽明病發燒伴隨大量出汗，尿量因此減少，如果再使用利尿藥物，加上喘息和口渴，會導致死亡。濕病如果出汗過多，會使人耳朵聽力下降，甚至失去對疼痛的感知，這也是會導致死亡的。患者感覺非常煩躁和熱，但其他人用手摸他的皮膚，並沒有那麼熱，這是因為體內的火氣失去了控制，如果使用寒涼的藥物，也會導致死亡。
3. 病人應死證
頭重視身，此天柱骨倒，元氣已敗，死。大便濁氣極臭者死。目精正圓者死。卵縮入腹，脈見離經者死。瘥後小便澀有血，名曰內，外瘡皆黑靨不出膿者死。少陰下利止，頭眩，時時自冒者死。熱盛躁急，不得汗出，是陽脈極，死。舌上黑苔生芒刺，刮不去易生者死，夏月可治。
鼻衄自汗者死。胃寒發呃，丁、茴香，柿蒂，良薑湯調服，脈不出，加膽汁合生脈散，其脈又不出，或暴出者皆死。
白話文：
[病患可能死亡的跡象]
如果患者感覺頭部異常沉重，彷彿整個身體都在向下拉扯，這表示支撐人體的脊椎已經無法正常運作，且生命原氣已經衰敗，這是死亡的預兆。
若大便散發出極度惡臭，且性質混濁，這也是死亡的徵兆。
如果眼睛瞳孔呈現異常的圓狀，沒有正常的動態變化，這表示生命即將結束。
如果男性患者的睾丸縮回腹部，且脈象出現異常，偏離了正常的脈象，這同樣預示着死亡。
病後如果小便困難並伴有血尿，這種情況在醫學上被稱爲"內出血"。如果體內外的瘡口都呈黑色，並且無法排出膿液，這也是死亡的跡象。
如果患者屬於少陰病症，腹瀉停止後出現頭暈目眩，且時常感到昏沉，這同樣是死亡的徵兆。
如果患者處於高熱狀態，表現出焦躁不安，但又無法通過出汗來散熱，這意味着陽脈已經達到了極限，預示着生命即將終結。
如果舌頭表面長出了黑色的苔蘚，且帶有尖銳的刺狀突起，即使刮除後也很快再次生長，這在夏季可能還有救治的希望，但在其他季節則預示着死亡。
如果患者出現鼻血並且自發出汗，這同樣是死亡的跡象。
如果患者胃部受寒，頻繁打嗝，使用丁香、茴香、柿子蒂和薑湯調和服用後，如果脈象仍然沒有改善，甚至在添加膽汁與生脈散後仍無明顯改變，或者脈象突然暴增，這都是死亡的徵兆。
4. 望色
昔肥今瘦主痰。大肉脫去，主不治。平人消瘦，主脾熱。眼眶黑，主內有痰。鼻色青，主腹中痛，苦冷者死。鼻色微黑者，有水氣。鼻色黃，主小便難。鼻色白者，屬氣虛。鼻色赤者，屬肺熱。鼻色鮮明者，有留飲。鼻孔乾燥者，必衄血。鼻色燥如煙煤者，是陽毒熱極。鼻孔冷滑色黑者，是陰毒冷極。
鼻流濁涕者，屬風熱。鼻流清涕者，是肺寒。鼻孔癖脹者，屬肺熱有風。唇口焦紅者吉，唇口焦黑者凶。唇口俱腫赤者，是熱極。唇口俱青黑者，是寒極。唇口舌苔斷紋者，難治。唇口燥裂者，是脾熱。唇青舌卷者，死。唇吻色青者，死。環口黧黑者，死。口張氣直出者，死。
齒燥無津液者，是陽明熱極。前板齒燥兼脈虛者，是中暑。齒如熱者難治。耳色黑枯燥者，是腎憊。目赤唇焦舌黑者，屬陽毒。目薰黃色暗者，屬濕毒。目黃兼小便利，大便黑，小腹滿痛者，屬蓄血。目瞑者，將欲衄血。目之白睛黃，兼冷無熱，不渴，脈沉細者屬陰黃。兩眥黃者，病欲愈。
凡開目見人者，屬陽，閉目不欲見人者，屬陰。睛昏不識人，目反上視，睛小瞪，目直視，目邪視，目睛正圓，戴眼反折，眼胞陷下，此八者皆死證。目睛微定，暫時稍轉動者，屬痰。目中不了了，睛不和，不明白者，此因邪熱結實在內。不了了者，謂見一半目、不見一半目是也。
舌腫者，難治。舌出者死。面顴頰赤在午後，此虛火上升，不可作傷寒治。面赤脈數無力，此伏陰病。其證煩躁引飲，虛陽上升，面赤脈沉細，此少陰病。外熱內寒，陰盛格陽，宜溫，誤用寒涼者死。面赤脈弦數，此少陽病，宜小柴胡和解。緣面赤，赤乃陽氣怫鬱在表，汗不徹之故，宜發汗。
