《溫病之研究》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 瘖啞
松峰說疫。劉秉錦曰。失瘖者。舌仍能轉運。而喉中寂然無聲也。與舌強不能言者。自難混呼矣。溫病無聲。十不救一。所謂熱病喑啞不言。三四日。不得汗出者死也。此證總由溫邪入藏。熱氣衝寒。燔灼所致。余考經文（宣明五紀篇。）曰。邪搏陰則為瘖。又（脈解篇。）曰。
內奪而厥。則為瘖俳。此腎虛也。腎脈俠舌本。邪入腎經脈不流。故瘖不得言也。吳劉二氏。以為心氣耗損而然。劉又舉病因數條。果然也否。但值此證常不多。故適值亦不經意。逢變方噬臍。不知者仍恝然不介意。豈可不講乎哉。
白話文：
【對於失語的情況】
松峯在談論疫情時提到，失語的人，他們的舌頭仍然能夠活動，但是喉嚨卻完全發不出聲音。這種情況和因舌頭僵硬無法說話的情況是不同的，我們不能將兩者混為一談。在溫熱疾病中，如果病人完全無法發聲，十個人中有九個都難以救治。這就是所謂的，熱性疾病導致的失語，若三、四天內還未出汗，就可能致命。這種症狀主要是由於溫熱病毒進入內臟，熱氣衝擊體內的寒氣，導致身體組織受到燒灼所引發的。
我查閱了古籍(《宣明五紀篇》)，其中提到，病毒影響陰經會導致失語。另外，在《脈解篇》中也有記載：體內能量流失導致的痙攣，也會造成失語，這通常是由於腎虛所致。腎臟的經脈環繞著舌根，當病毒侵入腎臟經脈，使得經脈血液無法流通，就會導致失語。吳劉兩位醫師認為，這是因為心氣消耗過度所導致的。劉醫師更進一步提出了幾個可能的病因，然而，這些病因是否真的如此，仍有待驗證。只是這種病症並非常見，因此，即便遇到，人們往往也不會特別注意。等到病情變化，才後悔莫及。對於這種情況，我們怎能不深入研究呢？
以上就是對古代中醫文字的現代化解釋。
2. 數疾脈
數疾脈。狀如奔馬。又如急湍。脈法曰：脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱汗者，此為不治。夫衛氣失度，藏府經絡，四肢百骸，無所不失度。猶之天之日月星辰，纏度之有差。纏度之有差，因北極之機樞有變動也。衛氣之失度，乃下元之失守也。豈此容易之事乎？故得此脈者，病輒為難治。譬之自鳴鐘，去其雌墜，則大小諸輪，一時急轉，輷然雄墜直下，下盡至地則休。及其未至地，以雌墜掛下之，復更諸輪瑟瑟轉，常度行無舒疾，雄墜之下亦平也。所謂雌墜者，下元之守也。諸輪之轉者，榮衛之行度也。雄墜之直下者，脈之數疾也。至地則休者，其人死也。及其未至地，以雌墜掛之者，投附子以回下元之陽也。能及其時，則營衛復常，脈息得度，數疾之退，乃雄墜之平也。世醫不會到此理，隨證與茈胡投承氣，反能殺人。余每遇此脈，輒舍證取脈，候脈狀之復，而後隨餘證療之，或回生於九原下。
白話文：
【數疾脈】
脈象快速，就像奔馳的馬，又像湍急的河流。根據脈法，脈搏過快，表示防禦系統失控，如果這種脈象還伴隨著發燒和汗水，這種情況通常很難治療。當防禦系統失調，身體的臟腑、經絡，甚至是四肢百骸，都會受到影響。這就像天空中的日月星辰，一旦軌道出現偏差，就是因為北極星的運作發生了變化。防禦系統的失調，代表著身體底層機能的失控，這絕非小事。因此，有這種脈象的人，病情往往難以治療。
這就像一個自鳴鐘，如果移除了用來控制速度的擺錘，所有的齒輪就會開始快速轉動，大擺錘會急速下墜，直到落地才停止。但在它還沒落地前，如果重新掛上擺錘，齒輪的轉動就會恢復正常，大擺錘的下墜也會變得平緩。這裡說的擺錘，就像是身體底層機能的守護者；齒輪的轉動，就像是血液和防禦系統的運行；大擺錘的急速下墜，就像是脈搏的加速；當大擺錘落地，就代表人已經死亡；在它還沒落地前掛上擺錘，就像是使用附子來恢復身體底層機能的陽氣。如果能及時，身體的運作就能恢復正常，脈搏也能回到正常節奏，脈搏的加速就會消失，這就像是大擺錘的平緩。但許多醫生不懂這個道理，只會根據症狀開處方，反而可能害死病人。我每次遇到這種脈象，總是先忽略症狀，專注在脈象的恢復，等脈象恢復正常後，再根據其他症狀進行治療，這樣有時能救回瀕死的病人。
3. 掐陰
溫疫陰證。偶有掐陰器不休者。於失下證亦有。比比皆死。但至見此證。精神已惛蒙。詰問不得何故所為然。近頃一兒染疫。六七日。煩躁讝語。神惛不寧。頻掐陰。坐臥不休。余診之。少陽孿結。連於少腹。按之至橫骨傍則蹙額。如痛難堪狀。而所掐便止。放手復掐。體作隨手。
照餘證。與加減真武湯。八九日而熱解。神少蘇。所掐漸止。於是問其所以掐。兒曰。䘒痛不掐不堪。故掐。始知此藏結證。所云脅下痛連少腹。入陰筋者死。是也。余嘗療幾人不治。斯兒獨得生者。非吾之力也。蓋因精氣未散。混然天機完固也。聊記備後案。
白話文：
這段文字談的是瘟疫導致的特殊症狀和治療過程。大意如下：
有時瘟疫會引起患者不斷地抓掐自己的生殖器官，這種情況在那些排泄功能失調的人身上也很常見，而且通常會導致死亡。一旦出現這種症狀，病人的精神狀態會非常混沌，無法清楚地說明他們為什麼要這樣做。最近有一個小孩感染了瘟疫，持續了六七天，他非常焦躁，胡言亂語，精神恍惚，無法安定，並且不停地抓掐自己的生殖器官，無論是坐著還是躺著都無法停止。我診斷後發現，他的少陽經絡已經結塊，並且延伸到了小腹部位，當我按壓到接近恥骨的地方時，他會皺眉頭，好像非常痛苦，然後就停止了抓掐的動作，但只要我一放手，他又開始抓掐，他的身體似乎隨著我的手動而動。
根據他的其他症狀，我給他開了加減真武湯，服藥後八九天，他的發燒症狀逐漸緩解，精神狀態有所恢復，抓掐的動作也慢慢停止了。後來我問他為什麼要抓掐，他說因為那裡痛得無法忍受，所以才會去抓掐。這讓我意識到，所謂的脅下痛連少腹，入陰筋者死，指的就是這種病症。我之前治療過幾個類似的病人，但都沒有救活，唯獨這個小孩活了下來，這並不是因為我的醫術高明，而是因為他的精氣還未完全散失，生命力依然強韌。我在此記錄下這一案例，供日後參考。