《辨證錄》~ 卷之八 (11)
卷之八 (11)
1. 虛損門（十三則）
此症用菟絲地萸湯亦神。
熟地（一兩），山茱萸（五錢），菟絲子（一兩），巴戟天（五錢）
水煎服。
人有易於動怒，雖細微飲食，瑣碎居處，家人父子之間，無不以盛氣加之，往往兩脅滿悶，其氣不平，遂致頭疼面熱，胸膈脹痛。人以為肝氣之盛，誰知是肝血之損乎。夫肝性最急，得血以養，惟肝中無血，則肝氣抑鬱而不舒，遂易動怒矣。蓋肝氣最不能藏而喜泄，肝氣藏則肝血必然外越，肝血藏則肝氣必然外疏，肝氣泄則肝血必然內生，肝血泄則肝氣必然內郁，是二者原相反而相成者也。今易於動怒者，是肝血欲藏而不能藏，肝氣欲泄而不能泄矣。
治法補肝血以使之藏，平肝氣以使之泄而已。
方用逍遙散加味治之。
白芍（一兩），白朮（五錢），陳皮（五分），甘草（五分），茯苓，當歸（各五錢），柴胡（一錢），炒梔子（三錢），半夏（一錢），荊芥（炒黑，三錢）
水煎服。連服十劑，血藏於肝中，氣攄於肝外，兩得其宜也。
蓋此方原善疏肝經之鬱氣，郁解而氣自和。況清其火，血有寧靜之氣，引其經，血有返還之思。重用白芍、當歸以生其新血，輕用柴胡、半夏以解其逆氣，所以兩收其功也。
此症用加減生熟二地湯亦妙。
生地，熟地（各一兩），白芍，麥冬（各五錢），山萸（三錢），北五味（一錢），炒梔子（二錢），甘草（一錢）
水煎服。
人有不食則腹中若飢，食則若飽悶，吞酸溏瀉，日以為常，遂至面色痿黃，吐痰不已，人以為胃氣之傷也，誰知是脾氣之損乎。夫脾為胃土代行其傳化者也。胃之氣全藉脾氣之運動，胃乃得化其精微，不特脾受益，而各臟腑之氣，無不受其益也。
今脾氣受傷，不能為胃以代行其傳化，不特胃之氣無以生，而脾不得胃氣之化，則脾亦受損而不受益，勢必至脾胃兩損，何能分其津液，以灌注夫各臟腑之氣耶，治法必大健其胃，兼補夫脾。蓋胃與脾為表裡，兩者宜合不宜離者也。
方用益脾湯：
人參（一錢），山藥（五錢），芡實（三錢），巴戟天（三錢），砂仁（一粒），半夏（三分），茯苓（二錢），扁豆（一錢），神麯（一錢），肉果（一枚），白朮（三錢）
水煎服。服三月胃氣開，再服三月脾氣壯，但見有益不知有損矣。此方開胃之藥多於補脾，以脾損由於胃虛，故補胃而自益其脾也。
此症用果腹飲亦效。
白朮（一兩），甘草（一錢），破故紙（一錢），砂仁（一粒），茯苓（三錢），芡實（五錢）
水煎服。
人有終朝咳嗽，吐痰微喘，少若行動則短氣不足以息，人以為心火之刑肺，誰知是肺氣之自損乎。夫肺主氣，五臟七腑，雖各自有氣，皆仰藉肺中清肅之氣，以分布之也。今肺金自損，自衛不足，何能分給於各臟腑乎。且腎水非肺金之氣不生，肺既自顧不暇，不來生腎，腎無肺氣而水涸，肺又分其氣以救子而不足，自然子病而母之氣亦盡矣。治法宜大補肺氣，兼補腎水。
白話文：
這種病症用菟絲子地黃山萸湯也很有效果。
藥材：熟地黃（一兩）、山茱萸（五錢）、菟絲子（一兩）、巴戟天（五錢）。
用水煎服。
