《辨證錄》~ 卷之八 (23)
卷之八 (23)
1. 夢遺門（七則）
人有用心過度，心動不寧，以致夢遺者，其症口渴舌乾，面紅顴赤，眼閉即遺，一夜有遺數次者，疲倦困頓，人以為腎虛之過也，誰知是心虛之故乎。夫心喜寧靜，不喜過勞，過勞則心動，心動則火起而上炎，火上炎則水火相隔，心之氣不能下交於腎，腎之關門大開矣。蓋腎之氣必得心氣相通，而始能藏精而不泄。
今心不能攝腎，則精焉得而不走乎。雖然心未常不惡腎之不藏也，無如心欲攝腎，而力不能也。然則治法何必治腎，補心中之虛，而夢遺自止矣。
方用靜心湯：
人參（三錢），白朮（五錢），茯神（五錢），炒棗仁，山藥（各一兩），芡實（一兩），甘草（五分），當歸（三錢），北五味（十粒），麥冬（五錢）
水煎服。二劑遺止，十劑永不再遺也。
此方大補心氣之虛，全不去瀉心之火。蓋火之動，由於心之過勞，是火乃虛火，非心之實火也。實火可瀉，虛火宜補。世人以實火瀉之，此夢遺之所以不能止也。
此症用斷遺神丹亦效。
人參（一兩），山藥（五錢），芡實（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢）
水煎服。
人有朝朝縱欲，漁色不厭，遂至夢遺不能止。其症腰足痿弱，骨內痠疼，夜熱自汗，終宵不幹，人以為腎火之作祟也，誰知是腎水涸竭乎。夫腎中水火兩得其平，久戰尚不肯泄，夢中之遺，實水火之不得平耳。火衰而水旺者亦能遺，火盛而水衰者亦能遺也。二者相較，火衰而遺者輕，火盛而遺者重。
輕者略補火而即痊，重者非大補水而不能愈。蓋火易接續，而水難滋益也。治法不必瀉火，補腎水以制火可耳。
方用旺水湯：
熟地（一兩），沙參（五錢），北五味（一錢），山藥（一兩），芡實（一兩），茯苓（五錢），地骨皮（三錢）
水煎服。連服四劑不遺矣。
此方純是補精，絕不入澀精之藥，以夢遺愈澀而愈遺也。補其精則水足以制火之動，火不動精能自止，何必澀之。今不特不澀，且用通利之藥者，以夢遺之人精竅大開，由於尿竅之閉也，火閉其尿竅，則水走其精竅矣，通其尿竅，正所以閉其精竅也。倘用澀藥，精竅未必閉，而尿竅反閉矣，何日是止精之時哉。
此症用熟地添精丹亦佳。
熟地（二兩），麥冬，山藥，芡實（各一兩），北五味（一錢）
水煎服。
人有怒氣傷肝，忽然夢遺，久而不止，凡增煩惱，泄精更多。其症兩脅多悶，火易上升於頭目，飲食倦怠，發躁發脹，人以為肝氣之動也，誰知是肝血之燥乎。夫肝中有火，得血則藏，何無血則不能藏也。蓋肝中之火，木中之火也，木缺水則木干，肝少血則肝燥，肝燥之極，肝中之火不能自養，乃越出於外，往來心腎之間，遊魂無定而作夢。其夢每多淫夢者，因肝氣之虛也。
白話文：
夢遺門（七則）
有些人因操勞過度，心神不寧，導致夢遺。症狀包括口渴舌乾、臉紅耳赤、閉眼就遺精，甚至一夜數次，讓人疲倦不堪。一般人以為是腎虛，其實是心虛所致。心喜靜不喜勞，過度勞累會使心神不安，心神不安則心火上炎，水火失衡，心氣無法下達腎臟，導致腎臟的關門大開。腎氣必須藉由心氣的通暢才能藏精而不泄。
如今心氣不足以攝護腎氣，精氣又怎能不外泄呢？雖然心臟並非故意不保護腎臟，但心臟想攝護腎臟卻力不從心。所以治療方法不必著重於補腎，只要補益心氣，夢遺自然會停止。
方劑：靜心湯
人參（3錢）、白朮（5錢）、茯神（5錢）、炒棗仁、山藥（各1兩）、芡實（1兩）、甘草（5分）、當歸（3錢）、北五味子（10粒）、麥冬（5錢）
水煎服。服用兩劑即可止遺，十劑後便永不再遺。
此方大補心氣，完全不瀉心火。因為心火妄動是因心氣過勞所致，這是虛火而非實火。實火可以瀉，虛火則需補益。世人多用瀉火之法，因此夢遺才會久治不癒。
此症亦可服用斷遺神丹。
人參（1兩）、山藥（5錢）、芡實（5錢）、麥冬（5錢）、北五味子（1錢）
水煎服。
有些人縱慾過度，沉迷於色慾，導致夢遺不止。症狀包括腰腿無力、骨骼酸痛、夜間發熱盜汗，汗濕一夜不幹。一般人以為是腎火作祟，其實是腎水枯竭。腎臟的水火必須平衡，即使長時間房事也不致遺精，夢遺正是因為水火失衡所致。水火失衡，火衰水旺或火盛水衰都可能遺精，但火衰而遺者較輕，火盛而遺者較重。
輕者略補腎火即可痊癒，重者則需大補腎水才能治癒。因為火容易補充，但水卻難以滋養。治療方法不必瀉火，只要補益腎水以制約腎火即可。
方劑：旺水湯
熟地黃（1兩）、沙參（5錢）、北五味子（1錢）、山藥（1兩）、芡實（1兩）、茯苓（5錢）、地骨皮（3錢）
水煎服。連服四劑即可止遺。
此方純粹補益精氣，絕不使用澀精藥物，因為夢遺愈澀則愈遺。補益精氣則腎水充足，足以制約腎火，腎火不旺，精氣自然能自行停止外泄，何必再使用澀精藥物呢？此方不僅不澀，反而使用通利之藥，因為夢遺者精竅大開，是因尿竅閉塞所致。腎火閉塞尿竅，則水氣會流向精竅。通利尿竅，正是為了閉合精竅。如果使用澀藥，精竅未必能閉合，反而會加重尿竅閉塞，何時才能止住遺精呢？
此症亦可服用熟地添精丹。
熟地黃（2兩）、麥冬、山藥、芡實（各1兩）、北五味子（1錢）
水煎服。
有些人因怒氣傷肝，突然出現夢遺，久治不癒，而且煩惱越多，遺精越頻繁。症狀包括兩脅脹悶、心火易上升至頭目、食慾不振、煩躁易怒。一般人以為是肝氣鬱結，其實是肝血不足導致肝燥。肝臟有火，但必須有血才能藏火，若無血則火無法收藏。肝火是木火，木缺水則木枯，肝血不足則肝燥，肝燥到極點，肝火便無法自行收藏，而外溢於心腎之間，神魂不定而產生淫夢。淫夢頻繁，是因為肝氣虛弱所致。