《辨證錄》~ 卷之七 (9)
卷之七 (9)
1. 汗症門（五則）
人有飲食之時，頭項至面與頸𩓐之間大汗淋漓，每飯皆如此，然身又無恙，人以為陽氣之旺也，誰知是胃氣之盛乎。夫胃氣即陽氣也，胃旺則陽旺，而分為二者何故？不知陽旺者，合三陽而言之；胃旺者，單舉胃一經而言之也。胃本屬土，無水穀之入，則胃氣安靜。即處飢餓之時，而其火暗起，亦不過在胸膈間，不能上至於頭項。
惟得水穀之氣，填於陽明之經，則胃中之火，借水穀之氣以助其勢，遂化汗而上騰，越出於頭面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由於心包之火旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同於邪火之自焚也。故止出汗於上焦，而不亡陽於下焦耳。治法瀉胃火之有餘，不可損胃土之不足，使胃平而汗自止也。
方用收汗丹：
玄參（三錢），生地（三錢），荊芥（一錢），五味子（三分），桑葉（十片），白芍（五錢），蘇子（一錢），白芥子（一錢），水煎服。服一月全愈。
此方不去瀉胃火，反去滋陰。蓋陽之盛者，陰之衰也。補陰則陰旺自足攝陽，不必止汗而汗自止。況方中有桑葉、荊芥為引經止汗之藥，白芥、蘇子為消痰定氣之品，原調劑之咸宜，抑陽而歸陰，化汗而為精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以調胃之藥，宜和緩而不宜急遽也。
此症用龜豕膏亦奇效。
殺豬心內之血（一兩），龜板膏（二兩），五味子（二錢，為末），煮成一塊，口含化咽，服作一次。食完，永不再發。
先將龜板融化，後入豬心血，再入五味子末，調化膏，切片，含化。神方也。
人有心頭有汗，一身手足無汗者，人以為心熱之故也，誰知是思慮過多，心虛而無血以養心乎。夫心主火也，思慮過多，則心火炎燒，逼干其液，液干宜無汗矣，何心頭多出汗耶？不知此汗非汗也，乃心中之液，內不能存，外走而汗出耳。或疑心液無多，安得盡化為汗？不知心為君主之官，心熱則五臟七腑之液群來相資，因其內熱之甚，不養心而為液，反越心而為汗也。
汗既多出，無有盡期，五臟七腑之液何能相繼？勢必心愈熱而汗不可止，及至汗不可止，而心中乾燥，煩躁不眠之症生矣。治法補血以養心，瀉火以生液，不必止汗而汗自止矣。方用滋心湯：
人參（三錢），桑葉（十四片），黃連（五分），丹參（三錢），麥冬（五錢），甘草（五分），熟地（一兩），山茱萸（五錢），柏子仁（二錢），生地（五錢），白朮（三錢），沙參（二錢），玄參（三錢），丹皮（三錢），水煎服。
二劑心汗止，十劑不再發。
此方名為滋心，實多滋腎之味。蓋心之液必得腎之精上溉，而液乃生。故欲補心中之液，必須補腎中之精也。補腎而少加清心之品，則心火安寧，而液不外越矣。
白話文：
有的人在吃飯的時候，頭部、脖子到臉部和頸部之間會大量出汗，每頓飯都這樣，但身體又沒有其他不舒服，人們認為這是陽氣旺盛的表現，卻不知道這是胃氣太盛的緣故。胃氣其實也是陽氣的一種，胃氣旺盛就等於陽氣旺盛，為什麼要分開來說呢？這是因為陽氣旺盛是指整體三陽經的旺盛，而胃氣旺盛則單指胃這一經脈的旺盛。胃本身屬土，如果沒有食物和水進入，胃氣就會很平靜。即使在飢餓的時候，體內的火氣也會暗暗升起，但頂多在胸口的位置，不會向上跑到頭部和脖子。
