金匱懸解

卷十五

咳嗽上氣(八章)

卷十五/內傷雜病42
原文
上氣喘而躁者,為肺脹,欲作風水,發汗則愈。
白話
氣往上逆、喘息且躁擾不安的,是肺氣脹滿,即將發作風水病,用發汗的方法治療就能痊癒。
原文
咳嗽上氣,喘而躁煩者,此為肺脹而氣阻也。
白話
咳嗽、氣往上逆,喘息且躁擾煩悶的,這是肺氣脹滿而氣機阻滯的緣故。
原文
氣為水母,此欲作風水,以風中皮毛,遏閉肺氣,不能調水道而輸膀胱也。
白話
氣是水的本源,這是即將發作風水病的徵兆,因為風邪侵襲皮毛,遏抑閉阻肺氣,肺氣不能調控水道使之輸送至膀胱。
原文
《素問·五臟生成論》:咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。
白話
《素問·五臟生成論》說:咳嗽、氣往上逆,病氣逆亂在胸中,病變部位在手陽明大腸經和手太陰肺經。
原文
手陽明升則化氣,手太陰降則化水,咳嗽上氣,辛金不降,無以行水,欲作風水之兆也。發汗以瀉其皮毛而消肺脹,則愈矣。
白話
手陽明大腸經氣上升則化生氣機,手太陰肺經氣下降則化生水液,咳嗽、氣往上逆,是因為肺金(辛金)不能下降,無法推行水液,這是即將發作風水的徵兆。用發汗法來瀉散皮毛的邪氣並消除肺脹,就能痊癒了。
原文
上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治,又加利尤甚。
白話
氣往上逆,臉面浮腫,呼吸時肩膀隨之抬動(稱為肩息),脈象浮大,這是無法治療的重症;如果又加上腹瀉,病情就更加嚴重了。
原文
咳嗽上氣,壅於頭面,是以浮腫,喘息肩搖,是謂肩息,其脈浮大者,陽根下絕,此為不治。又加下利,中氣敗泄,尤為甚也。
白話
咳嗽、氣往上逆,壅塞於頭面部,所以面部浮腫,喘息時肩膀搖動,這叫做肩息;脈象浮大的,是陽氣的根基在下焦已經斷絕,這是無法治療的死證。如果又加上腹瀉,中氣敗壞泄脫,病情就更加嚴重了。
原文
咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
白話
咳嗽且氣往上逆,這是肺氣脹滿,病人喘息,兩眼如同要脫出一樣,脈象浮大的,用越婢加半夏湯主治。
原文
咳而上氣,此為肺氣脹滿,其人喘阻,肺氣上衝,目如脫狀,脈浮大者,是表邪外束而裡氣上逆也。
白話
咳嗽且氣往上逆,這是肺氣脹滿,病人喘息受阻,肺氣向上衝逆,兩眼如同要脫出一樣,脈象浮大,這是表證邪氣外束而體內氣機向上逆行的緣故。
原文
越婢加半夏湯,薑、甘、大棗,培土而和中,石膏、麻黃,清金而發表,半夏降逆而下衝也。越婢加半夏湯(百十三)
白話
越婢加半夏湯,用生薑、甘草、大棗來培補脾土並調和中焦,石膏、麻黃來清瀉肺金並發散表邪,半夏來降逆氣並平抑上衝。越婢加半夏湯(方劑编号百十三)
原文
麻黃(六兩) 石膏(半斤) 甘草(二兩) 大棗(十五枚) 生薑(三兩) 半夏(半升)
白話
麻黃(六兩) 石膏(半斤) 甘草(二兩) 大棗(十五枚) 生薑(三兩) 半夏(半升)
原文
上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
白話
以上六味藥,用水六升,先煮麻黃,去掉浮上來的泡沫,加入其餘各味藥,煮取三升,分三次溫熱服用。
原文
肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
白話
肺氣脹滿,咳嗽且氣往上逆,煩躁不安且喘息,脈象浮的,是心下水飲停聚,用小青龍加石膏湯主治。
原文
肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,此心下有水,阻格金火降路,氣阻而發喘咳,肺熱而生煩躁也。
白話
肺氣脹滿,咳嗽且氣往上逆,煩躁不安且喘息,脈象浮的,這是心下水飲停聚,阻礙隔斷了肺金與心火下降的道路,氣機阻滯因而發生喘息咳嗽,肺熱因而產生煩躁不安。
原文
小青龍加石膏湯,甘草、麻、桂,補中氣而瀉營衛,芍藥、半夏,清膽火而降胃逆,薑、辛、五味,下衝逆而止咳喘,石膏涼肺蒸而除煩躁也。積水化汗而外泄,諸證自愈矣。小青龍加石膏湯(百十四)
