集治說（1）

曾經說用藥如同用刑，一旦有所失誤，人的性命就維繫在上面。所以《尚書》說：說出來並不困難，實行起來才是困難的。

像張仲景《傷寒論》中的一百一十三個方劑，仍舊缺少一個，三百九十七種治法，屈指計算也未能完全知曉，大概就是說這個道理。處方的大原則，則有七方與十劑。

七方，指的是奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、複方。

十劑，指的是宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。然而累積學問之後再來運用它們就可以了。

傷寒這種病，太陽經屬於膀胱，不發汗就不會痊癒，必須使用麻黃這一類的藥物，因為它的藥性能夠疏通陽氣、驅除外寒。

陽明經屬於胃，不通利泄下就不能痊癒，必須使用大黃、芒硝來通利它。

少陽經屬於膽，沒有直接的出入通道，柴胡、半夏既能通利又能發汗，輔助以黃芩就可以解除病邪了。

太陰經屬於脾，性質厭惡寒濕，沒有乾薑、白朮就不能使其乾燥。少陰經屬於腎，性質畏懼寒冷乾燥，沒有附子就不能使其溫暖。厥陰經屬於肝，主藏血以滋養筋脈，沒有溫中藥物就不能使其濡潤。除此之外，還有汗、下、吐三種治法，一絲一毫都不可有差錯。

醫經上說，桂枝湯喝下肚，若是陽氣亢盛就會導致死亡；承氣湯進入胃中，若是陰氣旺盛就會因而喪命。

所以病邪在體表適宜用發汗法，在體內適宜用攻下法，在胸中適宜用催吐法，在半表半裡則適宜用和解法。

表證和裡證同時出現，就根據證候來滲利泄邪；如果沒有明確的表裡證，就適宜用攻下法。

腹瀉排出未消化的食物，身體疼痛，應當緊急救治裡證；身體疼痛，但大小便正常，則應當緊急救治表證。身體發熱而不口渴，是表有熱；口渴且煩躁胸悶，是裡有熱。傷寒又兼見中風證，大青龍湯是治療此證的最佳方劑。

陽毒導致內外熱邪凝結，病情輕微的用白虎湯，嚴重的就用承氣湯這一類的方劑。

陽厥證也用這些方法，如果出現舌頭捲縮、焦黑，鼻腔中像有煙煤一樣，非用水漬法（一種冷敷或浸泡的治法）不可。

陰毒，病情勢態嚴重困重，面色發黑，四肢冰冷，就用理中湯、四逆湯來治療。如果沒有效果，那麼艾灸法是好的選擇，再用蔥熨法來輔助治療。陰厥證，也依照這個方法來治療。

發熱又腹瀉的，白頭翁湯、黃連阿膠丸最為確切合適。

中寒證就要趕快把病人抬到溫暖的房間，點燃柴火對著他烤，讓全身都暖和透徹。

或者放在熱炕上，讓有力氣的人攙扶著，並且用手靠近火源或放在人懷裡弄熱，趕快按摩病人的手腳、胸腹之間，接著服用姜附湯。如果還沒有甦醒，就依照上面的方法艾灸。傷風的主要治療方法，出汗且怕風的，應當解肌（疏散肌表風邪）。裡證雖然具備，但怕風的症狀沒有解除，也必須先解除表邪。傷風又兼見寒證，大青龍湯同樣可以用來調理。

中風昏迷昏悶，首先必須用通關散，吹入鼻腔引發噴嚏，然後用蘇合香丸來運行他的氣機，仍然需要分辨是冷證還是熱證來治療，不可以混亂使用。如果風邪直接侵犯五臟（病情危急），就像迅雷一樣快得來不及掩住耳朵。

