痎瘧（11）

太陽病未解，脈陰陽俱停，先必振慄，汗出而解。急下兩證：

少陰主腎，系舌本。傷寒熱氣入於臟，流於少陰之經，腎汁干，咽路焦。故口燥

咽乾而渴，宜急下之。非若陽明證宜下而可緩也。

雖然陽明宜緩，而有一證，發熱汗多者，亦急下之。蓋陽明屬胃，汗多則胃汁干，亦須急下也。

少陰證，口燥咽乾，謂之腎汁干，宜急下之。

陽明證，發熱汗多，謂之胃汁干，亦急下之。傷寒傷風誤下成痞：

傷寒傷風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下

痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。

此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（屬太陽。）三陰可汗：

陰病不當發汗，發汗即動經。然太陰脈浮，少陰病發熱，亦須微微出汗，但不可正汗耳。太陰脈浮者，宜桂枝湯。少陰發熱脈沉，宜麻黃細辛附子湯。

少陰二三日，常見少陰證，無陽證者，宜麻黃甘草附子湯，微發汗。皆陰證表藥也。瘥後昏沉：

傷寒瘥後十數日，或半月二十日，終不惺惺，常昏沉似失精神，言語錯謬，又無寒熱，醫或作鬼祟，或作風疾，多般治之不瘥。或朝夕潮熱頰赤，或有寒熱似瘧。皆緣發汗不盡，餘毒在心胞絡間所致也。知母麻黃湯主之。飲酒復劇：

傷寒時疾，三日已汗解，因飲酒復劇，苦煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語，不得臥。黃連解毒湯主之。循衣摸床：

傷寒若吐、若下後不解，不大便五六日以上，至十餘日，日晡即發熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。

若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。若微者，但發熱譫語。大承氣湯主之者，一服，利則止後服。脈弦則生，脈澀者死。傷寒別名：

清便自調、自可，謂大小便如常也。大便秘而堅則曰硬。小便不利，小便少。下利清穀，皆謂水穀不分。得大便曰更衣。大便堅，小便利，曰脾約。下利曰飧泄。腸僻謂痔也。寒而利曰鴨溏，熱而利曰腸垢。

轉失氣謂氣轉而鄉，時時失下，即後分泄氣，蓋腸中有積。

大汗傷氣，大下傷血，或火邪逼迫驚狂，或尺寸脈緊而反有汗，或發汗後汗不止，曰漏風。

或陰病本無汗而反有汗，或其脈浮遲微弱不能作汗，皆曰亡陽。

吐、汗、下、溫針以後，其病不解，曰壞病，曰何逆。瘥後更發熱曰遺熱。脈相剋賊曰負。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏。