有的人容易發怒，即使是吃飯、居住等小事，或是與家人父子相處，都常常大發脾氣，導致兩脅肋脹悶，氣不順暢，進而頭痛發熱，胸膈脹痛。人們都以為是肝火太旺，卻不知道是肝血虧損。肝的性質最為急躁，需要血來滋養，當肝中血不足時，肝氣就會鬱結不舒，就容易發怒。肝氣最不能藏匿而喜歡宣洩，肝氣藏則肝血必然外溢，肝血藏則肝氣必然外散，肝氣外洩則肝血必然內生，肝血外洩則肝氣必然內鬱，這兩者原本是相反卻又相成的。現在容易發怒，是因為肝血想藏卻藏不住，肝氣想發洩卻發洩不了。
治療方法是補養肝血使它能藏，平息肝氣使它能宣洩。
用加味的逍遙散來治療。
藥材：白芍（一兩）、白朮（五錢）、陳皮（五分）、甘草（五分）、茯苓、當歸（各五錢）、柴胡（一錢）、炒梔子（三錢）、半夏（一錢）、炒黑荊芥（三錢）。
用水煎服。連續服用十劑，使血藏在肝中，氣舒展在肝外，兩者都能得到適當的調養。
這個方子原本就擅長疏解肝經的鬱氣，鬱結解開了，氣自然就平和了。加上清解火氣，使血有寧靜之氣，引導經絡，使血有回歸之意。重用白芍、當歸來生成新血，輕用柴胡、半夏來化解逆氣，所以能達到雙重功效。
這種病症用加減生熟二地湯也很有效。
藥材：生地黃、熟地黃（各一兩）、白芍、麥冬（各五錢）、山茱萸（三錢）、北五味子（一錢）、炒梔子（二錢）、甘草（一錢）。
用水煎服。
有的人不吃東西就覺得肚子餓，吃了又覺得飽脹悶悶的，常常有吞酸、拉肚子等情況，導致面色枯黃，痰多不止。人們都以為是胃氣受損，卻不知道是脾氣虧損。脾是代替胃來運化食物的，胃的運作全靠脾氣的推動，胃才能消化食物精華，不僅脾受益，各臟腑之氣也都能得到滋養。
現在脾氣受損，不能代替胃來運化食物，不僅胃氣無法產生，脾也得不到胃氣的滋養，也會受損，必然導致脾胃都受損。這樣又如何能分化津液，來滋養各臟腑的氣呢？治療方法必須大力健壯胃，同時補養脾。因為胃和脾是互為表裡的，兩者應該互相配合，不應該分離。
用益脾湯：
藥材：人參（一錢）、山藥（五錢）、芡實（三錢）、巴戟天（三錢）、砂仁（一粒）、半夏（三分）、茯苓（二錢）、扁豆（一錢）、神麯（一錢）、肉豆蔻（一枚）、白朮（三錢）。
用水煎服。服用三個月，胃氣就會開通，再服用三個月，脾氣就會強壯，只會看到有益處而不會有損害。這個方子開胃的藥多於補脾的藥，是因為脾的損傷是源於胃的虛弱，所以補養胃就能自然地補養脾。
這種病症用果腹飲也有效。
藥材：白朮（一兩）、甘草（一錢）、補骨脂（一錢）、砂仁（一粒）、茯苓（三錢）、芡實（五錢）。
用水煎服。
有的人整天咳嗽，吐痰，稍微喘息，稍微活動一下就氣短難以呼吸，人們以為是心火在剋制肺，卻不知道是肺氣自己虧損。肺主氣，五臟六腑雖然各自有氣，但都依賴肺中清肅之氣來分布。現在肺氣自己虧損，自保都不夠，又如何能分給各臟腑呢？而且腎水沒有肺金之氣就無法產生，肺既然自己都顧不過來了，就無法滋養腎，腎沒有肺氣而水枯竭，肺又分出氣來救腎，反而更加不足，自然導致子病而母之氣也耗盡了。治療方法應該大力補養肺氣，同時補養腎水。