虛勞（十六章）（1）

脈象弦而大，弦是氣減，大是脈芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相合，這名為革脈，婦人出現半產漏下，男子出現失血失精。

這段出自《傷寒·脈法》。脈象弦而大，弦是陽氣衰減而脈氣減弱，大是陰氣衰減而脈象芤，減是陽氣不足而為寒，芤是陰血不充而為虛，虛寒相合，這名為革脈。

婦人出現半產漏下，男子出現失血失精，因為陽氣上升而不下降，陰氣下降而不上升，上熱下寒，陰中沒有陽氣，精血失去統攝的緣故。

中氣，是交濟水火的媒介（眉批：道家黃婆嬰奼的宗旨），水火不交濟，總是由於中氣虛弱。

後世醫法失傳，治療此病卻用清涼滋潤的藥物，導致中氣崩敗，水走火飛，百無一生。如今的醫事，不值得問津啊。

（漏下，是指非經期而出血。血突然大量脫失，稱為崩中，如同堤防崩潰而水泄。血連續不斷流失，稱為漏下，如同屋漏而水滴。）男子平人，脈大是勞病，極虛也是勞病。

脈大的，是表陽離根而外浮，所謂大則為芤。

極虛的，是裡陽虧乏而內空，所謂芤則為虛。無論是大脈還是芤脈，都是因為勞傷元氣的緣故。

男子面色淡薄，主口渴及失血，突然喘息心悸，脈浮的，是裡虛。

血，是顏色的光華，失血而沒有血色，所以面色清薄。

血弱則發熱而口渴，《傷寒》所說諸弱發熱，發熱者必口渴。熱盛火炎，則刑克肺金而作喘。失血導致肝虛，風木鬱結衝擊，則產生心悸。

凡是脈浮的，都因為裡氣虛，表陽不能內交。

男子脈象虛沉弦，沒有寒熱症狀，短氣腹裡拘急，小便不利，面色白，時時眩暈，兼有鼻衄，少腹滿，這是勞傷導致的。

脈虛的，是空虛而不實；沉的，是陽氣下陷而不升；弦的，是水寒而木枯。無寒熱，是沒有表證。短氣，是氣不歸根。裡急，是木鬱不舒。小便不利，是土濕木陷，不能行水。面色白，是血不華色。時時瞑，是陽不歸根，升浮而眩暈。衄，是肺金不斂。少腹滿，是肝木不升。

