金匱懸解

卷十六

胸痹心痛短氣(九章)(1)

卷十六/內傷雜病①27
原文
胸痹、心痛之病,濁陰逆犯清陽,責在肝腎之陰盛,心肺之陽虛,而其原,總由於中氣之敗。
白話
胸痹、心痛之病,乃因濁陰之氣逆行侵犯清陽之氣,其根本在於肝腎的陰氣過盛,心肺的陽氣虛弱,而追根究底,總是由於中氣的衰敗。
原文
胃逆則濁陰不降,脾陷則清陽不升,是寒水凌火,風木賊土之根本也。
白話
胃氣上逆則濁陰之氣不能下降,脾氣下陷則清陽之氣不能上升,這便是寒水侵犯心火、風木傷害脾土的根本原因。
原文
陽宜降也,陽中之濁氣宜降而清氣不宜降,陰宜升也,陰中之清氣宜升而濁氣不宜升。
白話
陽氣應當下降,陽氣中的濁氣應當下降而清氣不應下降,陰氣應當上升,陰氣中的清氣應當上升而濁氣不應上升。
原文
濁氣升而清氣降,則陽陷於下而陰填於上,清虛沖和之位,變而為痞滿結硬之所,陰賊橫逆,宮賊橫逆,宮賊橫逆,宮賊橫逆,宮賊橫逆,宮城填塞,君主失守,陽神奔敗,此胸痹、心痛所由也。
白話
濁氣上升而清氣下降,就會導致陽氣下陷於下而陰氣填充於上,清虛中和的位置,變成了痞滿堅硬的地方,陰邪橫行逆亂,宮城被填塞,心主失守,陽神敗散,這就是胸痹、心痛產生的原因。
原文
失升降之職,易陰陽之部,非緣中氣虧敗,何至於此!
白話
失去升降的職能,顛倒了陰陽的部位,如果不是因為中氣虧損衰敗,何至於到這個地步!
原文
仲景於散結開痹之中而示人參一湯,所謂握要而警策者矣。
白話
張仲景在散結開痹的方劑中開示人參湯一方,可謂是掌握了要害、給人以警示策勵啊。
原文
師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也,今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。
白話
老師說:診察脈象應當取其太過與不及,寸脈微而尺脈弦,就是胸痹而痛的脈象,之所以如此,是因為上焦極虛,如今寸脈微知陽虛在上焦,所以胸痹心痛,是因為尺脈弦的緣故。
原文
診脈當取其太過不及,以定虛實。寸為陽,尺為陰,寸旺於尺,人之常也,寸微是陽虛於上,尺弦是陰盛於下。
白話
診察脈象應當取其太過與不及,來確定虛實。寸部屬陽,尺部屬陰,寸脈強於尺脈,這是常人的狀態,寸脈微是陽虛於上,尺脈弦是陰盛於下。
原文
弦為肝脈,應見於左關,尺弦者,水寒不能生木,木鬱於水而不升也。
白話
弦脈為肝的脈象,應出現在左關部位,尺脈弦的人,是因為水寒不能生木,木氣鬱結於水中而不能上升。
原文
木不升則脾必陷,肝脾所以升清陽,肝脾郁陷,清陽不升,是寸之所以微也。
白話
木氣不升則脾氣必然下陷,肝脾是用來升發清陽的,肝脾鬱結下陷,清陽不能上升,這就是寸脈之所以微的原因。
原文
陽不敵陰,則陰邪上犯,濁氣填塞,是以胸痹,宮城逼窄,是以心痛。所以然者,責其上焦之清陽極虛也。陽在上,今寸微陽虛,因知病在上焦。
白話
陽氣不能抵禦陰氣,陰邪就會上犯,濁氣填塞,所以胸痹;宮城被迫變窄,所以心痛。之所以如此,是因為上焦的清陽極度虛弱。陽氣在上,如今寸脈微而陽虛,因而知道病在上焦。
原文
其上焦所以胸痹而心痛者,以其尺脈之弦,陰盛而侵微陽,上凌清位,窒塞而不開,衝擊而不寧也。
白話
上焦之所以胸痹而心痛,是因為尺脈弦,陰氣盛而侵犯微弱的陽氣,向上侵犯清陽之位,窒塞而不能開通,衝擊而不得安寧。
原文
(此脈之不及而病虛者)平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。
白話
