1. 首頁/
  2. 中醫典籍電子書/
  3. 金匱懸解/
  4. 下利（二十五章）（2）/
金匱懸解

卷十三

下利（二十五章）（2）

卷十三／內傷雜病39 句
原文
通脈四逆湯（八十五） （方見《傷寒·少陰》。此即四逆湯，而分兩不同）
白話
通脈四逆湯（第八十五方）。（此方見於《傷寒論·少陰篇》。這就是四逆湯，但藥量不同。）
原文
甘草（二兩，炙） 乾薑（三兩，強人可四兩） 附子（大者一枚，生用）
白話
甘草（二兩，炙用）、乾薑（三兩，體強的人可用四兩）、附子（大的一枚，生用）。
原文
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。氣利，訶黎勒散主之。
白話
以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去藥渣，分兩次溫服。若是氣利，用訶黎勒散主治。
原文
氣利，即前所謂下利氣也。以肝脾濕陷，二氣鬱塞，木遏風動，疏泄不藏，而為下利。
白話
氣利，就是前面所說的「下利氣」。因為肝脾濕氣下陷，肝脾二氣鬱結阻塞，木氣被遏風木妄動，疏泄太過不能收藏，因而形成下利。
原文
利而隧道梗澀，氣塊喧鳴而不調暢，是謂氣利。訶黎勒散，行滯氣而收滑陷也。
白話
下利時腸道梗阻澀滯，氣塊喧鬧作響而不通暢，這就叫做氣利。訶黎勒散能通行滯氣、收攝滑脫下陷之氣。
原文
訶黎勒散（八十六）訶黎勒（十枚）上一味，為散，粥飲和，頓服。下利，肺痛，紫參湯主之。
白話
訶黎勒散（第八十六方）。訶黎勒（十枚）。以上一味藥，研成散劑，用粥飲調和，一次服完。下利而兼有肺痛的，用紫參湯主治。
原文
肺與大腸為表裡，腸陷而利作，則肺逆而痛生。
白話
肺與大腸互為表裡，大腸下陷則下利發生，肺氣就會上逆而產生疼痛。
原文
而肺腸之失位，緣中氣之不治，脾土不升，而後腸陷，胃土不降，而後肺逆。
白話
而肺與大腸功能失常，是因為中氣失於治理，脾土不能上升，然後大腸下陷；胃土不能下降，然後肺氣上逆。
原文
紫參湯，甘草補中而緩急，紫參清金而破瘀，瘀開而氣調，各復肺腸升降之舊，則痛定而利止矣。
白話
紫參湯中，甘草補益中氣且緩解急迫，紫參清瀉肺金並破除瘀滯，瘀血消散則氣機調和，各自恢復肺與大腸升降的正常功能，這樣疼痛就會停止，下利也就止住了。
原文
紫參湯（八十七）紫參（半斤） 甘草（三兩）
白話
紫參湯（第八十七方）。紫參（半斤）、甘草（三兩）。
原文
上二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫再服。
白話
以上兩味藥，用水五升，先煮紫參，取二升，再加入甘草，煮取一升半，分兩次溫服。
原文
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
白話
下利之後又變得心煩，按壓心下部位感覺柔軟的，這是虛煩，用梔子豉湯主治。
原文
此段見《傷寒·厥陰》。利後陽泄，不應生煩，乃更煩者，是陽復而有內熱也。
白話
此段見於《傷寒論·厥陰篇》。下利之後陽氣外洩，不應該產生心煩，卻反而心煩的，這是陽氣恢復而內有熱邪的緣故。
原文
承氣證之煩，心下硬滿，是謂實煩，若按之心下濡者，是謂虛煩。
白話
承氣湯證的心煩，心下部位硬滿，這叫實煩；如果按壓心下感覺柔軟的，這叫虛煩。
原文
緣陽復熱升，熏蒸肺津，而化涎沫，心氣鬱阻，是以生煩。宜梔子豉湯，吐其瘀濁，以清煩熱也。
白話
因為陽氣恢復、熱邪上衝，熏蒸肺中的津液，化為涎沫，心氣鬱結阻滯，因此產生心煩。適宜用梔子豉湯，吐出瘀濁之物，以清泄煩熱。
原文
梔子豉湯（八十八） （方見《傷寒·太陽》）梔子（十四枚，劈） 香豉（四合，綿裹）
白話
梔子豉湯（第八十八方）。（此方見於《傷寒論·太陽篇》。）梔子（十四枚，劈開）、香豉（四合，用棉包裹）。
原文
上二味，以水四升，先煮梔子，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服。進一服得吐，則止。下利，譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
白話
以上兩味藥，用水四升，先煮梔子，取二升半，加入香豉，煮取一升半，去藥渣，分兩次服。服用一次後如果得吐，就停止服用。下利而說胡話的，這是體內有燥屎，用小承氣湯主治。
原文
此段見《傷寒·厥陰》。下利，譫語者，是膽火傳於胃土，胃熱而有燥屎也。宜小承氣湯，下其燥屎，以瀉胃熱。
白話
此段見於《傷寒論·厥陰篇》。下利而說胡話的，這是膽火傳入胃土，胃中熱盛而有燥屎。適宜用小承氣湯，攻下燥屎，以瀉胃熱。
原文
此下大承氣證四章，皆少陰之負陽明，下利之順證也。
白話
此下四章是大承氣湯證，都是少陰經被陽明經所克（負），屬於下利中的順證。
原文
小承氣湯（八十九） （方見《傷寒·陽明》）
白話
小承氣湯（第八十九方）。（此方見於《傷寒論·陽明篇》。）
原文
大黃（四兩） 枳實（三枚，炙） 厚朴（二兩，炙）
白話
大黃（四兩）、枳實（三枚，炙用）、厚朴（二兩，炙用）。
