《醫方考》~ 卷三 (19)
卷三 (19)
1. 血證門第二十一
敘曰：血營氣衛，胥有義焉。陰在內，陽之守也，故曰營。陽在外，陰之衛也，故曰衛。二者宜調而不宜病，血一不調，則營守乎中者，反出於外而敗之，微者迫於熱，盛者真陽不足以運血，而衛亦敗也。今考名方二十八首，酌而用之，則調元之手矣。
白話文：
血的運行與氣、衛有著密切的關係。陰氣在內，守護著陽氣，所以稱為營氣；陽氣在外，守護著陰氣，所以稱為衛氣。營氣和衛氣都應該保持平衡，不應該生病。如果血液失調，原本應該在內部守護的營氣就會跑到體外，導致營氣受損。輕微的血液失調會導致體內燥熱，嚴重的血液失調則會導致陽氣不足，無法推動血液運行，衛氣也會受損。現在參考二十八首著名的方劑，酌情運用，就能夠調節身體的元氣。
2. 四物湯
當歸（酒洗），熟地黃（各三錢），川芎（酒洗，一錢五分），白芍藥（酒炒，二錢）
血不足者，此方調之。
氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有餘，陰常不足。人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當歸、芍藥、地黃，味厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血。川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣。然草木無情，何以便能生血？所以謂其生血者，以當歸、芍藥，地黃能養五臟之陰，川芎能調營中之氣，五臟和而血自生耳。若曰四物便能生血，則未也。
師云：血不足者，以此方調之則可。若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之。所以然者，四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也，故曰禁勿與之。
白話文：
四物湯
此方使用當歸、熟地黃各三錢，川芎一錢五分，白芍藥二錢，當歸和川芎需用酒洗，白芍藥需酒炒。
這方藥用於治療血虛。
氣和血是人體的兩大根本，如同天地之道，陽氣通常充盈，陰血則容易不足。人體與天地相應，所以陰血難以充足而容易虧損。此方中，當歸、白芍藥、熟地黃味道厚重，屬陰中之陰，能滋養生血；川芎味道較淡而氣味清香，屬陰中之陽，能促進血液運行。但草藥並非直接造血，而是因為當歸、白芍藥、熟地黃能滋養五臟的陰氣，川芎能調和營氣，五臟調和了，血液自然就會產生。所以說四物湯直接生血是不準確的。
老師說：血虛的人，用此方調理即可。但如果上下失血過多，氣息微弱，則禁止使用四物湯。因為四物湯都屬陰性，陰性屬閉塞之氣，並不能生長萬物，所以才禁止使用。
3. 當歸補血湯
當歸（二錢），黃耆（一兩）
男、婦肌熱，目赤面紅，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按全無者，此方主之。
血實則身涼，血虛則身熱。或以肌困勞役虛其陰血，則陽獨治，故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒家白虎湯之證，但脈大而虛，非大而長，為可辨爾。《內經》所謂脈虛血虛是也。當歸味厚，為陰中之陰，故能養血，而黃耆則味甘補氣者也。今黃耆多於當歸數倍，而曰補血湯者，有形之血不能自生，生於無形之氣故也。
《內經》曰：陽生陰長，是之謂爾。東垣云：此證誤服白虎者必死。當須識此，勿令誤之。
白話文：
當歸補血湯
男性或女性身體燥熱，眼睛紅腫，臉色發紅，口渴想喝水，脈搏洪大而虛弱，用力按壓則脈象消失，這方藥可以治療。
血液充盈則身體涼爽，血液虛弱則身體燥熱。可能是因為過度勞累耗損了陰血，導致陽氣獨盛，所以出現身體燥熱、眼睛紅腫、臉色發紅、口渴想喝水的症狀。這種症狀和傷寒的「白虎湯」證候相似，但脈象洪大而虛弱，而非洪大而有力，這是可以區分的。如同《內經》所說：脈虛即血虛。當歸味道濃郁，屬陰中之陰，因此能滋養血液；黃耆則味道甘甜，能補益元氣。此方黃耆用量是當歸的數倍，卻稱為補血湯，是因為有形的血液無法自行產生，它是由無形的元氣生成的。
《內經》說：「陽氣生長，陰氣也隨之增長」，就是這個道理。東垣（指李東垣）說：這種症狀如果誤服白虎湯，必死無疑。必須了解這個道理，避免誤用藥物。
4. 獨參湯
人參（去蘆，二兩）
凡上下失血過多，脈微欲絕者，急以此方主之。
血者氣之守，氣者血之衛，相偶而不相離者也。一或失血過多，則氣為孤陽，亦幾於飛越矣，故令脈微欲絕。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所宜急固。故用甘溫之參以固元氣，所以權輕重於緩急之際也。故曰血脫益氣，古聖人之法。或者不達此理，見其失血而主四物湯，則川芎之香竄，能散幾微之氣，而當歸、芍藥、地黃，皆滋陰降下之品，不能生血於一時，反以失救死之權，而遺人夭殃矣。醫云乎哉？
白話文：
獨參湯
人參（去蘆頭，約60克）
凡是上下出血過多，脈搏微弱，快要斷氣的人，要緊急使用這個方劑。
血液是氣的依附，氣是血的保護，兩者互相依存，不可分離。如果出血過多，氣就成了孤獨的陽氣，快要散失了，所以脈搏微弱，快要死亡。此時，有形的血液無法迅速再生，微弱的氣需要緊急扶持。因此，使用甘溫的人參來固護元氣，以應付緊急情況。所以說，失血要益氣，這是古代聖人的方法。有些人不懂這個道理，看到失血就用四物湯，但川芎辛香走竄，會散掉微弱的氣，而當歸、芍藥、地黃，都是滋陰降下的藥物，無法立即生血，反而會錯失搶救生命的機會，導致病人死亡。醫生們啊，你們應該明白這個道理！