面部通赤色，此陽明表證未解，不可攻裡，宜解肌。面唇青，是陰寒極。面青兼舌卷囊縮，亦是陰寒。面青兼小腹絞痛，是夾陰傷寒。面目身黃，兼小水短澀，是濕熱。面目身黃，兼小腹滿硬痛，小便利，是蓄血傷寒。面白為無神，或汗多，或脫血所致。面白人不宜大汗。黑氣在魚尾相牽入太陽者死。
黑氣自人中入口者死。黑氣自入耳目鼻舌者死。面黑人在傷寒，內涉虛，不宜參朮大補。
白話文：
[診斷面色]
以前肥胖現在變瘦主要反映有痰濕困擾。如果身體的肌肉大量流失，病情通常很難治療。一般人突然消瘦，可能是脾臟有熱。眼眶呈現黑色，代表體內可能有痰濕。鼻子呈現青色，表示腹部可能有疼痛，若伴隨冰冷感則病情危急。鼻子稍微呈現黑色，可能是有水濕。鼻子呈現黃色，可能反應小便困難。鼻子呈現白色，反映氣血虛弱。鼻子呈現紅色，反映肺部有熱。鼻子顏色鮮明，可能有飲食停滯。鼻孔乾燥，可能會有鼻出血。鼻子顏色像煙煤一樣乾燥，反映極度的熱毒。鼻孔冰冷且光滑，顏色發黑，反映極度的寒毒。
鼻涕混濁，反映風熱。鼻涕清澈，反映肺部寒冷。鼻孔堵塞脹痛，反映肺熱伴有風邪。嘴脣和口部焦紅是好現象，但若是焦黑則情況不妙。嘴脣和口部都腫脹發紅，反映極度的熱。嘴脣和口部都呈青黑色，反映極度的寒。嘴脣和舌頭出現斷裂紋路，病情難治。嘴脣乾燥破裂，反映脾臟有熱。嘴脣青紫，舌頭捲曲，反映生命垂危。嘴脣周圍顏色青紫，反映生命垂危。嘴邊一圈黧黑，反映生命垂危。嘴巴大開，呼吸直出，反映生命垂危。
牙齒乾燥無津液，反映陽明經的熱極。牙齦乾燥，加上脈搏虛弱，反映中暑。牙齒發熱，病情難治。耳朵顏色黑且乾燥，反映腎臟疲憊。眼睛紅，嘴脣焦，舌頭黑，反映熱毒。眼睛黃且晦暗，反映濕毒。眼睛黃，小便順暢，大便黑，小腹滿痛，反映有血液凝結。眼睛閉合，可能預示即將鼻出血。眼白泛黃，加上手腳冰冷，無熱感，不口渴，脈搏沉細，反映陰黃。雙眼眼角黃，病情將會好轉。
一般來說，睜眼見人的，屬於陽性症狀；閉眼不想見人的，屬於陰性症狀。眼神渾濁，無法辨識人，眼睛翻白，瞳孔放大，眼睛直視，斜視，眼睛正圓，眼睛向上翻，眼皮下陷，這八種情況都是死亡的徵兆。眼睛微微定住，偶爾稍微轉動，反映有痰濕。眼睛無法清楚辨識，瞳孔不協調，無法看清事物，這是因為體內有邪熱聚集。無法清楚辨識，指的是看東西只能看到一半，另一半看不見。
舌頭腫脹，病情難治。舌頭伸出，反映生命垂危。下午臉頰泛紅，反映虛火上浮，不能當作感冒來治療。臉色紅，脈搏快但無力，反映伏陰病。症狀包括煩躁想喝水，虛陽上浮，臉色紅，脈搏沉細，反映少陰病。外熱內寒，陰氣旺盛，阻擋陽氣，應該使用溫熱的藥物治療，若錯誤使用寒涼藥物，病情會惡化。臉色紅，脈搏弦數，反映少陽病，應使用小柴胡湯來調和。臉色紅，反映陽氣鬱悶在表面，汗液無法完全排出，應該出汗。
臉部整體泛紅，反映陽明經的表面症狀尚未解決，不能攻擊內部，應該解肌。臉色和嘴脣青色，反映極度的寒。臉色青，加上舌頭捲縮，也是反映極度的寒。臉色青，加上小腹劇烈疼痛，反映夾陰傷寒。臉部、眼睛、身體泛黃，加上小便短促不通暢，反映濕熱。臉部、眼睛、身體泛黃，加上小腹滿硬疼痛，小便順暢，反映有血液凝結的傷寒。臉色白反映精神不佳，可能是大量出汗或失血所導致。臉色白的人不宜大量出汗。如果眉梢到太陽穴有一條黑色線條，反映生命垂危。
從鼻子進入嘴裡的黑色線條，反映生命垂危。黑色線條自行進入眼睛、耳朵、鼻子、舌頭，反映生命垂危。臉色黑的人在患傷寒時，如果體內虛弱，不適合使用人參、白朮等大補的藥物。