《方症會要》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 黃芩利膈丸
除胸中熱利膈上痰
生黃芩、炒黃芩（各一兩）、半夏、黃連、澤瀉、蘿蔔子（各五錢）、膽星、枳殼、陳皮（各三錢）、白朮（二錢）、白凡、小皂角（各一錢）
共末薑汁老米糊和丸
白話文：
這方子是用來去除胸中熱氣、利膈上痰的。藥材包括：生黃芩、炒黃芩、半夏、黃連、澤瀉、蘿蔔子、膽星、枳殼、陳皮、白朮、白凡和小皂角。將所有藥材研磨成粉末，用薑汁和老米糊調和成丸服用。
2. 腫脹
論曰：腫者，肌肉之腫；脹者，腹中之脹。蓋腫屬脾，脹屬肝，腫輕而脹重也。如單脹而不腫，則肝氣橫行，木專剋土，蠱斯成矣，不易治也。惟腫脹兼有，則陽氣尤行，十可救五，惟在分類而酌處之。
子以此症治在中宮，是故有痰汗血，以致營氣不從，逆於肉裡而成之者；有痰里食積，致清氣不升，濁氣不降而成之者；有濕熱相生，隧道阻塞而成之者；有燥熱衝擊，結秘不行而成之者。此四者皆有餘之症。
也有服寒涼太過，飲食頻傷，致中氣虛衰，郁遏不運而成之者；有痢疾後，正氣衰憊，邪熱不息，致遍身浮腫，肉硬而成之者；又有始則為氣，終則為水，小便不利，水液遊行，脾莫能制而為水腫者。此三者皆不足之症也。故有餘者清之，消之，降之；不足者補之，益之，毋混淆也。
白話文：
古人認為，腫是指肌肉的腫脹，脹是指腹部的脹滿。腫屬於脾，脹屬於肝，腫較輕而脹較重。如果單純脹而不腫，表示肝氣橫行，木氣過度剋制土氣，病情嚴重，不易治療。只有腫脹兼具，才表示陽氣尚可運行，治療效果較好。醫生需要根據不同的情況，分別對症下藥。
這種疾病的病因在於中焦脾胃，有可能是因為痰濕、汗液、血瘀阻塞，導致營氣不能正常運行，逆行入肉而形成腫脹；也有可能是因為痰飲、食物積滯，導致清氣不能上升，濁氣不能下降而形成腫脹；還有可能是因為濕熱交織，阻塞氣血通道而形成腫脹；也有可能是因為燥熱衝擊，導致排泄不通暢而形成腫脹。以上四種情況都是由於氣血運行不暢所致。
此外，也可能是因為過度服用寒涼藥物，飲食不節，導致中氣虛衰，氣機郁結不運而形成腫脹；也有可能是因為痢疾之後，正氣衰弱，邪熱不退，導致全身浮腫，肌肉硬結而形成腫脹；還可能是因為最初為氣滯，最終轉化為水腫，小便不利，水液在體內遊走，脾臟無力控制而形成水腫。以上三種情況都是由於氣血不足所致。
因此，治療腫脹，要根據病因的不同，分別採取清熱、消腫、降氣的方法來治療有餘之症；或者採取補氣、益氣的方法來治療不足之症。不可混淆，以免誤治。
大抵此病初起易治，以正未虛而邪未旺；久遠難痊，以邪已熾而正已衰。賈洛陽以病腫不治，必為痼疾，雖有盧扁亦莫能為言，此症之至惡也。故仲景治腫之法，腰以上腫者可發汗，腰以下腫者可利小便，開鬼門，潔淨府。蓋風從汗散，水向便通也。丹溪亦曰：由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。
男從下而上，女從上而下，皆難治也。丹溪又有陽水之說，此乃燥熱為之；陰水之說，此乃濕熱為之。腫脹諸症，不既悉此乎？