(這是脈象不及而病屬虛的情況)正常人沒有惡寒發熱,突然短氣不足以呼吸的,是實證。
原文
若夫平人外無寒熱之表證,忽而短氣不足以息者,此必隧道壅塞而不通,或有宿物阻格而不達,是實證也。
白話
至於正常人外表沒有惡寒發熱的表證,忽然短氣不足以呼吸的,這一定是氣道壅塞不通,或者有積滞之物阻礙而不通暢,這是實證。
原文
實則宜瀉,當以行瘀開閉之方,除舊布新之法,排決郁陳,則氣降而息順矣。(此脈之太過而病實者)
白話
實證應當用瀉法,應當用行瘀開閉的方劑,用除舊布新的方法,排出鬱結陳積之氣,氣降則呼吸就順暢了。(這是脈象太過而病屬實的情況)
原文
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。
白話
胸痹的病症,呼吸喘促、咳嗽唾痰,胸背疼痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上脈小而緊數,用栝蔞薤白白酒湯主治。
原文
胸痹之病,凡喘息咳唾,即胸背疼痛,短氣喘促,寸口之脈沉而遲,關上之脈小而緊數,是中氣不運,濁陰上逆,氣道痞塞而不通也。
白話
胸痹的病症,凡是喘息咳唾、胸背疼痛、短氣喘促,寸口的脈沉而遲,關上的脈小而緊數,是中氣不運轉,濁陰向上逆行,氣道痞塞而不通的緣故。
原文
栝蔞薤白白酒湯,栝蔞滌瘀而清煩,薤白、白酒,開壅而決塞也。栝蔞薤白白酒湯(百二十)
白話
栝蔞薤白白酒湯,栝蔞滌除瘀濁而清熱除煩,薤白、白酒,開通壅塞而疏通阻塞。
原文
栝蔞實(一枚,搗) 薤白(三兩) 白酒(七斤)上三味,同煮取二升,分溫再服。
白話
栝蔞實一枚搗碎,薤白三兩,白酒七升,上三味藥,同煮取二升,分兩次溫服。
原文
胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
白話
胸痹不能平臥,心痛放射到背部的,用栝蔞薤白半夏湯主治。
原文
胸痹不得眠臥,心痛徹背者,是陰邪上填,沖逼心宮,而胸膈痹塞,氣無前降之路,膈上莫容,是以後衝於脊背也。
白話
胸痹不能安臥,心痛放射到背部的,是陰邪向上填塞,衝逼心宮,胸膈痹塞,氣沒有向前下降的道路,膈上不能容納,所以向後衝到脊背。
原文
栝蔞薤白半夏湯,栝蔞滌瘀而清煩,薤白、白酒、半夏,破壅而降逆也。栝蔞薤白半夏湯(百二十一)
白話
栝蔞薤白半夏湯,栝蔞滌除瘀濁而清熱除煩,薤白、白酒、半夏,破除壅塞而降逆氣。
原文
栝蔞實(一枚,搗) 薤白(三兩) 白酒(一斗) 半夏(半升)上四味,同煮取四升,溫服一升,日三服。
白話
栝蔞實一枚搗碎,薤白三兩,白酒一斗,半夏半升,上四味藥,同煮取四升,溫服一升,每日三次。
原文
胸痹,心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。
白話
胸痹,心中痞塞,氣留結在胸中,胸悶,脅下氣逆上衝心,用枳實薤白桂枝湯主治,人參湯也可以主治。
原文
胸痹,心中痞塞,濁氣留結在胸,胸膈壅悶,脅下氣逆,上搶於心,是皆膽胃逆升,濁陰不降之故也。
白話
胸痹,心中痞塞,濁氣留結在胸,胸膈壅悶,脅下氣逆,上衝於心,這都是膽胃之氣上逆,濁陰之氣不降的緣故。
原文
枳實薤白桂枝湯,枳、樸、薤白,破壅塞而消痹結,栝蔞、桂枝,滌濁瘀而下衝氣也。
白話
枳實薤白桂枝湯,枳實、厚朴、薤白,破除壅塞而消散痹結,栝蔞、桂枝,滌蕩濁瘀而下降衝逆之氣。
原文
人參湯,參、術,燥土而益氣,薑、甘,溫中而緩急,亦主治之。枳實薤白桂枝湯(百二十二)
白話
人參湯,人參、白朮,燥濕健脾而補益中氣,生薑、甘草,溫中而緩解急迫,也可以主治。