白話
小青龍加石膏湯,用甘草、麻黃、桂枝來補益中氣並瀉調營衛,芍藥、半夏來清瀉膽火並降抑胃氣上逆,生薑、細辛、五味子來下平上衝的逆氣並止住咳喘,石膏來涼降肺熱蒸騰並祛除煩躁。水飲積聚化解為汗液而外泄,各種症狀自然就會康復了。小青龍加石膏湯(方劑编号百十四)
原文
麻黃(三兩) 桂枝(三兩) 甘草(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升) 細辛(三兩) 乾薑(三兩) 五味(半升) 石膏(二兩)
白話
麻黃(三兩) 桂枝(三兩) 甘草(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升) 細辛(三兩) 乾薑(三兩) 五味子(半升) 石膏(二兩)
原文
上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。
白話
以上九味藥,用水一斗,先煮麻黃,去掉浮上來的泡沫,加入其餘各味藥,煮取三升。體質強壯的人服一升,體弱的人減量服用,每日三次,小兒服用四合。
原文
咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。咳而脈沉者,澤漆湯主之。
白話
咳嗽而脈象浮的,用厚朴麻黃湯主治。咳嗽而脈象沉的,用澤漆湯主治。
原文
咳而脈浮者,其病在上,是表邪外束,裡氣上逆,肺金鬱格而不降也。
白話
咳嗽而脈象浮的,病位在上焦,這是表證邪氣外束,體內氣機向上逆行,肺金氣機鬱結阻隔而不能下降的緣故。
原文
厚朴麻黃湯,麻黃髮表而散寒,石膏、小麥,清金而潤燥,樸、杏、薑、辛、半夏、五味,破壅而降逆也。
白話
厚朴麻黃湯,用麻黃發散表邪並祛散寒邪,石膏、小麥,清瀉肺金並滋潤燥邪,厚朴、杏仁、生薑、細辛、半夏、五味子,破除壅塞並降抑上逆之氣。
原文
咳而脈沉者,其病在下,是水邪上泛,相火壅阻,肺金傷克而不歸也。
白話
咳嗽而脈象沉的,病位在下焦,這是水濕邪氣向上泛溢,相火壅塞阻滯,肺金被克傷而不能歸位的緣故。
原文
澤漆湯,人參、甘草,補中而培土,生薑、半夏,降逆而驅濁,紫參、白前,清金而破壅,桂枝、黃芩,疏木而瀉火,澤漆決瘀而瀉水也。
白話
澤漆湯,用人參、甘草來補益中焦並培護脾土,生薑、半夏來降抑逆氣並驅逐濁邪,紫參、白前來清瀉肺金並破除壅塞,桂枝、黃芩來疏達肝木並瀉除火邪,澤漆來開決瘀滞並瀉去水濕。
原文
(「脈法」:浮為在表,表有寒邪,故用麻黃)厚朴麻黃湯(百十五)
白話
(根據「脈法」:脈浮主表證,表有寒邪,所以用麻黃)厚朴麻黃湯(方劑编号百十五)
原文
厚朴(五兩) 杏仁(半升) 半夏(半升) 乾薑(二兩) 細辛(二兩) 五味(半升) 石膏(如雞子大) 小麥(一升) 麻黃(四兩)
白話
厚朴(五兩) 杏仁(半升) 半夏(半升) 乾薑(二兩) 細辛(二兩) 五味子(半升) 石膏(如雞蛋大) 小麥(一升) 麻黃(四兩)
原文
上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。澤漆湯(百十六)
白話
以上九味藥,用水一斗二升,先將小麥煮熟,去掉藥渣,加入其餘各味藥,煮取三升,溫熱服用一升,每日三次。澤漆湯(方劑编号百十六)
原文
澤漆(一升,以東流水五斗,煮取一斗五升) 人參(三兩) 甘草(三兩) 生薑(五兩) 半夏(半升) 白前(五兩) 紫參(五兩) 桂枝(三兩) 黃芩(三兩)
白話
澤漆(一升,用東流水五斗,煮取一斗五升) 人參(三兩) 甘草(三兩) 生薑(五兩) 半夏(半升) 白前(五兩) 紫參(五兩) 桂枝(三兩) 黃芩(三兩)
原文
上九味,㕮咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
白話
以上九味藥,切碎研磨,放入澤漆藥汁中,煮取五升,溫熱服用五合,到夜間服完。咳嗽且氣往上逆,喉中發出如同水雞叫聲的,用射干麻黃湯主治。
原文
風寒外閉,肺氣鬱阻,逆沖咽喉,瀉之不及,以致呼吸堵塞,聲如水雞。
白話
