丁毅

《醫方集宜》~ 卷之十 (5)

1. 治瘰癧法

凡瘰癧結核初起，速宜內消或疏泄或發散。如經久不除，氣血漸衰，聚腫不赤，結核無膿，外症不明者，並宜托裡。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉易生；或膿汁清稀，瘡口不合，皆氣血之虛也。當內托補，使瘡無變壞之症，是其宜也。

一、瘰癧之症，皆由怨怒氣逆，憂思過甚，以致結核不散。須要遠色欲，薄滋味，速多服藥，調理方可消散。不然，日久變生寒熱，潰壞而難治矣。

一、頸項胸腋之間，結聚成核，初如豆粒，漸如梅李，大小相連，病覺憎寒，腫結不散，宜用；散腫潰堅湯或五香連翹飲。

一、瘰癧初起，結核堅硬，人體氣實者，當先取下毒氣，宜用；神秘散；牡蠣大黃湯。

一、馬刀瘡，狀如瘰癧，生於項腋之間，但初起時，形如馬刀，赤色如燒烙之痛，當速治，宜用；柴胡連翹飲；荊防敗毒散；連翹散堅湯；消毒湯。

一、室女項生結核，乍寒乍熱，有類癧症，肝脈多弦，此血盛之症也，宜疏肝行氣，用；小柴胡湯；加用青皮；龍膽草；連翹。

一、頸生核作腫，或軟或硬，或赤或不赤，或痛或不痛，或潰而不斂，此氣血之不足也，宜用；益氣養榮湯。

一、瘰癧潰膿清，作寒作熱，飲食減少，四肢困倦，宜用；補中益氣湯。

白話文：

治療瘰癧的方法

初期瘰癧結核，應儘快內服消腫、疏導或發散的藥物。如果久治不愈，氣血漸衰，腫塊不紅，結核無膿，外在症狀不明顯，就應該採用托裡的方法。膿還沒形成的，要促使它儘快形成；膿已潰破的，要讓新肉快速長出來；或是膿液稀薄，傷口癒合不良，都是氣血虛弱的表現。此時應內服補益的藥物，防止病情惡化。

瘰癧都是由於怨恨、怒氣逆衝，憂思過度，導致結核無法消散。必須遠離房事，飲食清淡，服用藥物，調理身體才能使其消散。否則，時間久了，會產生寒熱交替，潰爛難治。

頸項、胸腋等處出現腫塊，初期如豆粒大小，逐漸增大如梅子李子，大小腫塊相連，患者畏寒，腫塊堅硬不消散，可以使用散腫潰堅湯或五香連翹飲。

瘰癧初期，結核堅硬，體質實證者，應先清除毒氣，可以使用神秘散、牡蠣大黃湯。

馬刀瘡，形狀像瘰癧，長在頸項腋下，初期形狀像馬刀，紅腫疼痛如火灼，應及時治療，可以使用柴胡連翹飲、荊防敗毒散、連翹散堅湯、消毒湯。

年輕女子頸部出現結核，時冷時熱，類似瘰癧，肝脈搏動有力，這是血氣盛的表現，應疏肝理氣，服用小柴胡湯，並加入青皮、龍膽草、連翹。

頸部腫塊，或軟或硬，或紅或不紅，或痛或不痛，或潰爛而不癒合，這是氣血不足的表現，可以使用益氣養榮湯。

瘰癧潰爛流出清稀膿液，時冷時熱，食慾下降，四肢疲倦，可以使用補中益氣湯。