《辨證錄》~ 卷之九 (5)
卷之九 (5)
1. 小便不通門（六則）
人有小便不通，點滴不能出，急悶欲死，心煩意躁，口渴索飲，飲而愈急，人以為小腸之熱極也，誰知是心火之亢極乎。夫心與小腸為表裡，小腸熱極而癃閉，乃熱在心而癃閉也。蓋小腸之能開闔者，全責於心腎之氣相通也。今心火亢熱，則清氣不交於小腸，惟烈火之相迫，小腸有陽無陰，何能傳化乎。
小腸既不能傳化，膀胱何肯代小腸以傳化耶。況心腎之氣，既不入於小腸，亦何能入於膀胱，以傳化夫水哉。治法瀉心中之火，兼利其膀胱，則心腎氣通，小便亦通矣。方用涼心利水湯：
麥冬（一兩），茯神（五錢），蓮子心（一錢），車前子（三錢）水煎服。二劑水出如注，四劑全愈。
此方補心之藥，即涼心之藥也。在心既無太亢之虞，在小腸又寧有大幹之患。況又有滑利澹滲之味以通其水，則心氣自交於腎，腎氣自交於膀胱，氣化易於出水，豈尚有不通之苦哉。
人有小腸不通，眼睛突出，面紅耳熱，口渴引飲，煩躁不寧，人以為上焦之火盛也，誰知是膀胱之火旺乎。夫膀胱與腎為表裡，膀胱必腎氣相通，而後能化水，是膀胱之火，即腎中命門之火也。膀胱無火不能化水，何火盛反閉結乎？不知膀胱得正火，則水易分消，得邪火而水難通利。
蓋膀胱乃太陽之經也，太陽最易入邪，一入邪而寒變為熱。熱結於膀胱，乃邪將散之時也。邪既將散，宜火隨溺而泄矣，何反成閉結之症？蓋因邪將出境，惟恐截殺去路，故作威示強，屯住於膀胱耳。治法不必泄腎火，但利膀胱，則邪去如掃。方用導水散：
王不留行（五錢），澤瀉（三錢），白朮（三錢）水煎服。一劑通達如故，不必二劑。
此方逐水至神，因王不留行性速善走，故用之以祛除耳。閉原在膀胱，利膀胱而閉自開，何用張皇輕投迅利之劑耶。
人有小便閉結，點滴不通，小腹作脹，然而不痛，上焦無煩躁之形，胸中無悶亂之狀，口不渴，舌不幹，人以為膀胱之水閉也，誰知是命門之火塞乎。夫膀胱者決瀆之官，腎中氣化而能出，此氣即命門之火也。命門火旺，而膀胱之水通；命門火衰，而膀胱之水閉矣。或曰：小水之勤者，由於命門之火衰也。
火衰正宜小便大利，何反至於閉塞也？不知命門之火，必得腎水以相養，腎水衰而火乃旺，火旺者，水無力以制之也。無水之火，火雖旺而實衰；無火之水，水欲通而反塞。命門火衰而小水勤，衰之極者，勤之極；勤之極者，閉之極也。人見其閉，錯疑是膀胱之火，反用寒劑，愈損其命門之火，膀胱之氣益微，何能化水改投利水之藥，轉利轉虛矣。
治法必須助命門之火然徒助命門之火，恐有陽旺陰消之慮，必須於水中補火，則火生於水之中，水即通於火之內耳。方用八味地黃湯：
白話文：
小便不通門（六則）
有些人小便不通，一點也排不出來，急得快要死了，心裡煩躁不安，口渴想喝水，喝了水卻更急，旁人以為是小腸火盛，其實是心火太旺。心和小腸是表裡關係，小腸火盛導致尿閉，其實是心火旺盛導致尿閉。小腸能否開合，完全取決於心腎之氣的相互流通。現在心火亢盛，清氣就無法到達小腸，只有烈火逼迫，小腸只有陽氣沒有陰氣，怎麼能夠運化呢？
小腸不能運化，膀胱又怎麼能代替小腸運化呢？況且心腎之氣都不能進入小腸，又怎麼能進入膀胱，來運化水液呢？治療方法是瀉去心中之火，同時利通膀胱，這樣心腎之氣就能流通，小便自然就通了。方劑用涼心利水湯：麥冬一兩、茯神五錢、蓮子心一錢、車前子三錢，水煎服。服兩劑，小便就如注水般暢通，四劑就痊癒了。
這個方子既是補心的藥，也是清心火的藥。這樣既不用擔心心火過盛，也不用擔心小腸受損。而且藥物還有滑利滲透的功效，可以通利水液，這樣心氣就能與腎氣相通，腎氣就能與膀胱相通，氣化就能容易排出水液，怎麼還會有小便不通的痛苦呢？
有些人小腸不通，眼睛突出，臉紅耳赤，口渴想喝水，煩躁不安，旁人以為是上焦火盛，其實是膀胱火旺。膀胱和腎是表裡關係，膀胱必須依靠腎氣才能化水，所以膀胱的火，就是腎中命門之火。膀胱沒有火不能化水，怎麼會因為火盛而閉塞呢？不知道膀胱得到正氣之火，水液就能容易代謝；得到邪火，水液就難以通利。
因為膀胱是太陽經循行的部位，太陽經最容易受到邪氣侵犯，一旦受邪氣侵犯，寒邪就轉化為熱邪。熱邪結聚在膀胱，正是邪氣將要散去的時候。邪氣將要散去，應該順著小便排出，怎麼反而變成閉塞的症狀呢？這是因為邪氣將要排出體外，擔心被人截斷去路，所以故意表現得強勢，停滯在膀胱。治療方法不必瀉腎火，只要利通膀胱，邪氣就能去除。方劑用導水散：王不留行五錢、澤瀉三錢、白朮三錢，水煎服。一劑就能通利如常，不必服用第二劑。
這個方子通利水液非常神奇，因為王不留行藥性迅速，善於走竄，所以用它來祛除邪氣。閉塞的根本原因在膀胱，利通膀胱，閉塞就能自然解除，何必驚慌失措地使用迅猛通利的藥物呢？
有些人小便閉結，一點也排不出來，小腹脹滿，但是不痛，上焦沒有煩躁的表現，胸中沒有悶亂的感覺，口不渴，舌頭也不幹，旁人以為是膀胱水閉，其實是命門之火受阻。膀胱是排泄的器官，依靠腎中氣化的功能才能排出尿液，這個氣就是命門之火。命門火旺，膀胱的水液就能通利；命門火衰，膀胱的水液就閉塞了。有人說：小便頻數是因命門火衰。
火衰應該小便量多，怎麼反而閉塞了呢？不知道命門之火，必須依靠腎水滋養，腎水衰竭，火就旺盛，火旺盛，水就无力控制它了。沒有水的火，雖然旺盛，其實是虛衰的；沒有火的 水，雖然想通利，反而會閉塞。命門火衰而小便頻數，衰到極點，頻數就到極點；頻數到極點，就閉塞到極點了。人們看到閉塞，誤以為是膀胱火盛，反而使用寒涼藥物，更加損傷命門之火，膀胱之氣更加微弱，怎麼能化水呢？改用利水藥物，反而更加虛弱了。
治療方法必須扶助命門之火，但是單純扶助命門之火，恐怕會有陽盛陰虛的危險，必須在水中補火，這樣火就能從水中產生，水就能通達於火之中。方劑用八味地黃湯：