如果只是手腳偏癱的中風，只要慢慢服用順氣、疏風、豁痰等藥物，不宜使用藥性強烈的祛風藥，如果急於治療，反而不能讓他享盡天年。

如果有牙關緊閉的情況，也用通關散吹入鼻腔，打出噴嚏後牙關就會張開了。

傷暑的人，暑氣會耗傷氣血、消耗正氣、產生痰濁，要趕快使用解暑的方劑，並且喝熱湯，出了汗就會甦醒。如果中暑昏倒的人，要趕快扶到陰涼的地方，不可以給他冷的東西。

應該用布巾或衣服沾取熱湯，熨敷在肚臍中和氣海穴，並將熱湯淋在布上使其濕透，肚臍和腹部溫暖了就會逐漸甦醒。

如果倉促間沒有熱湯的地方，就捧取道路上的熱土放在肚臍上，以量多為佳，冷了就更換。

古時候的方法，如果路上沒有熱湯，就捧取熱土放在肚臍中，並且撥開做成一個凹窩，讓人小便在其中，用來代替熱湯淋熨，接著給予解暑毒的藥，並且趕快嚼一大塊生薑，用冷水送服。

如果已經昏迷煩悶，就嚼一兩瓣大蒜，用冷水送服，如果不能嚼，就用水研磨，灌下去立刻就會甦醒。

但凡遇到沒有熱湯的地方，就嚼大約兩寸長的生蔥，用自己的唾液吞嚥下去，可以抵得上喝兩升水。

傷濕、中濕的病證，只適合通利小便，禁忌不可以用火攻的方法，並且也忌諱用攻下通利的方法。

如果體內有濕邪的人用了攻下法，出現額頭出汗、輕微氣喘、小便不利的會死亡，腹瀉不止的也會死亡。治療濕邪不通利小便，就不是正確的治法。

七情所導致的疾病，只應當理氣化痰，寬暢胸膈、增進食慾，仍然需要怡情養性，用溫和平穩的藥物來調理。

如果陳舊的瘀血和停滯的氣機凝結，形成癥瘕積聚，腹中有硬塊，堅硬而且疼痛，應當用破氣行血的藥物來攻伐它。

或者用同類相從的藥物，例如用破舊的梳子治療蝨瘕，銅屑治療龍瘕，神麴、麥芽治療米瘕，石灰治療發瘕等這一類的方法，這就是所謂的醫者意會。如果氣急、脹滿、疼痛得非常厲害，或者有熱邪痞塞結聚，必須用宣泄的方法。

對於虛損病證的治療，應該大劑量地製作湯藥。峻猛的補藥，烏頭、附子、天雄、生薑、肉桂這一類的藥物不可或缺；滋潤的補藥，鹿茸、當歸、肉蓯蓉這一類的怎能缺少；清補則天門冬、麥門冬、人參、地黃這一類的適宜使用。至於各種熱證的治療，有虛浮的熱，有實質的熱。

虛浮的熱，用荊芥、薄荷、梔子、黃芩等藥物來治療，正是合適的。實質的熱，不用大黃、芒硝就不能見效。

至於總括來說治療的要點，例如南方北方風土氣候的不同，以及人體質強弱的差異。

北方土地深厚，水位低下，水的性質沉降，人體質多充實而少虛弱，而且所吃的無非是肉類和酒麴，寒冷時就穿著厚重的皮裘，坐在溫暖的炕上。

如果有所治療，就適宜多用清涼的方劑，如同南方使用大黃、巴豆這一類的藥物，其份量都應當加倍使用。或者用水漬法，或者找來一兩杯甜水喝下去就會甦醒。

偶爾有體質稍微虛弱，自己又不注意保養，因勞累導致虛損，那麼也只應當用滋潤補養的方法，沒有不痊癒的。

南方在五行屬火，火性輕揚炎上，人體質多虛弱而少充實，何況所吃的不過是蔬菜食物罷了，必須投以溫和的藥物來調理。

其中也有學習北方風氣的人，整日擺設酒席，不喝到醉不罷休，燒烤油膩肥美的食物，盡情吃飽喝足，偶然有所病患，也必須根據他平日的體質，施以清涼的方劑。然而體質虛弱的人也不可胡亂施用。