原文
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。得利則止。
白話
以上三味藥，用水四升，煮取一升二合，去藥渣，分兩次溫服。得到瀉下就停止服用。
原文
下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。方見痙病。
白話
下利，寸關尺三部脈象都平勻，按壓心下部位堅硬的，應當急用下法，適宜用大承氣湯。方劑見於痙病篇。
原文
此段見《傷寒·可下》中（在「汗下宜忌篇」內）。
白話
此段見於《傷寒論·可下篇》中（在「汗下宜忌篇」內）。
原文
寸大於關，關大於尺，人之常也，是以三部不平，三部皆平，是乙木鬱於尺中，不能上達，故尺與關平，甲木鬱於關上，不能下達，故關與寸平。
白話
寸脈大於關脈，關脈大於尺脈，這是人的正常情況，所以三部脈象並不均平。如果三部脈象都平勻，這是乙木（肝木）鬱結在尺部，不能向上執行，所以尺脈與關脈相等；甲木（膽木）鬱結在關部，不能向下執行，所以關脈與寸脈相等。
原文
乙木陷則臍下脹，甲木逆則心下堅，若按之心下堅者，是甲木之逆也。戊土被迫，腑不能容，故見下利。宜大承氣急下之，以清胃腑之鬱熱也。
白話
乙木下陷則臍下脹滿，甲木上逆則心下堅硬，如果按壓心下堅硬，這是甲木上逆。戊土（胃土）被迫，胃腑不能容納，所以出現下利。適宜用大承氣湯急下，以清泄胃腑的鬱熱。
原文
下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
白話
下利，脈象遲而滑的，是實證，下利沒有停止的趨勢，應當急用下法，適宜用大承氣湯。
原文
此段見《傷寒·可下》中。宿食在中，不能阻其表氣，而鬱其裡氣，故外滑而內遲。裡氣郁阻，肝脾不升，故利未欲止。
白話
此段見於《傷寒論·可下篇》中。宿食停留在體內，不能阻礙體表的氣機，卻鬱結了體內的氣機，所以脈象外滑而內遲。體內氣機鬱阻，肝脾之氣不能上升，所以下利沒有停止的跡象。
原文
下利，脈反滑者，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。
白話
下利，脈象反而滑利的，應當有實邪需要祛除，用下法才能痊癒，適宜用大承氣湯。
原文
此段見《傷寒·可下》中。宿食在中，郁格陽氣，不得內濟，無復陰氣之翕聚，是以脈滑。
白話
此段見於《傷寒論·可下篇》中。宿食停留在體內，郁遏格拒陽氣，使陽氣不能向內資助，沒有陰氣來收斂聚集，所以脈象滑利。
原文
下利已瘥，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
白話
下利已經痊癒，但到了原來發病的年月日時又復發的，這是因為病根沒有清除乾淨的緣故，應當用下法，適宜用大承氣湯。
原文
此段見《傷寒·可下》中。下利瘥後，至其從前病起之期而又發，以病根不盡故也。當下之，以絕其根。熱利下重者，白頭翁湯主之。
白話
此段見於《傷寒論·可下篇》中。下利痊癒之後，到了從前疾病發作的時期又復發，這是因為病根沒有清除的緣故。應當用下法，以斷絕病根。熱性下利而裡急後重的，用白頭翁湯主治。
原文
此段見《傷寒·厥陰》。肝氣遏陷，郁生下熱，魄門重墜者，宜白頭翁湯，白頭翁清少陽之相火，黃連清少陰之君火，黃柏、秦皮，瀉厥陰之濕熱也。白頭翁湯（九十） （方見《傷寒·厥陰》）
白話
此段見於《傷寒論·厥陰篇》。肝氣被遏下陷，鬱結產生下熱，肛門重墜的，適宜用白頭翁湯。白頭翁清瀉少陽的相火，黃連清瀉少陰的君火，黃柏、秦皮瀉厥陰的濕熱。白頭翁湯（第九十方）。（此方見於《傷寒論·厥陰篇》。）
原文
白頭翁（三兩） 黃連（三兩） 黃柏（二兩） 秦皮（三兩）
白話
白頭翁（三兩）、黃連（三兩）、黃柏（二兩）、秦皮（三兩）。
原文
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。不愈，更服。下利，便膿血者，桃花湯主之。
白話
以上四味藥，用水七升，煮取三升，去藥渣，溫服一升。如果未痊癒，再服。下利而解膿血便的，用桃花湯主治。
原文
此段見《傷寒·少陰》。久利不止，木鬱血陷，寒濕腐敗，風木摧剝，故便膿血。
白話
此段見於《傷寒論·少陰篇》。長久下利不止，肝木鬱結、血分下陷，寒濕之氣腐敗，風木之氣摧殘剝蝕，所以大便帶有膿血。
原文
桃花湯，粳米補土而瀉濕，乾薑溫中而驅寒，石脂斂腸而固脫也。桃花湯（九十一） （方見《傷寒·少陰》）
白話
桃花湯中，粳米補益脾土並瀉濕氣，乾薑溫中並驅散寒邪，赤石脂收斂腸道並固澀滑脫。桃花湯（第九十一方）。（此方見於《傷寒論·少陰篇》。）
原文
乾薑（一兩） 粳米（一升） 赤石脂（一斤，一半生用，一半篩末）
白話
乾薑（一兩）、粳米（一升）、赤石脂（一斤，一半生用，一半篩成細末）。
原文
上三味，以水七升，煮米熟，去滓，內石脂末方寸匕，溫服七合，日三服。若一服愈，余勿服。
白話
以上三味藥，用水七升，煮到米熟，去藥渣，加入赤石脂末一方寸匕，溫服七合，每天服三次。如果服一次就痊癒，剩下的藥不要再服。