《辨證錄》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 卷之九
2. 大便閉結門九則
人有大便閉結者，其症口乾舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人以為火盛閉結也，誰知是腎水之涸乎。夫腎水為肺金之子，大腸與肺為表裡，肺能生子，豈大腸獨不能生水乎？不知金各不同，金得清氣則能生水，金得濁氣不特不能生水，反欲得水以相養，故大腸得氣之濁，無水則不能潤也。雖然大腸之開闔，雖腎水潤之，亦腎火主之也。
而腎火必得腎水以相濟，無腎火，而大腸洞開矣。無腎水以濟腎火，則大腸又固結而不得出，故腎虛而大腸不通，不可徒瀉大腸也，瀉大腸愈損其真陰矣。此等之症，老人最多，正以老人陰衰乾燥，火有餘而水不足耳。治法但補其腎中之水，則水足以濟火，大腸自潤矣。方用濡腸飲：
熟地（二兩），當歸（一兩），肉蓯蓉（一兩，水洗淡水浸，一日換水五次），水煎，空腹服。一連數劑，無不通者。
此方用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補陰而非亡陰，於老人尤宜，而少年腎虛之輩，亦何獨不利哉。
此症用濡腸湯亦效。
熟地，當歸（各一兩），升麻（五分），牛膝（三錢）水煎服。
人有大便閉結，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒畏冷，喜飲熱湯，人以為火衰閉結也，誰知是腎火之微乎。夫大腸屬金，金宜畏火之刑，何無火而金反閉耶？不知頑金非火不煅，所以大腸必得火始能開闔。
大腸者，傳導之官也，有火則轉輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，其輸挽之途，如大溪巨壑，霜雪堆積，結成冰凍，堅厚而不可開，倘得太陽照臨，則立時消化，非大腸有火則通，無火則閉之明驗乎。然而大腸本經，不可有火也。火在大腸，則大腸有太熱之虞；火在腎中，則大腸無大寒之懼。
倘腎中無火，則大腸何以傳化水穀哉。治法必須補腎中之火，不必通大腸之結也。方用溫腸開閉湯：
巴戟天（一兩），白朮（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），附子（二錢）水煎服。
此方用巴戟、熟地、山茱萸以補腎，至陰之中，仍有至陽之氣，又用白朮以利腰臍。因附子直通其腎，迅達於膀胱，則火氣熏蒸，陽回黍谷，雪消冰泮，何至固結閉塞哉。
此症用暖陽湯亦效。
白朮，肉蓯蓉（各一兩），附子（一錢）水煎服。
人有大便閉結，煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止，人以為火盛閉結也，誰知是胃火之沸騰乎。夫陽明胃火一發，必有爍干腎水之禍。大便不通，正胃火爍干腎水也。似宜急救息其火，但火性炎上，若以細微之水潑之，則火勢愈烈而不可止，必得滂沱大雨，傾盆倒甕，淋漓澆濯，則燎原之火庶幾盡息。方用竹葉石膏湯：
石膏（一兩），知母（三錢），麥冬（一兩），甘草（一錢），茯苓（二錢），人參（五錢），竹葉（一百片），黏米（一撮）
白話文：
大便閉結門九則
有些人便秘，症狀是口乾舌燥、咽喉腫痛、頭昏眼花、臉紅煩躁，人們以為是體內火氣旺盛導致的便秘，其實這是腎水不足造成的。腎水是肺金的產物，大腸與肺臟互為表裡，肺能滋生津液，難道大腸就不能生水嗎？這是因為金的種類不同，金氣清則能生水，金氣濁則不僅不能生水，反而需要水來滋養。所以，大腸如果氣濁，沒有水分滋潤，就會便秘。雖然大腸的開合由腎水潤澤，但也由腎火主導。
腎火必須依靠腎水來調節，沒有腎火，大腸就會鬆弛；沒有腎水滋養腎火，大腸就會緊縮不通，所以腎虛導致的大腸不通，不能單純瀉大腸，瀉大腸反而會損傷陰液。這種症狀老年人最多，因為老年人陰液衰少乾燥，火氣有餘而水氣不足。治療方法只要補益腎水，水就能滋養腎火，大腸自然會潤滑。可以用濡腸飲：
熟地黃(二兩)、當歸(一兩)、肉蓯蓉(一兩，水洗後用淡水浸泡，一日換水五次)，水煎服，空腹飲用。連續服用幾劑，沒有不有效的。
這個方子用熟地黃補腎，用當歸養血潤腸，用肉蓯蓉溫通大便，補益陰液而不傷陰，尤其適合老年人，年輕人腎虛也可以服用。
此症使用濡腸湯也有效：
熟地黃、當歸(各一兩)、升麻(五分)、牛膝(三錢)，水煎服。
有些人便秘，伴隨小腹疼痛、胸悶噯氣、畏寒怕冷、喜歡喝熱水，人們以為是體內火氣不足導致的便秘，其實是腎火不足。大腸屬金，金應該避免火的克制，為什麼沒有火卻反而便秘呢？這是因為堅硬的金屬需要火來鍛鍊，所以大腸必須有火才能開合。
大腸是傳輸食物的器官，有火則運轉順暢，沒有火則陰寒之氣阻塞，輸運的通道就像大河大川，積滿霜雪冰凍，堅硬不通，如果太陽照射，就會立刻融化。這說明大腸有火則通，無火則閉塞。然而大腸經絡本身不能有過多的火，火在大腸則可能過熱；火在腎臟，則大腸不至於太冷。
如果腎中沒有火，大腸怎麼能運化水穀呢？治療方法必須補益腎火，不必急於通利大腸。可以用溫腸開閉湯：
巴戟天(一兩)、白朮(一兩)、熟地黃(一兩)、山茱萸(五錢)、附子(二錢)，水煎服。
這個方子用巴戟天、熟地黃、山茱萸補腎，在至陰之中，仍有至陽之氣，又用白朮以利腰腎。附子直達腎臟，迅速到達膀胱，則火氣溫煦，陽氣回歸，寒邪消融，就不會阻塞便秘了。
此症使用暖陽湯也有效：
白朮、肉蓯蓉(各一兩)、附子(一錢)，水煎服。
有些人便秘，伴隨煩躁不安、口渴舌乾、眼睛紅赤突出、汗出不止，人們以為是體內火氣旺盛導致的便秘，其實是胃火過盛。陽明胃火過旺，必然損傷腎水。大便不通，正是胃火灼傷腎水所致。似乎應該立即熄滅胃火，但火性向上，如果用少量的水澆滅，反而會使火勢更猛烈，必須用大量的水，才能熄滅大火。可以用竹葉石膏湯：
石膏(一兩)、知母(三錢)、麥冬(一兩)、甘草(一錢)、茯苓(二錢)、人參(五錢)、竹葉(一百片)、糯米(少許)