歷節（六章）

寸口的脈象沉而弱，沉脈主骨，弱脈主筋，沉脈代表腎，弱脈代表肝。出汗後進入水中，好像水邪傷及心氣，導致關節疼痛，黃色汗液流出，所以稱為歷節。

寸口的脈象沉而弱，腎主骨而脈沉，所以沉脈主骨；肝主筋而脈弱，所以弱脈主筋。

沉脈代表腎，是因為骨屬於腎；弱脈代表肝，是因為筋屬於肝。

這是因為出汗後進入水中，如果水邪傷及心氣，那麼水邪就會隨著脈氣灌注到筋骨，因為心主宰脈絡。

筋骨受傷之後，就會發生關節疼痛，因為所有的筋都連屬於骨節，而濕邪會流傳到關節之中。

濕邪蒸騰於皮毛，黃汗就會流出，因為脾主肌肉，脾的顏色是黃，濕邪浸漬肌肉，木氣不能通達，木主宰五種顏色，進入脾土就化為黃色。

趺陽脈浮而滑，滑脈表示胃氣充實，浮脈表示自汗流出；少陰脈浮而弱，弱脈表示血不足，浮脈表示有風邪，風邪與血虛相搏結，就會產生抽掣般的疼痛。

趺陽脈浮而滑，滑脈表示陽氣旺盛而胃氣充實，浮脈表示陽氣蒸騰而自汗流出。

少陰脈浮而弱，弱脈表示營血不足，浮脈表示外感風邪。風邪與血虛相結合，就會導致筋骨抽掣疼痛。

趺陽是胃脈，少陰是腎脈，腎水溫暖上升，就會滋生肝木，而化生營血，水寒不能滋生肝木，因此血虛。

血中的溫氣，實際來源於心君之火，血虛則溫氣不足，最容易招致陰邪。

水冷血寒，陽明之氣被郁結阻格，胃氣不能下行，所以穀氣蒸騰外泄，自汗常常流出。

水濕之邪，進入汗孔，流注到關節之中，在內與肝腎的寒氣相合而損傷筋骨，又加上風邪外襲束閉，寒濕郁結發作，就會筋骨抽掣疼痛，而形成歷節病。水暖血溫，就不會發生這種病。

體型肥盛的人，脈象澀小，短氣，自汗流出，歷節疼痛，不能屈伸，這些都是因為喝酒後出汗又受風所引起的。

體型肥盛的人，營衛之氣本來旺盛，突然脈象澀小，短氣自汗，歷節疼痛，不能屈伸，這都是因為喝酒後出汗又受風，感邪襲擊皮毛所致。風性疏泄，所以自汗流出。風泄而衛氣閉束，所以脈象澀小。經脈閉塞，肺氣不能下行，所以氣道短促。

《素問》說：喝酒後中風，就會形成漏風，因為酒性通行經絡，血被蒸騰而汗出，再加上風邪疏泄，自汗常常流出，這就叫做漏風。汗孔不閉合，水濕容易侵入，這就是歷節疼痛的根源。

過食酸味就會損傷筋，筋損傷就會弛緩無力，名叫做泄；過食鹹味就會損傷骨，骨損傷就會痿軟，名叫做枯；枯與泄相互搏結，名叫做斷泄。營氣不通，衛氣不能單獨運行，營衛都虛弱，不能充灌三焦四肢，四肢失養而斷絕，身體消瘦，只有腳腫大，流出黃汗，小腿發冷，如果出現發熱，就是歷節病了。

肝主筋，肝的味道是酸，過食酸味就會損傷筋，筋損傷就會弛緩軟弱不能振作，這就叫做泄。

腎主骨，腎的味道是鹹，過食鹹味就會損傷骨，骨損傷就會痿軟不堅強，這就叫做枯。

枯與泄相互結合，筋骨都發生疾病，名叫做斷泄，是說真氣在內斷絕而向外疏泄。

筋骨靠營衛來滋養，營虛血澀，經脈不通，那麼衛氣就不能單獨運行。

營衛都虛弱，不能充灌三焦，三焦無所依靠，以至於四肢失去秉持，斷絕不通，身體消瘦，只有腳腫大，黃汗流出而小腿發冷，如果出現發熱，就是歷節病了。

黃汗病的症狀是兩小腿自然發冷，因為內熱不能向外發散；歷節病的症狀是兩小腿發熱，因為內寒郁結阻格陽氣。

全身各關節疼痛，身體瘦弱畸形，腳腫得像要脫落一樣，頭暈眩暈，氣短，胃中溫暖想嘔吐，用桂枝芍藥知母湯主治。

全身各關節疼痛，身體瘦弱畸形，腳腫得像要脫落一樣，頭暈眩暈，氣短，胃中溫暖想嘔吐的症狀，是因為濕邪損傷關節，就會產生疼痛，營衛運行不暢，就會肌肉消瘦，濁陰阻礙清陽，清陽不能下降根基，就會產生眩暈，氣不能下降收斂，就會苦於氣短急促，胃氣向上逆行，就會想要嘔吐。

桂枝芍藥知母湯，白朮、甘草培補脾胃來對抗陰邪，附子溫暖腎水而驅逐寒濕，知母、生薑清肅肺氣而降泄濁氣，芍藥、桂枝、麻黃、防風，疏通經絡而開通痹阻。

桂枝四兩，芍藥三兩，麻黃二兩，防風四兩，甘草二兩，白朮二兩，生薑五兩，知母四兩，附子二兩，炮制過的。

以上九味藥，用水七升，煮取二升，溫熱服用七合，每日服用三次。患歷節病，關節不能屈伸、疼痛的，用烏頭湯主治。

濕寒損傷筋骨，就會疼痛不能屈伸。烏頭湯，甘草、芍藥培補脾胃而滋養肝木，黃耆、麻黃疏通經絡而瀉除濕邪，烏頭開通痹阻而驅逐寒氣。

烏頭五枚，切碎，用蜂蜜二升，煎煮取一升半，然後去掉烏頭；甘草三兩，炙過的；芍藥三兩；黃耆三兩；麻黃三兩。

以上五味藥，切碎四味，用水三升，煮取一升，去除藥渣，放入蜂蜜煎液中再煎煮，服用七合。如果沒有效果，就全部服完。此方也可以治療腳氣疼痛、不能屈伸的病症。