《醫方考》~ 卷三 (19)
卷三 (19)
1. 血證門第二十一
敘曰：血營氣衛，胥有義焉。陰在內，陽之守也，故曰營。陽在外，陰之衛也，故曰衛。二者宜調而不宜病，血一不調，則營守乎中者，反出於外而敗之，微者迫於熱，盛者真陽不足以運血，而衛亦敗也。今考名方二十八首，酌而用之，則調元之手矣。
白話文：
論述說：血液運行氣血、衛氣防護，都有各自的意義。陰在內，是陽氣的守護，所以稱之為營。陽在外，是陰的保護，所以稱之為衛。這兩者應當調和，不應該生病。一旦血液的運行失調，那麼本來在體內守護的營，就會反轉流到體外而損害它，輕微的會被熱邪逼迫，嚴重的真陽不足以運行血液，而衛氣也會受損。現在總結出二十八個著名的方劑，酌情使用，就可以調和五臟的元氣了。
2. 四物湯
當歸（酒洗），熟地黃（各三錢），川芎（酒洗，一錢五分），白芍藥（酒炒，二錢）
血不足者，此方調之。
白話文：
當歸（用酒清洗），熟地黃（各三錢），川芎（用酒清洗，一錢五分），白芍藥（用酒炒，二錢）
若身體血氣不足，可用此方劑來調養。
氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有餘，陰常不足。人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當歸、芍藥、地黃，味厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血。川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣。然草木無情，何以便能生血？所以謂其生血者，以當歸、芍藥，地黃能養五臟之陰，川芎能調營中之氣，五臟和而血自生耳。若曰四物便能生血，則未也。
白話文：
氣血，是人體的陰陽二氣。天地之道，陽氣常有餘，陰氣常不足。人與天地相似，所以陰血難以生成，容易虧損。在這種情況下，當歸、芍藥、地黃，味道厚重，是陰中之陰，所以能生血。川芎味薄而氣清，是陰中之陽，所以能運行血中的氣。然而，草木是沒有感情的，怎麼能生血呢？所以說它能生血，是因為當歸、芍藥，地黃能滋養五臟之陰，川芎能調和營血中的氣，五臟和調，血自然就會生成了。如果說四物就能生血，那就錯了。
師云：血不足者，以此方調之則可。若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之。所以然者，四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也，故曰禁勿與之。
白話文：
老師說：血不足的人，用這個方子調養就可以了。如果身體上下失血太多，呼吸微弱的時候，則四物湯絕對不能吃。之所以這樣，是因為四物湯都是陰性的，陰性是天地閉塞的命令，不是用來生長萬物的，所以說絕對不能吃。
3. 當歸補血湯
當歸（二錢），黃耆（一兩）
男、婦肌熱，目赤面紅，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按全無者，此方主之。
白話文：
當歸（二錢），黃耆（一兩）
適用於男女皮膚發熱，眼睛發紅面部發紅，口渴想喝水，脈搏洪大卻虛浮，按壓時沒有力道的症狀。
血實則身涼，血虛則身熱。或以肌困勞役虛其陰血，則陽獨治，故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒家白虎湯之證，但脈大而虛，非大而長，為可辨爾。《內經》所謂脈虛血虛是也。當歸味厚，為陰中之陰，故能養血，而黃耆則味甘補氣者也。今黃耆多於當歸數倍，而曰補血湯者，有形之血不能自生，生於無形之氣故也。
《內經》曰：陽生陰長，是之謂爾。東垣云：此證誤服白虎者必死。當須識此，勿令誤之。
白話文：
如果血氣充足，則身體涼爽；如果血氣不足，則身體發熱。有的人由於勞累過度，導致陰血虛弱，那麼陽氣就會獨自運行，因此導致肌肉發熱、眼睛發紅、面部發紅、煩渴引飲。這種證狀與傷寒派的「白虎湯證」很相似，但脈搏大而虛弱，不是大而長，這是可以辨別的。《內經》中說「脈虛則血虛」，這就是這個道理。當歸是一種味道厚重的藥物，是陰中之陰，因此能夠養血，而黃耆是一種味道甘甜的補氣藥物。現在黃耆的用量是當歸的數倍，但是卻把它叫做「補血湯」，這是因為有形的血不能自行產生，而是由無形的氣產生的。
《內經》中提到：「陽氣生長，陰氣增強，這就是正常的情況。」東垣先生說：「如果誤用白虎湯治療此證，就會導致死亡。一定要認識清楚，不要誤用。」
4. 獨參湯
人參（去蘆，二兩）
凡上下失血過多，脈微欲絕者，急以此方主之。
白話文：
人參（去掉鬚根，二兩）
凡是上吐下瀉，出血過多，脈搏微弱幾乎要斷氣的人，趕快用這個方劑為主。
血者氣之守，氣者血之衛，相偶而不相離者也。一或失血過多，則氣為孤陽，亦幾於飛越矣，故令脈微欲絕。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所宜急固。故用甘溫之參以固元氣，所以權輕重於緩急之際也。故曰血脫益氣，古聖人之法。或者不達此理，見其失血而主四物湯，則川芎之香竄，能散幾微之氣，而當歸、芍藥、地黃，皆滋陰降下之品，不能生血於一時，反以失救死之權，而遺人夭殃矣。醫云乎哉？
白話文：
血液是元氣的守護者，元氣是血液的衛士，它們相互依存，不可分離。如果一個人失血過多，那麼元氣就會變成孤陽之氣，很容易散失，因此脈搏微弱，幾乎要斷絕。在這種情況下，有形的血液不能快速再生，細微的元氣需要緊急固守。因此，使用甘溫的人參來固守元氣，以權衡緩急之際的輕重。所以說，血脫益氣，是古聖人的方法。有些人不懂這個道理，看到失血就用四物湯，但是川芎的香氣會散失細微的元氣，而當歸、芍藥、地黃都是滋陰降下的藥品，不能在短時間內生血，反而會失去急救的機會，導致死亡。這怎麼能算是好醫生呢？