濕（十一章）（2）

出汗時受風，閉塞了皮毛，汗液郁結遏阻，流溢到經隧之中，營氣和衛氣堵塞阻滯，所以發熱身體疼痛。午後是濕土旺盛的時段，所以傍晚時病情加重。

麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃、杏仁，破除堵塞而且發汗，薏苡、甘草，燥化濕邪而且培育脾土。麻黃杏仁薏苡甘草湯（第九方）

麻黃五錢，去除節部。杏仁十粒，去除表皮和尖端。薏苡五錢。甘草一兩，炙過。

以上銼成麻豆大小的碎塊，每次服用四錢匕，用水一盞半，煎煮至八分，去除藥渣，溫熱服用。略有微微出汗，避免受風。

風濕病，脈象浮，身體沉重，汗出而且怕風的，用防己黃耆湯主治。

風邪侵襲皮毛，所以脈象浮。濕邪浸漬經絡，所以身體沉重。風的性質是疏泄，所以出汗而且害怕風。

防己黃耆湯，甘草、白朮，補益中焦而且燥化脾土，黃耆、防己，發散表邪而且瀉除濕邪。防己黃耆湯（第十方）

防己一兩。黃耆一兩。甘草五錢，炙過。白朮七錢五分。

以上銼成麻豆大小的碎塊，每次抄取五錢匕，加生薑四片，大棗三枚，用水一盞半，煎煮至八分，去除藥渣，溫熱服用，過很久再服用一次。氣喘的，加入麻黃五錢。胃中不和的，加入芍藥三分。氣上衝的，加入桂枝三分。下部有陳舊寒邪的，加入細辛三分。服用後應當感覺像蟲子在皮膚中爬行，從腰部以下像冰塊一樣寒冷。

然後坐在被子上，再用一床被子圍繞腰部以下，保溫使身體微微出汗，病就康復了。

按：以上兩個方子，分量、煎煮方法、加減法，都不是張仲景的原法。小青龍湯：治療喘證，去除麻黃，加入杏仁。這裡說治療喘證加入麻黃，大致是後人所補充的。

傷寒八九天，風邪和濕邪相互搏結，身體疼痛心煩，不能轉動側身，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。

如果大便硬結，小便通暢的，用去桂加白朮湯主治。

濕邪被風邪郁結，兩者相互搏結，營氣和衛氣堵塞阻滯，所以身體心煩疼痛，不能轉動側身。

《脈法》說：感受風邪就脈象浮虛，脈象浮虛而澀的，是血分的虛寒證。

桂枝加附子湯，桂枝調和中焦而且解除表邪，附子溫暖血液而且驅散寒邪。

如果大便硬結，小便通暢的，那就是肝木暢達而疏泄的功能正常發揮，濕邪不在下焦而在中焦，去除桂枝疏泄肝木的作用，加入白朮來燥化脾土。

桂枝附子湯（第十一方）（方劑見於《傷寒論·太陽病》。這就是桂枝去芍藥加附子湯，只是分量不同）

桂枝四兩。生薑三兩。甘草二兩。大棗十二枚。附子三枚，炮製過，去除表皮。

以上五味藥，用水六升，煮取二升，去除藥渣，分三次溫熱服用。去桂加白朮湯（第十二方）（方劑見於《傷寒論》）

甘草二兩。生薑一兩半。大棗六枚。附子一枚，炮製過。白朮一兩。

以上五味藥，用水三升，煮取一升，去除藥渣，分三次溫熱服用。

第一次服用後感覺身體麻木，半天後再服用第二次，三次服用完畢，病人出現眩暈的症狀，不要驚怪，這就是白朮、附子共同作用於皮中驅逐水濕之氣，病邪還沒有完全去除的緣故。

風邪和濕邪相互搏結，骨骼關節疼痛心煩而且抽掣作痛，不能屈伸，靠近就疼痛加劇，出汗而且氣短，小便不暢通，害怕風而不想去掉衣服，或者身體輕微浮腫的，用甘草附子湯主治。

濕邪流竄關節，心煩疼痛而且抽掣作痛，不能屈伸，靠近就疼痛加劇。

出汗而且氣短，小便不暢通，脾土濕邪郁結，肺金不能下降收斂，所以氣短而且汗液外泄，肝木不能升達，所以水液阻滯而小便不利。陽氣被遏制不能通達，就害怕風寒。氣機堵塞不通，就出現浮腫。

甘草附子湯，甘草、白朮，補益脾土而且燥化濕邪，附子、桂枝，溫暖腎水而且疏泄肝木。甘草附子湯（第十三方）（方劑見於《傷寒論·濕病》）

甘草二兩。白朮二兩。附子二枚。桂枝四兩。

以上四味藥，用水六升，煮取三升，去除藥渣，溫熱服用一升，每日服用三次。首次服用後微微出汗就能解散病邪，能夠飲食。出汗停止後又心煩的，服用五合。恐怕一升太多的，服用六七合為好。