集治說（2）

對於瘧疾發熱較多的患者，使用半冷半熱的方劑來疏散，並分陰陽、減少寒熱的藥物，預估其發作的日子，提前一個時辰服用截瘧的藥物，去除痰水，就能見效了。

對於寒象較多的患者，給予半生半熟、能強健脾胃、增進食慾的藥劑，接著用截瘧的藥物，那麼痰飲積聚就會消除，疾病也就痊癒了。

還必須讓患者謹慎飲食，規律生活作息，這樣就不會有復發的憂慮。如果瘧疾久病又復發，出現虛浮、不思飲食的情況，是無法治癒的。

治療季節性流行病，必須根據時令仔細斟酌，不可固執己見。醫治者必須辨明病因，然後用藥，不能認為時間到了自然就會好，以致造成枉死，實在令人嘆息。

等到病癒之後，必須同時服用湯藥與飲食，以遏制其毒邪的勢頭，不可讓病氣侵犯人體，這樣就能平息了。

有人說這種疾病的產生，有的是因為溝渠不通，污穢沒有清理，穢氣熏蒸而形成的；有的是因為地面積聚了死氣，鬱結而發生的；有的是因為官吏冤枉壓制，怨恨的言論累積而形成的。

可以在州府官署的中央位置，挖地深達三尺，寬度也一樣，取乾淨的沙子三斛填在裡面，再用醇酒三升澆在上面，讓長官祝禱，這也是消除疫病的好方法，所以一併記錄下來。

喘息急促屬虛證的，用升降鎮墜的治法；屬熱證的，用清心涼肺的治法，沒有不痊癒的。

下痢而感受了四時邪氣的，必須先根據所感受的邪氣來疏散，並分利陰陽。

其次必須辨別其寒熱，手足溫暖的就屬於陽證，可用平和的方劑；手足冰冷的就屬於陰證，可用溫燥的藥物，沒有不立即見效的。

主要的治法：虛證就補益，實證就瀉下，滑脫的就收澀，閉塞的就通利。

有積滯的就攻逐，熱證就清涼，寒證就溫熱，寒熱不調的就調理使其平穩。

對於失血，要明確病因，辨別寒熱。如果出血顏色鮮紅，就用清涼調和的方法治療；如果完全是瘀暗的顏色，就應當溫養。

大小便不通，就必須用潤滑的方法來通利；腹部脹滿，就須要調理正氣，根據虛實來平和地治療。

對於腫滿，實證就利水，虛證就強壯脾胃元氣，同時配合消腫的藥劑，自然有奇效。還必須戒鹹、斷絕慾望，才不會再復發。

霍亂必須明確辨別虛實的病因，趕快治療不可延遲，延遲就會喪命。至於乾霍亂，就更難治療了。三消的治法，以滋養腎臟為主，同時抑制心火。

然而必須多服用湯藥或丸劑，使水上升、火下降，那麼飲水沒有節制的症狀就不會出現了。真正的心痛，手腳發青到關節處，是不在可治療範圍內的。

真正的頭痛，邪氣向上穿過風府穴，陷入泥丸宮，不是藥物能治癒的。

金瘡的治療方法，詳細記載在後面的科別中，用藥的精妙，實在值得讚嘆。

治療中蠱毒的方法：用破舊鼓的皮燒成灰，磨成粉末，用水送服一匙，病人就會自己說出放蠱者的姓名，可以告訴他呼喚這個名字，蠱毒除去就會痊癒了。

瘵疾一旦傳染給人，在它還沒有深入的時候，就應該先取出其中的蟲，否則就會損傷心和肺。

因為心主管血，肺主管氣，人體沒有了氣血這個根本，還能活下去嗎？

取出蟲之後，還要忘卻世俗的憂慮，並配合滋潤養護的藥物和食物，或許可以痊癒。錯過了時機就來不及了。

對於夢魘、產後出血、上吊、壓傷、溺水等各種暴死，必須平時熟記後面所記載的治法，以及產科這一科，臨床使用時才不至於慌張，應驗就在片刻之間。否則世間沒有良醫，枉死的人就有一半了。麻風病初發時，應該用宣泄法，風毒去除後病就會逐漸痊癒。

時間久了，只應當隱居在山林泉邊，依法趕快治療，或許可以痊癒。不僅能治好疾病，也可能因此達到仙道。或者是有妖邪為害，如果屬於移精變氣的情況。用祝由術無效，就應該另外尋求禁忌、迴避、厭勝、禳解的方法來消除它。

除此之外，疾病有六種情況不可治：驕橫放縱不講道理，這是第一種不治；輕視身體而看重錢財，這是第二種不治；穿衣飲食不能適當調節，這是第三種不治；陰陽混亂，臟氣不穩定，這是第四種不治；身體瘦弱無法服藥，這是第五種不治；相信巫術而不相信醫術，這是第六種不治。

只要生命的徵象還在，形體面色沒有改變，病邪還沒有深入腠理，針灸和藥物及時使用，能夠好好休養調理，並委託給良醫，疾病沒有不痊癒的。

至於五味，也可以用來治療五臟的疾病：肝病用酸味，心病用苦味，脾病用甘味，肺病用辛味，腎病用鹹味。使用時中病即止；過量則酸味會傷筋，鹹味會傷血，辛味會傷氣，苦味會傷骨，甘味會傷肉，就沒有益處了。

又比如，適宜的食療：肺燥咳嗽，嚼芝麻、吃油餅；瘧疾脾冷，用酒糟過的鯉魚、酒糟醃的瓜。久患冷痢，可用野雞、餛飩這類食物。瓜果也可以根據寒熱性質來選用，一定能治好疾病。

至於炮製的方法，又應當根據相需、相合、相反、相惡的原則。相需的，例如肉桂遇到蔥就會變軟。相合的，例如磁石能吸引針。相反的，例如大戟、芫花等反甘草這一類。相惡的，例如牛黃忌諱龍骨。而且方劑中各有禁忌，這裡也只是舉其大概。有時用甘草來激發芫花的藥性而使用的，仍然需要斟酌考量。

還需要辨別藥材的新舊，選擇產地所產的，注意採收的時節月份，區分君、臣、佐、使，使劑量沒有差錯，炙、爆、炮、爁等炮製工序精誠仔細、一絲不苟，這樣才是善於治療。

有些人自恃自己的長處，不肯請教他人，憑主觀臆測，用寒藥治寒證，用熱藥治熱證，胡亂使用一劑藥，貪求為自己的功勞。偶爾碰對了，實際上並非真知灼見，不過是萬分之一的僥倖。

如果沒有治中，就會被眾人指責、眾人監視，所謂一杯藥誤入咽喉，五臟都會破裂，生命怎能再來？怎能不警戒呢？

何況醫生是掌管人命的人，有病患緊急召喚，千萬不要因為路途遠近或天氣寒暑而拒絕。

如果到了病人家中，尤其必須恭敬謹慎，不要做其他事情而耽誤了正事。

給藥時也要考量劑量的多少，發汗藥大約用四份，催吐或瀉下藥大約用一份，增加到兩份就是極限了。

補藥則是越多越有效，其餘的藥物則根據證候來決定輕重，並明確寫出湯引。

如果病沒有痊癒，囑咐他再來，這樣病才能治好，治療也有章法了。

我年少時學習醫術，年長後實踐它，所謂治病之道，全部都在這裡了。

（古人說：凡是論及治病，要推究病因，生死的判定早有定數，這樣才能算是醫者。要敬慎啊。）