白話文：
這種病初期容易治癒，因為正氣未虛而邪氣未盛；久病難癒，因為邪氣已盛而正氣已衰。就像賈洛陽所說，腫病不治，一定是積久成疾，即使有盧扁也無能為力，這是最嚴重的症狀。所以仲景治療腫病的方法，腰部以上腫的可以用發汗，腰部以下腫的可以用利尿，開啟鬼門，潔淨府庫。因為風可以從汗液散發，水可以從小便排出。丹溪也說：由心腹向四肢散發是吉兆，由四肢進入心腹是凶兆。
男性從下往上，女性從上往下，都難治。丹溪還有陽水之說，這是燥熱引起的；陰水之說，這是濕熱引起的。腫脹諸症，不都包含在這裡嗎？
3. 食積腫脹
凡見病者肚腹脹大，遍身浮腫，即尋中脘有微塊，按之微痛，或喘急，咳嗽，飲食不快，小便不通，大便或秘或溏，此痰裹食積滯中宮也，即用大順丸和中湯消積化痰順氣以攻治之，數劑知半月一月愈矣。此症醫書俱未言及，予經歷已多，十愈八九，故立此方以救世耳。大抵腫症為食積而成，食滯中焦，故清濁不分，漸成腫脹。
世之醫者得吾說而存之，則百發百中矣。
白話文：
如果病人肚子脹大，全身浮腫，按壓中脘穴會摸到一小塊，按下去微痛，還可能喘不過氣，咳嗽，食慾不佳，小便不通，大便便秘或稀溏，這就是痰濕包裹食物積滯在中焦導致的。可以用大順丸和和中湯來消積化痰，順氣治療，幾個療程，半個月到一個月就能痊癒。這個病症醫書上都沒有記載，我治療過很多次，十次能治好八九次，所以才寫下這個方子來救治世人。總之，腫脹都是由食物積滯引起的，食物積滞在中焦，就會導致清濁不分，逐漸形成腫脹。希望世上的醫生們能記住我的方法，這樣就能百發百中，治好病人了。
4. 濕熱腫脹
濕熱者中焦濕生乎熱，熱生乎濕，濕熱相生，隧道壅滯，遂成腫脹。治宜清熱燥濕健脾，故立清中湯，尤所以固本也。如浮腫太甚，肚腹脹急，小便不行，喘急難息，宜服加味五皮飲加減分消丸。
白話文：
中焦濕熱指的是濕氣和熱氣在中焦部位相互交織。濕氣滋生於熱，熱氣也因濕氣而更盛，濕熱互相滋長，導致經絡阻塞不通，最終造成腫脹。治療應以清熱燥濕、健脾益氣為原則，因此創立了「清中湯」，主要用以鞏固根本。
若浮腫嚴重、腹部脹滿、小便不暢、呼吸急促，則應服用「加味五皮飲」和「加減分消丸」來加強治療。
5. 痰氣腫脹
凡中焦有稠痰氣為痰阻遂成鬱熱，痰熱相搏，日積月累，阻滯飲食，宗氣不得上通，營衛不得疏暢，漸成腫脹，上見喘急，小便不利，始則為氣，終則為水，遍身水泡，病斯危矣。宜用導痰流氣丸飲。
白話文：
凡是中焦（脾胃）有稠密的痰氣，就會形成痰阻，進而導致鬱熱。痰熱相互搏鬥，日積月累，阻礙飲食的消化吸收，宗氣（人體的元氣）無法上達頭部，營氣和衛氣無法順暢運行，逐漸形成腫脹。患者會出現喘急、小便不利等症狀，一開始是氣虛，最後會發展成水腫，全身出現水泡，病情十分危急。應該使用導痰[流氣丸]飲來治療。
6. 腫症餘論挾水腫論
人得以全其性命者水與谷而已，水則腎生之，谷則脾主之。胃與脾合氣，胃為水穀之海，脾為運化之司。今脾胃兩虛，不能傳化，則不能制水，故腎水泛溢，反得以侵脾土。於是三焦停滯，經絡壅塞，水浸於皮膚，注於肌肉而發腫矣。其狀自泡上下微起，肌體重著，咳嗽怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，此水腫之病也。
