辨陽明病形證治第五（3）

陽明病，發熱並且出汗，這是熱邪向外發散，所以不會發黃。但如果只有頭部出汗，身體沒有汗，汗出到頸部為止，小便不順暢，口渴想喝水，這是濕熱瘀積在體內，身體一定會發黃，用茵陳湯主治。

陽明病，病人如果容易健忘，必定有蓄血。之所以如此，是因為體內本來就有長久的瘀血，所以導致健忘。雖然大便乾硬，但排便反而容易，糞便的顏色必定是黑色的，用抵當湯主治。

陽明病，用瀉藥攻下之後，心中感到懊惱煩悶，如果胃中還有乾燥的糞便，可以再攻下。如果病人腹部微脹，大便前段乾硬後段稀溏，則不可攻下。如果確實有乾燥糞便，適合用大承氣湯。

病人五六天沒有大便，肚臍周圍疼痛，煩躁不安，並且發作有一定的時間規律，這是有乾燥糞便的緣故，所以才會不大便。

病人煩躁發熱，出汗後就會解除，但之後又像瘧疾一樣，每到下午三點到五點左右發熱，這屬於陽明病。

如果脈象實，應當用瀉下法；如果脈象浮而無力，應當用發汗法。瀉下適合用大承氣湯，發汗適合用桂枝湯。

經過劇烈攻下之後，又過了六七天沒有大便，煩躁沒有解除，腹部脹滿疼痛的，這是有乾燥糞便。之所以如此，是因為本來就有停積的食物沒有消化，用大承氣湯主治。

病人小便不順暢，大便時而困難時而容易，時常有輕微發熱，氣喘眩暈以至於不能躺臥，這是有乾燥糞便的緣故，用大承氣湯主治。

吃東西後想嘔吐的，屬於陽明病，用吳茱萸湯主治。服用吳茱萸湯後反而更嚴重的，則屬於上焦的病。

太陽病，寸口脈緩，關部脈稍浮，尺部脈弱，病人發熱、出汗又怕冷，不嘔吐，只是胃脘部痞塞不通的，這是因為醫生誤用了瀉下法。如果沒有用瀉下法，病人不再怕冷而口渴的，是病邪轉屬陽明。如果小便次數多，大便就會乾硬，即使十天不大便也沒有什麼痛苦。口渴想喝水的，要少量地給他喝，並按照正確的方法救治。口渴的，適合用五苓散。

脈象浮取微弱，而汗出少的，是身體自然趨向調和；汗出多的，就是太過。如果脈象浮取充實，因為發汗而導致出汗過多，這也是太過。太過的情況，會導致體內陽氣衰竭，津液喪失，大便因此而乾硬。

脈象浮而芤，浮脈主陽氣，芤脈主陰血虛。浮脈與芤脈並見，表示胃氣產生熱邪，陽氣因此衰竭。

趺陽脈搏動浮而澀，浮表示胃氣強盛，澀表示小便次數多。浮脈與澀脈並見，大便就會乾硬，這是因為脾的功能受到約束，用麻子仁丸主治。

太陽病，過了三天，發汗之後，病沒有解除，反而像蒸氣一樣發熱的，這屬於陽明胃腑的病，用調胃承氣湯主治。

傷寒病經過催吐之後，腹部脹滿的，給予調胃承氣湯。

太陽病，經過催吐、瀉下、發汗等治療後，出現輕微煩躁，小便次數多，大便乾硬，可以給小承氣湯來調和胃腸，就會痊癒。

得病兩三天，脈象虛弱，沒有太陽病或少陽病柴胡湯的證候，出現煩躁，胃脘部硬滿。到了四五天，雖然能進食，用小承氣湯，少量地給予，輕微調和一下，使病人稍稍安定。到了第六天，再給予承氣湯一升。

如果六七天不大便，小便量少的，雖然不能吃東西，但大便只是前段乾硬後段稀溏，還沒有完全成為乾硬糞塊，如果攻下必定會導致腹瀉。必須等到小便通暢，糞便確實已經乾硬，才可以攻下，適合用大承氣湯。

傷寒病六七天，眼睛看東西不清楚，眼珠轉動不靈活，沒有明顯的表證或裡證，大便困難，身體有微熱的，這是裡實證，應當趕快用瀉下法，適合用大承氣湯。

陽明病，發熱並且出汗很多的，應當趕快用瀉下法，適合用大承氣湯。

發汗後病沒有解除，反而腹部脹滿疼痛的，應當趕快用瀉下法，適合用大承氣湯。

腹部脹滿沒有減輕，即使稍有減輕也不明顯，應當用瀉下法，適合用大承氣湯。

傷寒病腹部脹滿，用手按壓不痛的屬虛證，按壓會痛的屬實證。實證應當用瀉下法。舌苔黃而尚未用瀉藥攻下的，用瀉藥後黃苔自然會消退，適合用大承氣湯。

陽明與少陽同時發病，一定會腹瀉。如果脈象沒有被剋制的表現，是順證；如果脈象顯示被剋制，就是逆證。脈象表現出相互剋制的情況，就稱為「負」。

如果脈象滑而數，表示有停積的食物沒有消化，應當用瀉下法，適合用大承氣湯。

病人沒有明顯的表證或裡證，發熱七八天，脈象雖然浮數，也可以用瀉下法。假使已經用過瀉藥，脈數仍然沒有解除，並且胃腸有熱而能消化食物、容易飢餓，到了六七天還不大便的，是有瘀血，適合用抵當湯。如果脈數沒有解除，而腹瀉不止，必定會挾帶熱邪而大便排出膿血。

傷寒病七八天，身體發黃像橘子顏色，小便不順暢，小腹微微脹滿，用茵陳蒿湯主治。

傷寒病，身體發黃，發熱，用梔子檗皮湯主治。

傷寒病，濕熱瘀積在體內，身體必定會發黃，適合用麻黃連軺赤小豆湯主治。

傷寒病，發汗之後，身體和眼睛都變黃了。之所以如此，是因為寒濕之邪相互結合在體內，沒有解除的緣故。認為這不是濕熱瘀積，不可用瀉下法，應當從寒濕的方向來尋求治療方法。