《方症會要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 附五臟之氣絕於內論
或謂五臟之氣絕於內者利不禁下甚者手足不仁何謂也？
師曰：五臟者，心肝脾肺腎皆陰也，營氣亦陰也。平人五臟氣旺協和，營氣主維於其內，故血液充，陰精固，大便潤，小便長，奚病焉？惟火邪燔熾而五臟齊稿，五行相剋而七傳者死，此五臟之氣絕矣。五臟氣絕則營氣無所管挕而陷下不禁，在病勞則腸垢虛脫，在惡利則洞泄異常，氣虛血陷，手足自爾不仁，此症之急危也，陰氣已絕故也。
或又言常見痢疾，每下百度，晝夜無休，完穀不化，下體麻木，治之可生母，亦臟氣絕而猶有可救者歟？
師曰：此非藏氣絕也，症雖相似而實殊。此人春夏受熱藏於臟腑，復出腸胃，火性猛烈奔迫後重，河間所謂火性疾速不能停留於胃也。其完穀不化非胃氣絕也，仲景謂邪熱不殺穀者是也。
下體雖麻木而猶未至於手足不仁，不仁則並麻木而不知，勢雖急而猶未至，不禁不禁則上無脹悶，中無痛楚，下無奔迫，但孔如竹筒漫無約束直流不休，訶子罌粟咸無功矣，雖有盧扁將安施乎？以上二症病雖相似而虛實生死不同，辨之當精。
白話文：
有人問到，當五臟之氣在體內衰竭時，會有嚴重的瀉痢且手腳失去知覺，這是什麼意思呢？
老師解釋說，五臟包括心、肝、脾、肺、腎，它們都是陰性的，營氣也是陰性的。正常人五臟氣旺且協調，營氣主要維持在體內，所以血液充足，陰精固結，大便順暢，小便通暢，當然不會生病。只有當火邪旺盛使五臟都受損，或是五行相互剋制導致七傳（一種疾病傳播方式）時，五臟之氣才會衰竭。當五臟之氣衰竭，營氣就失去了控制而下陷，無法控制排泄。在勞累的情況下，就會出現腸道虛弱脫落；在劇烈瀉痢的情況下，就會出現異常的洞泄。氣血兩虛，手腳自然失去知覺，這就是病情危急的表現，是因為陰氣已經耗盡。
有人又提到，常見的痢疾，每天可能瀉痢上百次，日夜不停，食物無法消化，下半身麻木，這種情況可以治療，難道是五臟之氣衰竭了但還可以挽救嗎？
老師說，這不是五臟之氣衰竭。雖然症狀相似，但實際上是不同的。這種人在春夏受到熱氣侵襲，熱氣積聚在臟腑，再影響腸胃。火性猛烈，使人感到腹部緊張。食物無法消化，並非胃氣衰竭，這是因為邪熱使得食物無法被消化。
雖然下半身麻木，但還未到手腳失去知覺的程度。如果完全失去知覺，那連麻木的感覺都沒有。雖然病情急轉直下，但尚未達到最嚴重的地步。上腹沒有脹悶感，中腹沒有疼痛，下腹沒有緊張感，只是像竹筒一樣，排泄不斷，即使使用藥物也無效。即使有神醫盧扁在，也無計可施。以上兩種症狀，雖然看起來相似，但實際上虛實、生死完全不同，必須要精確地分辨。
2. 六腑之氣絕於外論
或謂要略曰六腑氣絕於外者手足寒上氣逆腳縮何謂也？
師曰：六腑者，胃、大腸、小腸、膀胱、膽、三焦皆陽也。衛氣亦陽也。平人六腑之氣旺，故合衛氣以流行於一身，護皮毛，溫手足，氣和平而足舒暢，奚病焉？
若夫病久損深，六腑之氣漸絕，或暴病虛脫，六腑之氣斷絕，內陽既絕，則衛氣無所稟受而與之俱絕，手足之寒宜矣。陽氣一亂則氣逆上而不平，無陽養筋則氣攣縮而不暢，此症極危，陽氣已絕故也。
或有言常見人有手足寒，氣逆上，腳攣拘，治之得愈，母六腑氣絕而猶有可救歟？
師曰：此非腑氣絕也，症相似而實不同。內經曰：陽氣衰於下者為寒厥，陰氣衰於下者為熱厥，手足寒乃厥症也。又曰：不得臥而息有音者，陽明之脈逆也；起居如故而息有音者，肺之脈絡逆也是上氣逆也。又言：濕熱不攘，大筋短軟，小筋弛長，短軟為拘，弛長為痿，腳縮者濕熱病也。
茲三者皆非氣絕也，乃暴病有餘之症，邪火陰寒之所為。觀症者當以脈辨之，陽絕之脈必慢如滴水，浮如蛛絲，或散，或微，或絕，豈若三病有餘之脈，神氣猶存乎？
白話文：
有人問，根據《要略》所述，六腑的氣在外絕了，會導致手腳冰冷，氣逆上衝，腳部收縮，這是怎麼回事呢？
老師解釋，六腑包括胃、大腸、小腸、膀胱、膽、以及三焦，這些都屬於身體的陽氣部分。人體的防禦氣，也就是衛氣，同樣是屬陽的。正常情況下，六腑的氣非常旺盛，因此能和衛氣一起在全身流動，保護皮膚，溫暖手腳，使氣血平和，肢體舒暢，當然就不會生病。
然而，如果疾病持續時間長，病情嚴重，六腑的氣就會逐漸耗盡；或者突然發生的重病導致虛弱脫力，六腑的氣也會瞬間斷絕。體內的陽氣一旦消失，衛氣就無法得到補充，也會跟著耗盡，這就是手腳冰冷的原因。陽氣一亂，氣便逆上，失去平衡，沒有陽氣滋養筋骨，氣血就會收縮，肢體無法舒展，這種症狀極度危險，因為陽氣已經完全消失了。
有人說，常見到有人手腳冰冷，氣逆上衝，腳部抽筋，但治療後可以康復，難道六腑的氣絕了還有機會救治嗎？
老師回答，這種情況並不是腑氣已經耗盡，只是症狀類似，實際上完全不同。《黃帝內經》指出，下身的陽氣衰弱會產生寒厥，下身的陰氣衰弱會產生熱厥，手腳冰冷是厥症的表現。又說，不能躺下休息且呼吸有聲音，是陽明脈逆的現象；生活作息正常但呼吸有聲音，是肺部脈絡逆的現象，這就是氣逆上衝的表現。還提到，濕熱未清除，大筋會縮短變軟，小筋會鬆弛拉長，縮短變軟會形成拘束，鬆弛拉長會形成萎縮，腳部收縮是濕熱病的症狀。
以上三種情況都不是氣絕，而是急病時過剩的症狀，是由於邪火或陰寒所引起的。診斷病情時，應該透過脈搏來分辨，陽氣盡失的脈象一定像滴水一樣緩慢，像蜘蛛絲一樣輕浮，或者散亂，微弱，甚至消失，哪會像上述三種病的脈象，還有生氣留存呢？