然腫有五症：風腫者，皮粗麻木不仁，走注疼痛，四君子加升麻、蒼朮、柴胡、防風、羌活輩；氣腫者，皮厚四肢瘦削，腹脅膨脹，六君子加木香、木通；血腫者，皮間有紅縷赤痕，四物加桃仁、紅花；婦人懷妊亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，既產而腫自消也。水有十有：心水、肝水、脾水、腎水、肺水、膽水、大腸水、風水、皮水、裡水、石水之不同。
白話文：
人之所以能夠維持生命，全靠水和食物。水由腎臟生成，食物則由脾臟主導。胃與脾臟相合，共同運作。胃是水穀的匯集處，脾臟負責運化食物。現在脾胃兩虛，無法正常消化吸收，就無法控制水份，導致腎水溢出，反過來侵犯脾土。因此，三焦氣機停滯，經絡阻塞，水份積聚在皮膚，滲入肌肉，造成水腫。症狀表現為身體浮腫，皮膚表面微微隆起，身體沉重，咳嗽心悸，大腿內側冰冷，小便澀黃，皮膚薄而光滑，按壓後留下凹陷，抬舉手時便覺得充盈，這就是水腫的病症。
水腫又分為五種：風腫者，皮膚粗糙麻木無知覺，疼痛遊走不定，可以用四君子湯加上升麻、蒼朮、柴胡、防風、羌活等藥物治療；氣腫者，皮膚厚實，四肢消瘦，腹部和脅肋部位膨脹，可以用六君子湯加上木香、木通等藥物治療；血腫者，皮膚表面有紅色絲狀血管，可以用四物湯加上桃仁、紅花等藥物治療；婦女懷孕也可能因為氣機阻滯水道而導致虛腫，這只需要順氣安脾，等到生產後腫脹就會自然消退。水也有十種：心水、肝水、脾水、腎水、肺水、膽水、大腸水、風水、皮水、裡水、石水，各有不同。
丹溪亦曰：水腫脈多沉伏，病陽水兼陽症，脈必沉數，其症煩滿，小便赤澀，大便秘結，治用五皮飲、五芩散，重者疏鑿飲；病陰水兼陰症，脈必沉遲，其症不煩滿，大便溏，小便少而不赤澀，治用實脾飲、木香流氣飲。腰以上腫及身有熱者，水氣在表，可發汗；腰以下腫者，當利小便，上下分消其濕，此治水之良法也。丹溪曰：水病以健脾為主，使脾氣得實而氣運則水自行，非五芩神佑禹功之行水也。
宜以參朮為君，視所挾症加減，無不效者。若苟圖快利，利用行水藥，多致不救，信哉！
白話文：
丹溪先生也說：水腫的脈象大多沉伏，如果病症是陽水兼陽症，脈象必定沉數，症狀會出現煩躁滿悶、小便赤澀、大便秘結，可以用五皮飲、五芩散治療，病情嚴重的可以用疏鑿飲；如果病症是陰水兼陰症，脈象必定沉遲，症狀不會出現煩躁滿悶，大便溏泄，小便量少且不赤澀，可以用實脾飲、木香流氣飲治療。
如果腫脹在腰部以上，且身體有發熱現象，表示水氣停滯在體表，可以發汗治療；如果腫脹在腰部以下，就應該利小便，上下分消濕氣，這是治療水腫的良法。
丹溪先生還說：治療水腫，要以健脾為主，讓脾氣充實，氣運通暢，水氣自然消退，而不是靠五芩散、神佑禹功等行水藥。
應該以人參、白朮為主要藥物，根據患者的症狀加減其他藥物，效果一定很好。如果只求快速見效，過度使用行水藥物，往往會造成難以挽回的後果，真是值得警惕啊！