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《方症會要》~ 卷二 (2)

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卷二 (2)

1. 二陳加黃連枝子湯

治嘈雜:陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、山梔。

白話文:

這是在治療胃部不適,有嘈雜感的處方:使用陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、山梔這些藥材。

2. 痞滿

內經曰:太陰所至為積飲痞膈。痞者,否也不通之義。其症由陰伏陽蓄,氣血不運而成,位於心下,填滿痞塞,皆土為害也。痞滿之症不一,有陰症下早而痞者,由下后里虛邪氣乘虛而入於心之分野。仲景黃連瀉心湯,瀉心下之土邪。有傷寒下多則亡陰而痞者,用四物加參苓白朮升麻柴胡,少佐以陳皮枳殼監之。

有食填胸而作痞者,用保和丸枳實導滯丸二陳加神麯山楂麥芽。有濕熱太甚土來心下痞者,三黃瀉心湯二陳加芩連栝蔞。有大病後脾胃虛極清濁不分痞悶者,補中益氣湯陳皮枳朮丸木香枳朮丸。凡治痞悶須用芩連枳實苦以泄之,厚朴生薑半夏辛以散之,人參白朮溫以補之,茯苓澤瀉淡以滲之。又當詳脈症虛實,虛用白芍陳皮參朮,實用厚朴枳實。

與脹滿不同。脹滿者內脹而外有形,痞症內覺痞悶而外無脹急之形。治痞滿不可全用利藥。若全用利藥導之則痞愈甚,痞甚而復下氣愈不降,必變為中滿鼓脹皆非其治也。許學士云:邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實,故治痞者當一補一消。

白話文:

[痞滿]

《內經》提到:太陰所致的疾病會出現積水、飲邪、痞滿、膈塞等症狀。所謂「痞」,就是阻塞不通的意思。這種病症是由陰氣潛伏,陽氣囤積,導致氣血運行不暢而形成,主要發生在心臟下方,感覺到填塞、滿悶,這都是脾氣過盛造成的問題。痞滿的症狀種類繁多,有的是因為過早使用下法,導致裡氣虛弱,邪氣趁虛而入,影響到心臟的功能。對此,張仲景推薦使用黃連瀉心湯,來清除心下的土邪。

有的是因傷寒過度使用下法,導致陰液流失而產生痞滿,可以使用四物湯加上人參、茯苓、白朮、升麻、柴胡,再輔以陳皮、枳實來調節。

有的是因為食物積滯在胸口造成痞滿,可用保和丸、枳實導滯丸,再加上二陳湯加入神麯、山楂、麥芽。

有的是濕熱過重,脾氣上擾心下而產生痞滿,可使用三黃瀉心湯,或是二陳湯加上黃芩、黃連、栝蔞。

有的是在大病之後,脾胃虛弱到極點,清濁不分,感到痞悶,可以使用補中益氣湯,再搭配陳皮、枳朮丸、木香、枳朮丸。

治療痞悶時,通常需要使用黃芩、黃連、枳實這些苦味藥材來泄熱,厚朴、生薑、半夏這些辛辣藥材來散寒,人參、白朮這些溫補藥材來補氣,茯苓、澤瀉這些淡味藥材來利水。同時,還需根據脈象和症狀的虛實情況,虛證用白芍、陳皮、人參、白朮,實證用厚朴、枳實。

需要注意的是,痞滿和脹滿不同。脹滿是內部脹大且外觀有明顯形狀變化,而痞滿是內心感到痞悶,但外表看不出脹大的急迫感。治療痞滿不能完全使用利尿藥物,如果完全使用利尿藥物來引導,反而會使痞滿更嚴重,痞滿加重後再使用下法,氣機更難下降,最終可能演變成中滿或鼓脹,這都不是適當的治療方法。許學士說:邪氣聚集的地方,氣必定虛弱;邪氣停留不去,病情就會實化。因此,治療痞滿應當採用補與消並用的方法。