腹滿（十七章）（2）

心胸部位劇烈寒冷疼痛，嘔吐而不能飲食，這是因為脾土和心火都衰敗，寒水之氣向上侵犯，胃氣奔湧上逆，不能下降。

腹中寒氣向上衝擊，使皮膚突起，像有頭足出現，上下走竄疼痛，而且不能用手觸近，這是因為寒水與風木合邪，肆無忌憚地運行，互相排擠撞擊衝突，氣勢不可阻擋。

大建中湯，用膠飴、人參來培補脾土、建立中氣，用乾薑、蜀椒來補益火氣、溫散寒邪。大建中湯（第一百三十方）

乾薑四兩，蜀椒二合（炒去汗），人參一兩。

以上三味藥，用水四升，煮取二升，去藥渣，加入膠飴一升，用微火煎取一升半，分兩次溫服。大約一頓飯的時間後，可以喝粥二升，然後再服藥。應當在一天內吃稀粥，並溫覆保暖。寒氣厥逆，用赤丸主治。

寒氣厥逆，是指寒氣在體內，導致手足厥冷。四肢稟受氣血於脾胃，寒水侮土，四肢失去稟受，因此厥逆。

寒水向上侵犯，心火衰敗，這種情況適宜瀉去寒水而保護心君。

赤丸，用茯苓、烏頭來瀉水驅散寒濕，半夏、細辛來降濁氣、平衝逆之氣，真朱來保護心君並止痛。赤丸（第一百三十一方）

茯苓四兩，烏頭二兩，半夏四兩，細辛一兩。

以上四味藥，研為細末，加入真朱調成顏色，用煉蜜製成如麻子大的丸藥。先吃飯，用酒送服三丸，白天兩次、夜間一次。如果沒有效果，稍微增加用量，以有效為度。真朱就是硃砂，不是寶珠。

脅下偏側疼痛，發熱，脈象緊弦，這是寒證，用溫藥攻下，適宜用大黃附子湯。

脅下偏側疼痛，發熱，脈象緊弦，這是脾土寒濕，肝木鬱遏，用溫藥攻下其濕寒就會痊癒。

適宜用大黃附子湯，細辛、附子降逆氣、驅散寒邪，大黃攻下積滯、破除結塊。大黃附子湯（第一百三十二方）

大黃三兩，附子三枚（炮），細辛二兩。

以上三味藥，用水五升，煮取二升，分三次溫服。如果是強壯的人，煮取二升半，分三次溫服。服藥後如人行四五里路的時間，再服下一次。

腹部脹滿疼痛，發熱十天，脈象浮而數，飲食如常，用厚朴七物湯主治。

腹部脹滿疼痛，發熱十天，脈浮而數，這是外感風邪，經脈和腑氣都鬱滯。經氣不能發泄，所以發熱脈浮。腑氣不通，所以腹部脹滿疼痛。而飲食如常，說明內證不是寒證。

厚朴七物湯，用生薑、桂枝、甘草、大棗來解表和調和中焦，用枳實、厚朴、大黃來瀉除脹滿、攻逐裡實。

這是用小承氣湯配合生薑、桂枝、甘草、大棗，重用生薑，也是溫下法。厚朴七物湯（第一百三十三方）

厚朴半斤，枳實五枚，大黃三兩，桂枝二兩，甘草三兩，大棗十枚，生薑五兩。

以上七味藥，用水一斗，煮取四升，溫服八合，每天三次。嘔吐者，加半夏五合。下利者，去掉大黃。寒氣多者，加生薑至半斤。疼痛而大便閉結者，用厚朴三物湯主治。

疼痛而內部閉塞不通，必定鬱滯而生熱，直接用寒涼攻瀉，不需要溫下。

厚朴三物湯，用枳實、厚朴來瀉除脹滿，大黃來通其閉結。

厚朴三物湯（第一百三十四方） （這就是小承氣湯，但分量不同）厚朴八兩，枳實五枚，大黃四兩。

以上三味藥，用水一斗二升，先煮厚朴、枳實，取五升，加入大黃，煮取三升，溫服一升。以大便通利為度。

腹部脹滿不減輕，即使有減輕也微不足道，應當用攻下法，適宜用大承氣湯。方劑在「痙病」篇中。

腹部脹滿有時減輕，隨即又恢復原狀，這是寒證。現在腹部脹滿不減輕，雖然有時稍有減輕，但終究不足稱之為減輕，這不是虛寒，而是實邪。體內有實邪，所以經常脹滿而不減輕。應當用攻下法，適宜用大承氣湯。

按壓心下部位脹滿疼痛的，這是實證，應當用攻下法，適宜用大柴胡湯。

心下脹滿疼痛，是少陽經脈鬱滯逼迫陽明腑。少陽經脈，經過胃口而循行兩脅，膽胃之氣上逆，經脈和腑氣壅塞，所以心下脹滿疼痛。

這是實證，治法應當攻下，適宜用大柴胡湯。柴胡、黃芩、芍藥清解少陽經脈之邪，枳實、大黃寒瀉陽明腑實，半夏、生薑、大棗降逆氣而補中焦。大柴胡湯（第一百三十四方）

柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），生薑五兩，大棗十二枚，枳實四枚（炙），大黃二兩。

以上八味藥，用水一斗二升，煮取六升，去藥渣，再煎取三升，溫服一升，每天三次。