《方症會要》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 大造丸
治房夢遺精滑
白話文：
[大造丸]：用於治療因過度性幻想或性夢而導致的遺精或早洩問題。
2. 淋秘
經曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。膀胱雖屬水，全藉肺金為生化之源。又曰：水出高源，肺金為水之母。肺金清肅，則通調水道而滲榮於下。經謂：氣化則能出者，是謂平人。若腎水虛竭，臟病傳腑，膀胱熱結，清陽不能上升，則濁陰不下降，而淋秘之患作矣。
淋者，小便瀝澀而痛；閉者，小便急滿不通。丹溪為淋症，雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊，皆屬於濕熱，統宜解熱利小便，不可發汗，汗之必便血。東垣分在氣在血，治之以渴於不渴辨之。渴而小便不利者，熱在上焦，氣分，肺金主之，宜茯苓、澤瀉、燈心、通草、車前、瞿麥、山梔、麥冬、黃芩，以清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦，血分，腎與膀胱主之，宜知柏、熟地、滋腎丸，以補腎水。
師云：淋秘大要有三：有血虛者，血因火燥，下焦無血，道路枯塞，氣降遲緩，致滲泄之令失常，宜補血降火，四物湯加知柏、牛膝、甘草。稍有氣虛者，膻中之氣不下，氣海之氣不化，以致溲便不通，治宜四物湯加參、耆、吞、滋腎丸。有痰者，痰熱隔滯中焦，阻塞升降氣不運行，以致淋澀不通，治宜二陳探吐。
古人治淋秘卒用吐法，以提其氣滑。伯仁用朱雀湯，多加枳桔，是皆下病上取之義也。通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。凡淋秘脈實大者生，細澀者死。
白話文：
經典裡說，飲食進入胃部後，會產生精微的養分，這些養分會向上輸送到脾臟；脾臟再將養分分散，向上輸送至肺部，肺部負責調節水分的流通，並將水分向下輸送至膀胱。膀胱雖然屬於水系，但完全依賴肺部的金屬性質作為生成和轉化的來源。又說，水源來自高位，肺部的金屬性質是水的母親。肺部如果保持清潔肅靜，就能正常調節水分的流通，將養分向下滲透。經典認為，能夠正常運行氣化作用的，就是健康的人。然而，如果腎臟的水份耗盡，臟器的疾病影響到腑器，膀胱產生熱結，導致清氣無法上升，濁氣無法下降，就會出現尿路不暢或排尿困難的問題。
尿路不暢是指排尿時感到疼痛且尿流細弱；排尿困難則是排尿時感到緊迫，但尿液卻無法排出。丹溪指出，雖然尿路不暢有氣滯、砂石、血瘀、膿腫、勞損等五種不同的情況，但都歸屬於濕熱，治療應以清熱利尿為主，不可發汗，否則可能導致便血。東垣認為，應區分病情是在氣分還是血分，並根據是否口渴來辨別。如果口渴且排尿不順，表示熱邪在上焦的氣分，由肺部主管，可用茯苓、澤瀉、燈心草、通草、車前子、瞿麥、山梔子、麥門冬、黃芩等藥材來清肺熱。如果不口渴且排尿不順，表示熱邪在下焦的血分，由腎臟和膀胱主管，可用知母、黃柏、熟地黃、滋腎丸等藥材來補腎水。
老師指出，尿路不暢和排尿困難的主要原因有三：一是血虛，血液因為火氣過旺而乾燥，下焦缺乏血液，導致道路阻塞，氣的下降速度變慢，使得排尿的命令失常，應補血降火，可用四物湯加上知母、黃柏、牛膝、甘草。二是氣虛，胸中的氣不下沉，氣海的氣無法轉化，導致排尿困難，治療應使用四物湯加上人參、黃耆、麥門冬、滋腎丸。三是痰濕，痰熱阻滯中焦，影響氣的升降運行，導致排尿不順，治療應使用二陳湯和探吐法。
古人在治療尿路不暢和排尿困難時，常常使用吐法，以提升氣的流動性。伯仁使用朱雀湯，大量加入枳實和桔梗，都是採用從上焦治療下焦疾病的原則。常用的藥方包括五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。對於尿路不暢和排尿困難的病人，如果脈象實大，通常代表病情較輕，預後良好；如果脈象細澀，通常代表病情較重，預後不佳。