水氣（三十二章）（6）

杏仁（五十枚） 麻黃（四兩） 石膏（半斤，搗碎，用棉布包裹） 甘草（二兩，炙烤）

以上四味藥，用水七升，先煮麻黃，煮到水量減少二升，去掉浮在上面的泡沫，放入其他藥材，煮到剩下二升，濾去藥渣，溫熱服用一升。

有人問：「黃汗這種病，身體腫脹，發熱出汗而且口渴，症狀像風水病，汗水沾濕衣服，顏色純黃如同黃柏汁液，脈象自然沉伏，這是從何而得的？」

老師回答：「因為出汗時進入水中洗浴，水從汗孔進入體內而得的，適合用黃耆芍藥桂酒湯來主治。」

黃汗這種病，身體浮腫，發熱出汗而且口渴，症狀像風水病，汗水沾在衣服上，顏色純黃如同黃柏汁液。

這是因為出汗時進入水中，水從汗孔滲入體內，浸潤蔓延於經絡，阻滯了營氣與衛氣，衛氣鬱滯就形成腫脹，營氣鬱滯就產生發熱。

經脈中的熱氣鬱結蒸騰，外泄成為汗液，肌肉潮濕滋潤，所以汗液顏色純黃。

因為脾屬濕土，主管肌肉，土氣濕困則肝木鬱滯，就會出現黃色，這是因為肝木主管五色，入於土中而化為黃色的緣故。肝木鬱滯則風氣發動，所以口渴。木氣被遏制而下陷，所以脈象沉伏。

黃耆芍藥桂酒湯中，黃耆、桂枝用來疏通營衛的鬱滯，芍藥、苦酒（醋）用來瀉除經絡中的瘀熱。

黃耆芍藥桂酒湯（第五十三方） 黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩）

以上三味藥，用苦酒（醋）一升、水七升混合，煮到剩下三升，溫熱服用一升。服藥後會感到心煩。連續服用到六七天就會解除。如果心煩不止，是因為苦酒阻滯的緣故。苦酒就是醋。

黃汗這種病，兩小腿自然發冷，假如出現發熱，這屬於歷節病。吃完飯就出汗，又常在夜晚盜汗的，這是營氣的問題。如果出汗之後反而發熱，時間久了身體皮膚必然會粗糙如甲錯；發熱不止的，必定會產生惡瘡。如果身體沉重，出汗後就感到輕快，時間久了必然會出現肌肉跳動，肌肉跳動就伴隨胸中疼痛。又從腰部以上必然出汗，腰部以下無汗，腰髖部鬆弛疼痛，好像有東西在皮膚裡面的樣子。嚴重的不能吃東西，身體疼痛沉重，煩躁，小便不利，這就是黃汗，用桂枝加黃耆湯主治。

黃汗這種病，經脈中的熱氣向內鬱結，不能向外透發，所以兩小腿自然發冷。

假如出現發熱，那是寒濕阻隔了陽氣，體表發熱而體內寒冷，這屬於歷節病。

黃汗是體表冷而體內熱，吃完飯後水穀尚未消化，中氣脹滿，經脈中的熱氣更加鬱結，皮毛蒸騰外泄，所以出汗。

又常在夜晚盜汗，這是衛氣不能收斂，營氣向外泄散的緣故。

如果出汗之後，反而更加發熱，這是經脈中的熱氣沒有因為出汗而減少，時間久了營血瘀滯蒸騰，不能滋潤體表，皮膚腠理、肌肉枯槁粗糙，必定會產生甲錯（皮膚粗糙如鱗甲）。發熱不止，血肉腐爛潰瘍，必定會產生惡瘡。

如果身體沉重，出汗後就感到輕快，這是濕氣隨汗排出，暫時舒適，但時間久了汗出過多導致血虛，肝木枯槁而生風，必定會出現肌肉跳動，肌肉跳動就是風木鬱結上衝，導致胸中疼痛。風木升發泄散，所以出汗在腰部以上。

風木之氣鬱結旺盛，經絡鼓動震盪，所以腰髖部鬆弛疼痛，好像有東西在皮膚裡面。濕氣阻遏經絡，所以身體疼痛沉重、煩躁。濕氣旺盛導致肝木鬱滯，所以小便不暢。

這就是黃汗，應當用桂枝加黃耆湯。生薑、甘草、大棗用來培補脾土、調和中焦，芍藥、桂枝用來疏通經脈、瀉除熱邪，黃耆幫助衛氣到達皮毛。輔助以熱粥，使發出微汗，用來瀉除經絡中的鬱熱。桂枝加黃耆湯（第五十四方）

桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 黃耆（二兩）

以上六味藥，用水八升，煮到剩下三升，溫熱服用一升。過一會兒吃熱稀粥一升多，用來幫助藥力，以達到微微出汗。如果沒有出汗，就再服用。

氣分病，心下部位堅硬，像盤子那麼大，邊緣如同圓杯的形狀，用桂甘薑棗麻附細辛湯主治。

氣分屬於清陽的部位，如果濁氣痞塞不通，心下堅硬，像盤子那麼大，邊緣如同圓杯，這是下焦的陰寒邪氣逆行向上填塞了陽位，必定是因為脾土敗壞而導致腎水反過來欺凌。

桂甘薑棗麻附細辛湯中，甘草、大棗用來培補虛弱的脾土，附子用來溫暖腎水的寒氣，麻黃用來宣瀉滯氣，生薑、桂枝、細辛用來降泄濁陰。桂甘薑棗麻附細辛湯（第五十五方）

桂枝（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 麻黃（二兩） 附子（一枚，炮製） 細辛（二兩）

以上七味藥，用水七升，先煮麻黃，去掉浮在上面的泡沫，放入其他藥材，煮到剩下二升，分三次溫服。服後應當出汗，感覺像蟲子在皮膚中爬行，就會痊癒。

心下堅硬，像盤子那麼大，邊緣如同圓杯，這是水飲引起的，用枳朮湯主治。

心下堅硬，像盤子那麼大，邊緣如同圓杯，這是因為水飲造成的。是由於水氣旺盛、脾土濕困，胃氣上逆，阻塞了膽經向下通行的道路，因此痞結在心下部位，堅硬不消。

枳朮湯中，枳實用來瀉除水飲、消除痞塊，白朮用來乾燥脾土、補益中氣。

枳朮湯（第五十六方） 枳實（七枚） 白朮（二兩）

以上二味藥，用水五升，煮到剩下三升，分三次溫服。腹中變柔軟，痞塊就會消散。