《醫方集宜》~ 卷之九 (3)
卷之九 (3)
1. 別寒熱
痘氣非熱不發，其出非熱不損。未出之前宜大熱以發其毒，卻乃頭溫足冷，不能發其毒，反致攻內，此當熱而不熱也。毒既出，宜表裡和平，長養氣血，助毒成漿，乃反熱，煎熬氣血往來不寧，不能拘收其毒，毒無出路，甚則氣滯血失之患作矣。是皆逆候也。但觀氣粗麵赤，耳尻反熱，耳骫之間，平時冷處，今皆熱，可見熱盛也。
治法在前宜無比散、升麻湯、解毒湯。在後以保元湯加桂助氣血以逐毒也。初發寒熱為實，因血氣與毒火相攻，氣血旺而不受邪觸故也。已出而發則為虛矣。七日前後獨熱者，痘蒸氣血與毒俱盛之過也。七日前後獨寒者，為氣血虛損而毒氣內郁太盛，難治矣。十四日獨熱者，為餘毒易治。
白話文：
痘瘡的發病需要熱邪的推動，疹子才能順利長出，疹子長出也需要熱邪來消解。痘瘡未發之前，應該用溫熱的方法促進毒素排出，如果頭溫腳冷，反而無法發疹，毒素會攻向內臟，這是應該用熱卻不用熱。疹子長出後，應該讓表裡平和，滋養氣血，幫助毒素轉化成膿液，如果此時再用熱法，反而會煎熬氣血，造成氣血運行不暢，毒素無處排出，嚴重時會導致氣滯血瘀等問題。這些都是違背病情發展規律的現象。但如果觀察到病人呼吸粗重，臉色發紅，耳垂和耳後都發熱，甚至平時冰冷的耳廓間也發熱，就可以看出體內熱盛。
治療方法：痘瘡初起宜用無比散、升麻湯、解毒湯等方劑。痘瘡已出則用保元湯加桂枝，以溫補氣血，促使毒素排出。痘瘡初期寒熱交加屬實證，這是因為氣血和毒火互相搏鬥，氣血旺盛，邪氣不易入侵。痘瘡已出則屬虛證。發病七天前後，單獨發熱，是毒邪與氣血都盛的表現；發病七天前後，單獨發冷，則是氣血虛損，毒邪內郁，難以治療；發病十四天單獨發熱，則餘毒較易清除。
2. 寒戰鬥牙 鬥即咬
七日前見寒戰者表虛，鬥牙者內虛也。七日後見寒戰者氣虛極也，鬥牙者血虛極也。氣虛以保元湯加桂以助陽分，血虛以保元湯加芎歸益陰分。有不省人事，閉目無魂，譫語狂煩，撏衣摸縫，鬥牙不已者，此氣血將盡，覆水難收矣。七日前早用保元湯，猶為可治。
白話文：
七天前出現寒戰的人是表虛，牙齒打顫(咬緊牙關)則是內虛。七天後出現寒戰的人是氣虛到了極點，牙齒打顫(咬緊牙關)則是血虛到了極點。氣虛可用保元湯加桂枝來溫補陽氣，血虛可用保元湯加川芎、當歸來滋養陰血。如果病人已經神志不清、閉目無神、胡言亂語、煩躁不安、抓衣摸被、牙齒持續打顫，這表示氣血將盡，已經回天乏術了。七天前及時服用保元湯，或許還有治療的機會。
3. 面目預腫
痘發五六日，面目先腫光亮者，因血有餘，虛陽動作，其氣妄行肉分。七日後氣退毒陷，不可為矣。
白話文：
長痘五六天，臉部先腫且發亮的人，是因為血氣過盛，虛弱的陽氣活動，導致氣血妄行於皮肉之間。七天之後，痘毒之氣消退，毒邪內陷，就無法治療了。