濕（十一章）（1）

太陽病，關節疼痛而且心煩，脈象沉而細的，這叫做中濕，也叫做濕痹，其症狀是小便不暢通，大便反而通暢，應當通利小便。

濕氣流竄關節，經脈阻滯不通，所以產生心煩和疼痛。脾土濕盛而肝木被抑，清陽之氣不能通達，所以脈象沉細。這叫做中濕，也叫做濕痹。

肝氣鬱結不能疏泄水道，腸胃得到滋潤濡養，所以大便反而通暢，而小便卻不暢通。應當通利小便，來宣泄濕氣。

患濕病的人所表現的症狀，是全身都疼痛，發熱，身體的顏色如同被煙熏的黃色一般。

濕邪損傷筋骨，而且阻礙經脈運行，所以全身都疼痛。陽氣被濕邪抑鬱阻遏，因此發熱。

肝氣不能暢達，就會顯現黃色，因為肝主宰五種顏色，黃色入於脾臟所以顯黃。

患濕病的人，身體疼痛發熱，臉色發黃而且氣喘，頭痛鼻塞而且心煩，脈象大，自己能夠飲食，腹部平和沒有病，病情在頭部的寒濕，所以鼻塞，把藥物塞入鼻腔就會康復。

患濕病的人，身體疼痛發熱，臉色發黃而且氣喘，頭痛鼻塞而且心煩，脈象又大，而且自己能夠飲食，這是因為腹中平和沒有病，病情在頭部的寒濕，阻礙了肺竅，所以鼻塞頭痛，臉色發黃而氣喘。把藥物塞入鼻腔，散去其中的寒濕就能康復了。

患濕病的人，病人只是頭部出汗，背部僵硬發緊，想要覆蓋被子靠近火源，如果攻下太早就會呃逆，或者胸部脹滿，小便不暢通，舌苔像長了胎膜一樣，這是因為丹田有熱，胸中有寒，口渴想要喝水，卻不能喝，只是口中乾燥、心煩罷了。

濕邪郁結而發熱，皮毛像蒸煮般排泄汗液，就會自然出汗。如果只是頭部出汗，是因為病人陽氣郁結在上部，而還沒有旺盛到中等程度。濕邪在太陽經脈，脈絡堵塞阻滯，所以背部僵硬發緊。（太陽經行走於身體背部）。陽氣郁結不能向外通達，所以害怕寒冷。

等到濕熱在內部旺盛，然後才能攻下，如果攻下太早，就會導致脾土衰敗而胃氣上逆，呃逆而且胸部脹滿，小便不暢通，舌苔像長了胎膜。

因為太陰脾土濕盛，肝木被遏制而下陷，因而在下方產生熱邪，在丹田部位。

至於病人胸中，全部是濕寒之邪，雖然口渴想要喝水，卻不能喝，只是口中乾燥、心煩罷了。因為陽氣郁結在上部，所以頭部出汗而口中渴。

舌頭的孔竅對應心臟，陽氣虛弱而火氣衰敗，肺中津液寒冷凝結，膠結堵塞心宮，所以舌上像長了胎膜，實際上並非旺盛的熱邪所生的胎苔。

凡是濕證不論偏寒偏熱，總是因為陽氣虛弱。陽氣郁結不能通達，所以產生熱象，陽氣極度虛弱，就不能化生熱象，只是濕寒罷了。

患濕病的人用下法治療，額頭上出汗，微微氣喘，小便通利的，是死證，如果腹瀉不止的，也是死證。

濕寒的證候，如果錯誤地用下法治療，如果額頭上出汗，微微氣喘，那就是正氣虛脫於上部，小便通利，腹瀉不止，那就是正氣虛脫於下部，這是死證。

風邪和濕邪相互搏結，全身都疼痛，按道理應當用發汗的方法使病邪解散而康復，正值天氣陰雨不停，醫生說這可以發汗，發汗後病卻不能康復是什麼原因呢？

回答說：發汗的時候，如果汗出得很多，只是風邪消散了，濕邪仍然存在，所以不能康復。

如果是治療風濕，發汗的時候，只要微微地像是快要出汗的樣子，風邪和濕邪就都消散了。

濕邪是因為陽氣虛弱，大量出汗導致陽氣亡失，風邪雖然消散了但濕邪反而更加嚴重，又正值陰雨天氣濕氣旺盛的時候，所以濕邪仍然存在。這應當用微微發汗的方法來瀉除病邪，這樣風邪和濕邪就都能消散了。

患濕病的人身體因為心煩而疼痛，可以用麻黃加朮湯，適宜用發汗的方法，千萬不可以用火攻的方法。

濕邪郁結在經絡，衛氣被堵塞遏阻，因而產生心煩和疼痛。可以用麻黃加朮湯，麻黃、桂枝、杏仁，宣洩營衛之氣而且疏通肺氣，甘草、白朮，補益中焦而且燥化脾土的濕邪，汗出則濕邪消散，心煩疼痛自然停止。千萬不可以用火攻的方法，那會在體內產生熱邪。麻黃加朮湯（第八方）

麻黃三兩，去除節部。桂枝二兩，去除外皮。杏仁七十枚，去除表皮和尖端。甘草一兩，炙過。白朮四兩。

以上五味藥，用水九升，先煮麻黃，減少二升，去除上面的浮沫，加入其餘各味藥，煮取二升半，去除藥渣，溫熱服用八合。蓋被保溫取微微出汗。

病人全身都疼痛，發熱，在傍晚時分加重的，這叫做風濕，這個病是由於出汗時受風，或者長期貪涼受冷所引起的，可以用麻黃杏仁薏苡甘草湯。