這些都是勞傷中氣，不能升降陰陽，所以導致這樣。

勞病，其脈浮大，手足煩熱，春夏加重，秋冬減輕，陰寒精液自出，身體酸軟消瘦不能行走。

脈浮大、手足煩熱，是陽氣內虛而外盛。春夏陽氣浮升，內部更寒而外部更熱，所以加重。秋冬陽氣沉降，外部熱輕而內部寒減，所以減輕。

因為中氣虛敗，不能交濟水火，火炎於上而熱，水凝於下而寒。

腎，是蟄閉封藏的官，水冷不能蟄藏陽氣，則陰寒精液自出；水寒不能生發肝木，則身體酸軟消瘦不能行走。男子脈浮弱而澀，是無子之象，精氣清冷。

脈浮，是陽虛而不斂；脈弱，是氣衰而不振；脈澀，是血寒而不流。這是肝腎陽虧，精氣清冷，不能生子。

冬天水氣蟄藏，地下溫暖，春天木氣發泄，則陽氣上升而萬物生長。

人之所以能生子，是因為腎肝之陽旺盛，如果水寒木枯，生機不旺，就不能生子。男子平人，脈虛弱細微的，容易盜汗。

脈虛弱細微，是裡陰盛而表陽虛，睡眠時衛氣不交，陰分外泄而不斂，所以容易盜汗。

人到了五六十歲，其病脈大，出現痹痛沿著背行，或者腸鳴，以及馬刀挾癭的，都是勞傷所致。

病脈大，是陽不歸根而外盛。痹挾背行，是足太陽經，循行背部，太陽不降，則經氣痹阻，沿著背部行走。

腸鳴，是水寒而木鬱，乙木陷於寒水之中，鬱結激盪，所以雷鳴而氣轉。馬刀挾癭，是瘰癧瘡，足少陽的病。

足少陽經，循頸側入缺盆，隨足陽明經下降，如果水寒土濕，胃氣上逆不降，則膽脈上壅，瘀結而生瘰癧。

《靈樞·經脈》說：膽足少陽經，經氣變動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。

《靈樞·癰疽》說：其癰堅硬而不潰的，是馬刀挾癭。這些都是勞傷水土，不能滋培木氣的緣故。

脈沉小遲，名為脫氣，其人快走則喘息喝喝，手足逆冷，腹滿，嚴重時則溏泄，食物不消化。

脈沉小而遲，這叫脫氣，脫氣，是陰中之陽陷入而不升。

其人快走則喘息喝喝而仰頭呼吸，喘喝，是陽中之陽上逆而不降，氣不歸根，所以動則發喘。

其手足逆冷，因為四肢稟氣於脾胃，脾胃陽虛，四肢失於稟受，所以寒冷不溫。

陽氣受氣於四肢末端（《素問》語），手足是陽盛之處，溫暖則為順，不溫暖而寒冷，這就叫逆。

脾主升清，胃主降濁，陽氣衰微濕氣旺盛，升降反常，清氣下陷而濁氣上逆，所以腹滿。

脾陽升動，則水穀消磨；清陽下陷，則磨化失職，就會發生飧泄，所以嚴重時則大便溏泄，食物不消化。

失精的病人，少腹弦急，陰頭寒冷，目眩，脫髮，脈極虛芤遲，是清穀、亡血、失精的徵象。脈象出現各種芤動微緊，男子失精，女子夢交，用桂枝龍骨牡蠣湯主治。

失精的病人，風木鬱陷，則少腹弦急。溫氣虛敗，則陰頭寒冷。相火升泄，則目眩脫髮。

因為水寒不能生木，木氣被遏下陷，橫塞於少腹，所以弦硬而緊急。

肝主筋，前陰是宗筋所聚，腎肝陽虛，所以陰頭寒冷。

水木在下寒冷而不升，則火金在上熱而不降，相火升騰，離根而虛飄，所以目眩而脫髮。其脈極虛芤遲澀，這是清穀、亡血、失精的診斷。

凡是脈象出現各種芤動微緊，都是陰中無陽，男子則失精，女子則夢交。

因為乙木生於腎水，溫則上升而寒則下陷，腎主蟄藏，肝主疏泄，水寒木陷，鬱而生風，肝行使疏泄，腎失去蟄藏，所以精液滑泄而遺失。這其中，全因土虛。

因為水木屬陰，隨己土上升，則下焦不寒；火金屬陽，隨戊土下降，則上焦不熱。上焦清則無咳嗽、喘息、吐血、鼻衄之證，下焦溫則無清穀、遺精之病，這叫平人。脾升胃降的樞機，就是中氣。

中氣，是升降陰陽的樞紐，交濟水火的媒介，奼女嬰兒的配合，關鍵在於此，道家稱之為黃婆，道理極其精妙。

其位置在坎離之中，戊己之界，這就是生身之祖氣，胎元之元神，陰陽之門，天地之根（《老子》：玄牝之門，是謂天地根，指的就是這個）。

桂枝龍骨牡蠣湯，桂枝、芍藥，通達木鬱而清風燥；生薑、甘草、大棗，和中氣而補脾精；龍骨、牡蠣，收斂神氣而固澀精血。桂枝龍骨牡蠣湯（三十三）

桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩，龍骨三兩，牡蠣三兩。以上七味，用水七升，煮取三升，分三次溫服。