風寒邪氣在外閉阻,肺氣鬱結阻滯,向上逆衝咽喉,疏瀉不及,導致呼吸堵塞,發出的聲音如同水雞叫。
原文
此緣陽衰土濕,中氣不運,一感外邪,裡氣愈郁,胃土上逆,肺無降路,而皮毛既闔,不得外泄,是以逆行上竅,沖塞如此。
白話
這是因為陽氣衰微、脾土濕盛,中焦氣機不能運轉,一旦感受外邪,體內氣機更加鬱結,胃土向上逆行,肺氣沒有下降的路徑,而皮毛已經閉合,不能向外泄散,因此氣機逆行往上竅衝逆,堵塞到如此程度。
原文
射干麻黃湯,射干、紫菀、款冬、五味、細辛、生薑、半夏,下衝逆而破壅塞,大棗補土而養脾精,麻黃髮汗而瀉表寒也。
白話
射干麻黃湯,用射干、紫菀、款冬花、五味子、細辛、生薑、半夏來下平上衝的逆氣並破除壅塞,大棗來補益脾土並涵養脾精,麻黃來發汗並瀉散表層的寒邪。
原文
(此即傷風齁喘之證。)射干麻黃湯(百十七)
白話
(這就是傷風後打鼾喘息的證候。)射干麻黃湯(方劑编号百十七)
原文
射干(十二枚) 紫菀(三兩) 款冬(三兩) 五味(半升) 細辛(三兩) 生薑(四兩) 半夏(半升) 大棗(七枚) 麻黃(四兩)
白話
射干(十二枚) 紫菀(三兩) 款冬花(三兩) 五味子(半升) 細辛(三兩) 生薑(四兩) 半夏(半升) 大棗(七枚) 麻黃(四兩)
原文
上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
白話
以上九味藥,用水一斗二升,先將麻黃煮沸兩次,去掉浮上來的泡沫,加入其餘各味藥,煮取三升,分三次溫熱服用。
原文
火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
白話
火邪上逆、氣往上衝,咽喉不暢利,要止住逆氣並使氣下行的,用麥門冬湯主治。
原文
土虛胃逆,相火莫降,刑剋辛金,肺氣逆沖,上竅壅塞,故火逆上氣,咽喉不利。
白話
脾土虛弱、胃氣上逆,相火不能下降,剋制肺金,肺氣向上逆衝,上部孔竅壅塞,所以火邪上逆、氣往上衝,咽喉不暢利。
原文
麥門冬湯,甘、棗、參、粳,補中而化氣,麥冬、半夏,清金而降逆也。麥門冬湯(百十八)
白話
麥門冬湯,用甘草、大棗、人參、粳米來補益中焦並化生氣機,麥門冬、半夏來清瀉肺金並降抑上逆之氣。麥門冬湯(方劑编号百十八)
原文
麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(二兩) 甘草(二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)
白話
麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(二兩) 甘草(二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)
原文
上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。
白話
以上六味藥,用水一斗二升,煮取六升,溫熱服用一升,白天三次,夜間一次。
原文
咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
白話
咳嗽、氣往上逆,不時吐出稠濁的痰液,只能坐著而不能躺下睡眠的,用皂莢丸主治。
原文
咳逆上氣,時時唾濁,但能坐而不得眠,此肺氣之壅閉也。皂莢丸,利氣而破壅,故能主之。
白話
咳嗽、氣往上逆,不時吐出稠濁的痰液,只能坐著而不能躺下睡眠,這是肺氣壅塞閉阻的緣故。皂莢丸,能通利氣機並破除壅塞,所以能夠主治此證。
原文
皂莢丸(百十九)皂莢(八兩,刮去皮,用酥炙)
白話
皂莢丸(方劑编号百十九)皂莢(八兩,刮去外皮,用酥油炙烤)
原文
上一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和藥,服三丸,日三夜一服。
白話
以上一味藥,研成細末,用蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸,用棗泥膏混合藥丸服用,服用三丸,白天三次,夜間一次。