《醫宗必讀》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 遺精
夢與女人交為夢遺，不因夢而自遺者為精滑。
經曰：怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流水淫精也。思慮而兼之以怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼而傷腎，腎傷則精不固，此心腎不交。故不能收攝也。又曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。即上文之意思而申言之也。
又曰：五臟主藏精者也……傷則失守。此言五臟各主藏精，非腎之一臟獨有精也。五臟一有所傷，則失其藏精之職，而不能自守，所以精不能固，時有遺漏之患也。又曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。食氣入胃，散精於五臟，又水飲自脾肺而輸於腎，水精四布，五精並行，此水穀日生之精也。後天日生之精，與先天生來之精，互化生成，總輸於腎，故曰受五臟六腑之精而藏之。
又曰：（厥氣）客於陰器，則夢接內。陰器者，宗筋之所繫也。足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，皆結聚於陰器，與沖、任、督三脈之所會，然厥陰主筋，故諸筋皆統屬於厥陰也。腎為陰，主藏精，肝為陽，主疏泄，陰器乃泄精之竅，是故腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固。若遇陰邪客於其竅，與相火強陽相感，則夢寐之間，精氣漏泄矣。
愚按：古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉。不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多；夢而後遺者，相火之強為害。若夫五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必害心腎之主精者焉。
治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則他臟與腎兩治之。如心病而遺者，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺者，必皮革毛焦，喘息不利；脾病而遺者，色黃肉消，四肢懈惰；肝病而遺者，色青而筋痿；腎病而遺者，色黑而髓空。更當以六脈參詳，昭然可辨。
然所因更多自端，有用心過度，心不攝腎而失精者，宜遠志丸佐以靈砂丹。有色欲不遂，而致精泄者，四七湯吞白丸子，甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉華白丹。有色欲過度，精竅虛滑，正元散加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞靈妙丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。有壯年久曠，精滿而溢，清心丸。
有飲酒厚味，痰火濕熱擾動精府，蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡，俾清升濁降，脾胃健運，則遺滑自止。有脾虛下陷者，補中益氣湯。有腎虛不固者，五倍子二兩，茯苓四兩，為丸服之，神驗。
然其證狀亦復不同，或小便後出多不可禁者，或不小便而自出，或莖中癢痛，常如欲小便者，或夢女交者，並從前法分別施治。或實有鬼魅相感，其狀不欲見人，如有對晤，時獨言笑，時常悲泣，脈息乍大乍小，乍有乍無，及脈來綿綿，不知度數，而顏色不變，乃其候也。宜硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之類，或但服蘇合丸，神效。
白話文：
標題: [夜間遺精]
內容: 當在夢中與女性發生性行爲導致精液流出稱爲"夢遺"，若沒有因爲夢境而自然流出則稱爲"精滑"。
