《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 病源
血虛、氣虛、有食、有痰
丹溪云：「翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸也。」
夫膈噎之症，病源不一，有因思慮而動脾火者，有因忿怒過極而動肝火者，有因久食熾爆而動胃火者，有因色欲而動腎火者。蓋火氣炎上，熏蒸津液而成痰。初則痰火未結，咽喉乾燥，飲食不得流利，為膈為噎。久則痰結胃脘不開，飲食難進，須臾便出。亦有停滯胃中良久方出而為嘔吐。
此膈噎漸成翻胃也。火熾翻胃之疾，未有不因膈噎而起。其病皆由憂愁憤怒鬱結，痰飲壅滯胸臆之間，使氣道嗌塞，大便自結。結則氣上而不下，食不得入，入則反出。此腸胃枯涸，遂成不救之病也。
白話文：
病源：血虛、氣虛、有食積、有痰。
朱丹溪說：「翻胃就是膈噎，膈噎是翻胃的開始。」
所謂的膈噎這個病症，病因不只一種，有因為思慮過多而引動脾火的，有因為過度憤怒而引動肝火的，有因為長期吃燥熱食物而引動胃火的，有因為性慾過度而引動腎火的。這些火氣往上衝，蒸發身體的津液形成痰。初期痰火還沒有凝結，會感到喉嚨乾燥，飲食難以下嚥，這就是膈噎。時間久了，痰結在胃部，使得胃無法打開，食物難以進入，才吃下去就馬上吐出來。也有食物停留在胃中很久才吐出來變成嘔吐的。
這種情況就是膈噎慢慢變成翻胃。火氣旺盛引起的翻胃病，沒有不是因為膈噎而開始的。這種病都是由於憂愁、憤怒、鬱悶積結，痰飲阻塞在胸腔之間，使得氣道阻塞，大便也跟著乾結。大便乾結就會使氣往上衝而無法下降，食物就吃不進去，吃進去也會吐出來。這樣腸胃就會乾涸，最後變成無法救治的病。
2. 形證
丹溪云：膈者，膈在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也。由氣鬱痰搏而然，久則漸妨飲食而為膈也。噎者，飲食之際，氣猝阻滯，飲食不下而為噎也。翻胃者，或朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐是也。戴云：翻胃，年高者不治；糞如羊屎者不治，是大腸無血故也。
白話文：
朱丹溪說：「膈這個病，是指橫膈膜位於心臟和脾臟之間，使得上下的氣機不能順暢流通，呈現一種阻礙隔絕的狀態。這種情況通常是由於氣機鬱結，加上痰液阻滯所造成的。時間久了，就會慢慢影響到飲食，形成所謂的『膈』病。而『噎』這個病，則是指在吃飯的時候，氣突然受到阻礙，導致食物無法下嚥，這就是『噎』。至於『翻胃』，則是指早上吃的東西，到了晚上才吐出來，或是晚上吃的東西，到了早上才吐出來，也可能是吃完東西後立刻就吐出來。戴原禮則說：『翻胃』這個病，如果發生在年紀大的人身上，就難以治療；如果大便像羊屎一樣乾硬，也難以治療，這是因為大腸缺乏血液滋養的緣故。」
3. 脈法
寸關脈數而無力為血虛；緩而無力為氣虛。
數而有力為熱；數而滑者有痰。
脈訣云：翻胃之脈浮緩者生，沉澀者死。
白話文：
寸關部位的脈搏跳動快但沒有力氣，是血虛的表現；脈搏跳動慢而沒有力氣，是氣虛的表現。
脈搏跳動快且有力，是有熱的表現；脈搏跳動快且圓滑流暢，是有痰的表現。
關於脈象的歌訣說：嘔吐時的脈象如果是浮而緩的，表示還有生存的希望，如果是沉而澀的，表示病危。
4. 治法
丹溪云此症切不可用香燥之藥，若服之必死，宜薄滋味可也。蓋此病屬熱，香能散氣，燥能耗血，滋味助火而生痰也。又云年高者不治。蓋少年血氣未虛，用藥劫去痰火，病不生也。老年氣血已虛，雖得漸愈，其病復作。所以然者，氣虛不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火。雖云病去而脾胃尚弱，隨啖肥甘之味，故難克化而病復作也。
一氣虛宜用 四君子湯加薑汁服。
一血虛宜用 四物湯加羊乳韭服。
一有火熱宜用清涼解毒之藥 或抑青丸。
一因痰而作逆者宜用 二陳湯加 竹瀝 或透膈湯。
一陰虛火上炎而反胃者作陰虛治。
一痰嗽喘滿脾胃壅滯宜用 人參利膈丸。
一氣不通有痰宜用 木香通氣飲。
一脾胃虛弱翻胃不食宜用 太倉丸。
白話文：
朱丹溪說這種病絕對不能用香氣濃郁或乾燥的藥物，如果用了必死無疑，應該用清淡滋潤的食物和藥物。因為這種病屬於熱症，香氣濃郁的藥會耗散氣，乾燥的藥會耗損血，而濃厚的滋味反而會助長火氣而產生痰。他又說，年紀大的人這種病很難治好。因為年輕人血氣還沒有虛損，用藥去除痰火，病就能痊癒。而老年人氣血已經虛弱，即使病症暫時好轉，也會復發。原因在於氣虛無法運化而產生痰，血虛則無法滋潤而產生火。即使病好了，脾胃功能仍然虛弱，如果隨便吃油膩甜膩的食物，就很難消化，導致病症再次復發。
如果屬於氣虛，應該用四君子湯加薑汁服用。
如果屬於血虛，應該用四物湯加羊乳和韭菜服用。
如果有火熱，應該用清涼解毒的藥物，或者服用抑青丸。
如果是因為痰而導致噁心嘔吐，應該用二陳湯加竹瀝，或者透膈湯。
如果是因為陰虛火旺導致反胃，就應該從治療陰虛的方向下手。
如果是痰多咳嗽、氣喘胸悶、脾胃積滯，應該用人參利膈丸。
如果是氣機不暢導致痰多，應該用木香通氣飲。
如果是脾胃虛弱、反胃不想吃東西，應該用太倉丸。