痰飲咳嗽（三十七章）（5）

以上兩味藥，用水七升，煮取一升半，分兩次溫服。

先口渴後嘔吐，這是水飲停滯在心下，屬於飲病患者，用小半夏加茯苓湯主治。

水飲停滯心下，火氣上升導致口渴。飲水後新水又停滯，所以導致嘔吐。支飲引起胸膈脹滿的，用厚朴大黃湯主治。

支飲停留在膽與肺的部位，清氣鬱結阻滯，胸膈壅塞脹滿，這是胃土阻塞，斷絕了它下降的道路。

厚朴大黃湯中，枳實、厚朴降逆氣而消除脹滿，大黃瀉胃中積滯而通瘀血。

厚朴大黃湯（第一百四方）（此即小承氣湯，但分量不同）厚朴一尺，枳實四枚，大黃六兩。以上三味藥，用水五升，煮取二升，分兩次溫服。

支飲導致呼吸困難，用葶藶大棗瀉肺湯主治。方劑見於「肺癰」篇。

支飲阻塞，肺氣不能布散呼吸，葶藶大棗瀉肺湯中，葶藶瀉濕而通利肺氣，大棗補土而保護脾精。經常咳嗽的人，脈象弦，這是體內有水飲，用十棗湯主治。

咳嗽病人脈象弦，這是有水飲，因為濕氣旺盛導致肝木鬱結，所以脈弦；疏泄功能失常，所以有水飲。適宜用十棗湯，補土而瀉水。

患有支飲的病人，咳嗽煩躁胸中疼痛，若沒有突然死亡，拖延到一百天或一年，仍適宜用十棗湯。

咳嗽煩躁胸痛，是支飲阻滯，膽氣肺氣不能下降。病情雖然時間長，但支飲尚未去除，仍然適宜用十棗湯。

咳嗽多年，脈象弱的，可以治療；脈象實大數的，會死亡；脈象虛的，必定苦於眩冒，因為這個人本來有支飲在胸中的緣故，治療歸屬於飲病範疇。

咳嗽多年，是肺胃之氣經常上逆。脈象弱的，是土金尚未敗壞，仍然可以治療。

脈象實大數的，是肺胃之氣上逆，陽氣失去根基，土被甲木所敗，金被相火所敗，所以會死亡。

脈象虛的，必定苦於昏眩，因為這個人本來有支飲在胸中，阻隔了陽氣的緣故。治法歸屬於飲病。咳嗽氣逆，倚靠著呼吸不能平臥，用小青龍湯主治。

咳嗽氣逆，倚靠物體維持呼吸，不能安睡平臥，這是支飲在膈間，氣機阻滯而不能下降。

小青龍湯中，麻黃、桂枝、芍藥，發汗而泄水；五味子、生薑、細辛，降氣而止咳；甘草、半夏，補中焦而降逆氣。

服用青龍湯後，出現多唾涎、口乾燥，寸脈沉、尺脈微，手足厥冷，氣從小腹上衝到胸咽，手足麻木，面部突然發熱像喝醉的樣子，隨後又向下流到陰股，小便困難，時常昏冒的，給予茯苓桂枝五味甘草湯，治療其氣上衝。

青龍湯服用之後，如果多唾涎、口乾燥，寸脈沉而尺脈微，手足厥冷，氣從少腹上衝胸咽，這是發汗後陽氣亡失而風木鬱結上衝。

傷寒發汗後陽氣亡失，脾土濕、腎水寒，肝木鬱結而風氣發動，就會引發奔豚，這也是奔豚的大致情況。多唾涎口乾燥，是風木耗傷津液而肺氣上熏。寸脈沉而尺脈微，是上下之陽氣都虛。手足厥冷，是脾土敗壞而四肢失去溫煦。氣從少腹上衝胸咽，是風木向上奔衝。

其面部突然發熱像喝醉的樣子，接著又向下流到陰股，是因為陽明經循面部下行，風木鬱結上衝，導致陽明經逆行，所以面部發熱；上升之後又下降，就流注於陰股。

手足麻木的，是發汗洩漏了血中的溫氣，經絡閉塞而不通。小便困難的，是脾土濕、肝木鬱，不能疏泄。時常昏冒的，是水飲阻隔陽氣，陽氣升浮無根。

此證適宜給予茯苓桂枝五味甘草湯，治療其衝氣。茯苓、桂枝，瀉水而下降乙木的衝逆；甘草、五味子，培土而下降辛金的逆氣。茯苓桂枝五味甘草湯（第一百五方）

茯苓四兩，桂枝四兩（去皮），五味子半升，甘草三兩（炙）。