只有當水穀之氣進入，填滿陽明經時，胃中的火氣才會借助水穀之氣的幫助而更加旺盛，然後化為汗液向上蒸騰，從頭面部冒出來。這種汗明顯是胃火太旺的表現，而這又是由於心包的火氣旺盛所引起的。心包能夠生土，再由土生火，並不是為了助長火勢而傷害土。胃得到火的幫助而產生汗液，這和邪火自己燃燒是不同的。所以，這種汗只會出在上半身，而不會消耗下半身的陽氣。治療方法應該是瀉掉胃火過盛的部分，但不能損害胃土不足的部分，使胃氣平和，汗自然就會停止。
可以用收汗丹這個方子：
玄參（三錢）、生地（三錢）、荊芥（一錢）、五味子（三分）、桑葉（十片）、白芍（五錢）、蘇子（一錢）、白芥子（一錢），用水煎服。服用一個月就會痊癒。
這個方子並不是直接瀉胃火，而是滋養陰液。陽氣旺盛往往代表陰液的不足。滋養陰液就能使陰液充足，自然能收攝陽氣，不必強行止汗，汗也會自己停止。而且方中還有桑葉和荊芥這類可以引導藥力到達相關經脈並止汗的藥，白芥子和蘇子是消除痰液和安定氣息的藥，整體搭配十分合適，可以抑制陽氣過盛而使之歸於陰氣，將汗液轉化為精氣，有什麼可懷疑的呢？之所以需要長期服用才能見效，是因為調理胃的藥應該是和緩的，不宜太過急躁。
這個病症用龜豕膏也有奇效。
取剛殺的豬心裡的血（一兩），龜板膏（二兩），五味子（二錢，磨成粉末），將它們煮成一塊，含在嘴裡慢慢融化吞下，一次服用完，以後就不會再發病。
先將龜板融化，然後加入豬心血，再加入五味子粉末，調和成膏狀，切成片，含在嘴裡慢慢融化。這是個神奇的方子。
有的人心口會出汗，但是身體和手腳卻沒有汗，人們認為這是心熱的緣故，卻不知道這是因為思慮過多，心虛而沒有血液來滋養心臟。心臟屬火，思慮過多會導致心火燃燒旺盛，把體內的津液都燒乾了。津液乾了應該不會出汗才對，為什麼心口反而會出汗呢？其實這種汗不是真正的汗，而是心臟的津液，因為不能存留在體內，所以外流而變成汗液。有人可能會懷疑心臟的津液並不多，怎麼可能都變成汗液呢？要知道心臟是人體的主宰，心火旺盛會導致五臟六腑的津液都來支援它，由於心臟內熱太過嚴重，這些津液不但沒有滋養心臟，反而從心臟外流變成了汗。
汗液如果一直這樣流出，沒有停止的時候，五臟六腑的津液又怎麼能夠源源不斷地補充呢？這樣一來，心臟肯定會越來越熱，汗也無法停止，等到汗流不止的時候，就會出現心裡乾燥、煩躁、失眠等症狀。治療方法應該是補血來滋養心臟，瀉火以產生津液，不需要強行止汗，汗自然就會停止。可以用滋心湯這個方子：
人參（三錢）、桑葉（十四片）、黃連（五分）、丹參（三錢）、麥冬（五錢）、甘草（五分）、熟地（一兩）、山茱萸（五錢）、柏子仁（二錢）、生地（五錢）、白朮（三錢）、沙參（二錢）、玄參（三錢）、丹皮（三錢），用水煎服。
服用兩劑心汗就會停止，服用十劑就不會再復發。
這個方子名叫滋心湯，實際上卻加入了許多滋養腎臟的藥材。因為心臟的津液必須依靠腎臟的精氣向上灌溉才能產生，所以要補心中津液，就必須要補腎中的精氣。補腎的同時稍微加入一些清心火的藥材，心火自然會平靜，津液就不會向外流失了。