古籍記載，過度驚恐和思慮會傷害精神，精神受損就會產生恐懼，導致精液無法控制地流失。"怵"意爲害怕，"惕"意爲驚嚇，"流淫"指的是精液像水一樣流失。如果同時受到驚嚇和過度思考，精神就會受損，變得膽小，膽小會使人感到恐懼並傷害腎臟，腎臟受損則精液就無法固定，這是心腎無法協調的結果。另外，持續的恐懼也會損傷精氣，精氣損傷則會導致骨痠軟無力，精液會自行流出，這與上述的意思是一致的。
再者，五臟是主要的精氣儲存器官，一旦受傷，就無法守護精氣。這說明五臟各自負責儲存精氣，不只是腎臟獨自擁有精氣。一旦五臟中的任何一個受損，就無法履行儲存精氣的職責，無法自我保持，因此精氣無法固定，會有遺精的問題。另外，腎臟負責管理水分，接收五臟六腑的精氣並儲存起來。食物進入胃部後，將精氣分散到五臟，水分從脾肺輸送到腎臟，水精分佈全身，五種精氣同時運行，這就是日常飲食產生的精氣。後天日常產生的精氣，與先天帶來的精氣互相轉化生成，全部輸送到腎臟，所以被稱爲接受五臟六腑的精氣並儲存起來。
此外，(厥氣)影響生殖器官時，就會在夢中出現性行爲。生殖器官是所有陰莖血管的集中點。足太陰、陽明、少陰、厥陰的筋脈都集中在生殖器官，與衝、任、督三條脈絡相連，但厥陰掌管筋脈，所以所有筋脈都屬於厥陰。腎臟爲陰性，負責儲存精氣，肝臟爲陽性，負責排泄，生殖器官是精氣排出的通道，因此，腎臟的陰虛則無法儲存精氣，肝臟的陽強則無法固守精氣。如果遇到陰邪侵入生殖器官，與強烈的相火相感應，則在夢中，精氣就會泄露。
我個人認爲，古今的醫學理論都將遺精視爲腎臟虛弱的疾病，似乎與其他臟器無關。然而，《內經》說五臟六腑各自有精氣，腎臟接收並儲存這些精氣。對於無夢自遺的情況，大多是因爲心腎受損；對於夢後遺精的情況，主要是因爲相火過強。如果五臟都能正常運作，精氣就能被妥善儲存和管理，但如果其中一個臟器功能失調，就必然會影響心腎的主要精氣管理者。
治療方法上，如果是單純因爲腎臟問題導致的遺精，就治療腎臟；如果是其他臟器引起的，就需要同時治療其他臟器和腎臟。例如，心臟問題導致的遺精，血液一定空虛，無法控制；肺部問題導致的遺精，皮膚毛髮一定乾燥，呼吸困難；脾臟問題導致的遺精，面色黃肌肉消瘦，四肢懶惰；肝臟問題導致的遺精，面色青筋疲力盡；腎臟問題導致的遺精，面色黑骨髓空虛。應根據脈象詳細檢查，可以清楚辨別。
然而，造成遺精的原因有很多，例如過度勞累，心不能控制腎臟而導致精液流失，應該服用遠志丸和靈砂丹。還有因爲性慾無法滿足，導致精液泄漏的人，應該服用四七湯和白丸子，嚴重者聽到聲音看到畫面，精液就會流出，這種情況稱爲"白淫"，應該服用妙香散和玉華白丹。還有過度縱慾，精竅虛滑的人，應該服用正元散加上牡蠣粉和肉蓯蓉各半錢，再配以靈妙丹，還可以輔助服用鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸等。有年輕男子長期沒有性生活，精滿而溢，應該服用清心丸。
有的人因爲飲酒和油膩食物，痰火溼熱干擾精府，應該服用蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡，讓清升濁降，脾胃健運，遺精自然就會停止。如果是脾虛下陷的人，應該服用補中益氣湯。如果是腎虛無法固守的人，應該用兩兩倍子和四兩茯苓製成丸子服用，效果神奇。
然而，症狀也各不相同，有的人小便後無法控制地流出很多，有的人不需小便就自行流出，有的人陰莖中癢痛，常常像是要小便，有的人夢中與女性發生性行爲，都應該按照上述方法分別治療。還有一種情況，是被鬼魅迷惑，表現爲不想見人，有時獨自說話笑，有時常常哭泣，脈搏忽大忽小，忽有忽無，脈搏綿綿，無法計算次數，但面色不變，這時應該服用硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨等藥物，或者只服用蘇合丸，效果神奇。
還有長期沒有性生活的人，或過度縱慾的人，在與女性性交時，無法停止射精，這稱爲"走陽"。這時女性應該緊緊抱住男性，不要讓陰莖離開陰道，迅速向口中呵熱氣，並用手指捏住尾椎，這樣就可以急救了。如果女性驚慌脫身，男性有九成死亡率，應立即找少女接氣，大量灌服獨參湯，也可能救活。總的來說，遺精的治療原則是，如果清滑遺精應該用澀劑，如果澀劑無效，就瀉心火，如果瀉心火無效，就用補中益氣，使用升麻、柴胡一兩或兩錢，將氣提升而不是下降，往往有很好的效果，不能只是因爲補劑無效，就放棄治療，也不能只是因爲澀劑無效，就歸咎於命運。