左關脈曰人迎，右關脈曰氣口，足趺上動脈曰衝陽，足後跟上陷中動脈曰太谿。婦人乳頭直下近腹處曰期門。

臍下一寸半曰氣海，二寸曰丹田，三寸曰關元。玄府即汗空也。臍間動氣曰奔豚。筋惕肉動曰瞤。中暑曰中暍。妄發濕溫汗曰重暍。渴欲飲水，水入即吐，曰水逆。

心下停水怔忪，身無大熱，頭額微汗，曰水結胸。乾嘔曰啘，咳逆曰噦。目中不了了，謂不明瞭也。睛不和，謂不和平如常也。三月至夏方發病曰晚發。傷寒戒忌：

傷寒新瘥後，但少吃糜粥，常令稍飢，不得飽食，反此則復。

不得早起，不得梳頭洗面，不得多言，不得勞心費力，反此則復。瘥後百日內，氣體未得平復，犯房室者死。

忌食羊雞狗肉肥魚油膩諸骨汁，及咸藏鮓脯油餅面，病再發。臨治警省：

傷寒證候，傾刻傳變。傷寒治法，繩尺謹嚴，非可以輕心視之也。其間種類不一，條例浩繁，是固難矣。

至於陰極發躁，熱極發厥；陰證如陽，陽證如陰；腳氣似乎傷寒；中暑似乎熱病；與夫蓄血一證，上熱下冷，乍哄乍寒，至四肢發厥，昏迷悶絕。凡此等類，尤當審思而明辨之。

若疑似未別，體認未明，姑且詢探，切不可妄投決病之劑。方匕雖微，死生系也。謹之哉。傷寒篤證：

搖頭直視，形如煙燻，心絕。唇吻反青，四肢多汗，肝絕。反目直視，狂言遺尿，腎絕。汗出發潤，喘而不休，肺絕。環口黧黑，柔汗發黃，脾絕。

汗出如油，喘促無已，水漿不下，形體不仁，命絕。大發濕家汁則成痙，熱而痙，不治。

發濕溫汗，身青面變，耳聾不語，曰重暍，不治。發風溫汗，必譫語，並不治。發風濕、中濕汗，並逆，發動氣汗，不治。發少陰汗，九竅出血，曰下厥上竭，不治。

發少陽汗則譫語，發汗只在頭面，不至遍身，鼻衄不止者，逆。發汗不至足者，逆。諸逆發汗劇者，言亂目眩，並不治。

當汗無汗，服麻黃數劑，七日汗不出者，不治。汗出如珠不流，不治。汗出如油，口噤肉戰，呻吟喘促，不治。汗後嘔吐，水藥不入口者，逆。熱病脈躁盛而不得汗，不治。

汗後不為汗衰，復大熱脈躁疾，狂言不食，曰陰陽交，不治。忽冒昧無脈，服藥後汗解則生。若無汗，脈不至者，不治。

少陰，厥逆無脈，服藥通脈，其脈漸續則生，暴出則不治。

下利厥逆無脈，灸之脈不回，身不溫，微喘，不治。

少陰，四逆下利，惡寒而拳，發躁無脈，不治。下利日十餘行，其脈反實者，逆。

少陽陽明合病，下利脈長大而弦，曰負，不治。陽病見陰脈，不治。發斑屬陽，見陰脈，不治。代脈不治。吐血、衄血，脈反浮大而牢，不治。

陰易、陽易，脈離經，外腎腫，腹中絞痛，手足拳變，不治。咳逆上氣，脈散者，不治。譫語脈反沉微，四肢厥冷，不治。脈陰陽俱虛，熱不止者，不治。七八日以上發大熱，難治。舌本爛，熱不止者，逆。下利發熱，或汗不止，厥不止，並不治。下利發熱，厥逆，躁不得眠，不治。譫語直視，或喘滿，或下利，並不治。譫語屬陽，見陰證者，逆。傷寒，脈乍疏乍數，不治。發斑，先赤後黯，面色黧晦，不治。發斑，大便自利，不治。發黃而變黑，不治。口乾舌黑，不治。口張目陷，不治。張口出氣，乾嘔，骨骸熱痛者，逆。咳逆不止者，不治。心下疰悶，上氣喘粗者，逆。霍亂，喘脹煩躁，不治。

誤下濕家，額汗喘促，或小便不利，大便自利，不治。

頭汗，內外關格，小便不利，此為陽脫，不治。腹滿咳逆，不得小便，不治。

腹大滿而下泄，不治；若脈洪緊而滑，尤可慮。

臟結如結胸，舌白苔，陰筋引臍腹痛，時時下利，不治。結胸證具，加煩躁，不治。

臟厥七八日，發厥膚冷，煩躁下利，無時暫安，不治。少陰吐利，厥逆煩躁，不治。厥而下利，反能食者，曰除中，不治。四肢厥逆，臍下絞痛石硬，眼定者，逆。厥陰唇青，舌卷黑，而耳聾囊縮，不治。頭連腦痛甚，手足俱寒，不治。陰毒、陽毒，過六七日，不治。兩感，難治。狐惑，咽乾聲啞，唇瘡，不治。赤斑，五救其一。黑斑，十救其一。尋衣摸空者，逆。