中風（三章）

所謂中風的病症，應當是半身不能隨意活動，或者只有手臂不能隨意活動的，這是痹證，脈象微而數，這是中風造成的。

中風這個病症，有的侵犯左側，有的侵犯右側，手腳偏於枯萎無力，這稱為半身不遂。

患病初期首先感覺麻木，麻木是氣機阻滯運行不暢造成的。肺主宰氣，而血中的溫暖之氣，實際上是肺氣的根本，右側麻木的，是肺氣運行不暢，左側麻木的，是肝氣運行不暢，麻木到了極點，就變成木。

氣機鬱結在經絡之中，阻礙氣機不能運行，衝擊汗孔，微微發抖不能安寧，症狀像亂針輕微針刺的樣子，這稱為麻，時間久了氣機閉塞不通，肌肉僵硬廢用，疼痛搔癢都沒有知覺，這稱為木。

《靈樞·決氣》說：上焦發散開通，宣發五穀的精味，溫煦肌膚，充實身體，潤澤毛髮，好像霧露灌溉萬物，這稱為氣。

事物的潤澤，沒有什麼能超過氣的，筋膜柔韌而不枯萎，是因為氣來溫煦它，血來滋潤它。

血隨氣而運行，氣機阻梗則血瘀，氣血雙重阻礙，筋膜失去營養，一旦被外風趁虛侵襲，就會引動內風感應，於是發生偏枯的病症。

內風，是厥陰風木之氣，氣機鬱結則血液凝滯，血液凝滯則肝木抑鬱，風邪傷害衛氣，逼迫營血，木氣越來越抑鬱，木鬱就會生風，津液耗損，筋膜焦枯收縮，所以發生偏枯的病症。

病在經絡，未嘗不是燥，而在臟腑，就完全是濕。

因為濕土壅塞滿盛，肺金不能下降收斂，所以氣機阻礙而生麻，肝木不能上升達到，所以血液鬱結而生風，而土濕的原因，完全是由於腎水的寒涼，水寒土濕，這就是金木堵塞鬱結的根源。

如果是只有一臂不能隨意活動的，這是痹證，不是中風。痹證，是風、寒、濕三種邪氣合在一起閉阻血脈造成的。如果脈象微而數，就是中風造成的了。

中風是因為正氣虛弱而受到侵襲，所以脈象微。風邪動而不停，所以脈象數。

風跟隨八節，而居於八方，冬至在北，夏至在南，春分在東，秋分在西，立春在東北，立夏在東南，立秋在西南，立冬在西北。

《靈樞·九宮八風》說：風從它所居住的方位吹來，稱為實風，主生長，能長養萬物；從相反的方位吹來，稱為虛風，是傷害人體的，主殺伐主危害，所以聖人躲避風就像躲避箭石一樣。

如果遇到三虛，而偏被邪風侵襲，就會被擊倒或發生偏枯了。

《歲露論》說：遇到年運衰微，碰上月亮空虛，違背天時和諧，因而被盜賊般的風傷害，這稱為三虛。

寸口脈浮而緊，緊就是有寒，浮就是有虛，寒與虛相互搏結，邪氣停留在皮膚，浮是血虛，絡脈空虛，賊邪不能泄出，可能在左側或右側，邪氣所在之處反而較緩，正氣所在之處反而急迫，正氣拉扯邪氣，就會口眼歪斜不能隨意活動。

邪氣在絡脈，肌肉皮膚麻木不仁；邪氣在經脈，身體沉重不能勝任；邪氣進入腑，就不認識人；邪氣進入臟，舌頭就不能說話，口中就吐出涎沫。

寸口脈浮而緊，緊就是有寒，浮就是有虛，寒與虛相互搏結，邪氣就停留在皮膚，而發生中風。因為緊是營血的寒，浮是營血的虛。

肝木藏血並孕育君火，火，是血中溫暖之氣所化生的，溫氣不足，所以營血虛寒，而脈象呈現浮緊。血液虛少寒氣盛，則肝木抑鬱風氣妄動，所以脈象浮。

絡脈空虛，一旦被外風感應侵襲，內風就會鬱結發作，成為致病的賊邪。

賊邪不能向外泄出，有的侵入左側，有的侵入右側，隨著正氣偏於虛弱的部位而侵入，沒有固定的位置。

邪氣所在之處，氣停留而血歸附，氣血耗去而正氣歸向邪氣，那麼邪氣反而延緩，而正氣反而急迫。

正氣急迫而拉扯邪氣，那麼邪氣所在部位的筋就長，正氣所在部位的筋就短，造成鼻口歪斜不能隨意活動，《素問·繆刺論》說：邪氣侵襲經脈，左側旺盛就右側生病，右側旺盛就左側生病，就是這個道理。邪氣輕淺在絡脈，就肌肉皮膚痹著麻木。邪氣稍重在經脈，就身體沉重不能勝任。

邪氣向內進入腑，胃土就向上逆行，濁氣薰蒸，化生痰涎，堵塞心竅，就昏迷不省人事。

邪氣向內進入臟，脾土就向下陷落，筋脈緊張拘急，牽拉舌根，就口吃說話不流利（太陰脾經脈，上行聯繫舌根），脾的功能衰竭不能收攝涎液，就口角流涎。

腑的邪氣一定歸向胃，臟的邪氣一定歸向脾，因為胃衰竭之後邪氣才侵襲腑，脾衰竭之後邪氣才侵襲臟。

中風這個病，是由於土濕，土濕則肝木抑鬱而風氣妄動，風木侵犯濕土，胃氣上逆就神志昏迷，脾氣下陷就言語笨拙，這都是中焦之氣衰敗的緣故。

寸口脈遲而緩，遲就是有寒，緩就是有虛，營血緩就是血液亡失，衛氣緩就是中風，邪氣侵襲經脈，就身體發癢而生癮疹，心氣不足，邪氣侵入，就胸中脹滿而呼吸短促。

寸口脈遲而緩，遲是氣血的寒，緩是營衛的虛，營血緩是裡虛而血液亡失，衛氣緩是表虛而中風。

邪氣侵襲經絡，風用來泄邪，但衛氣反而收斂，閉阻遏制營血，不能向外達到，就身體發癢而生癮疹。癢，是氣想要運行但血不能行的緣故。血液鬱結化為熱，發散到汗孔之外，就形成紅斑。

衛氣向外收斂，不能透達發散，斑點隱隱出現在皮膚之內，這就是癮疹。營氣幽暗鬱結，不能暢快宣洩，所以身體發癢。

如果心氣不足，邪氣趁著虛弱而侵入，壅塞遏制宗氣，就胸膈脹滿，而呼吸短促不暢快。