證治總例（3）

問說：凡是調配湯藥，治療各種草藥、礦石、蟲類、獸類，用水升合，減損的方法是如何？

回答說：凡是草木有根、莖、枝、葉、皮毛、花、果實，各種礦石有軟、硬、消、走，各種蟲類有毛、羽、甲、角、頭、尾、骨、足之類，有的需要燒煉炮炙，生熟有一定規矩，完全依照後面的方法。順從方劑是福，違背它則有災禍。

又有時需要皮而去掉肉，或去掉皮而需要肉，或需要根而去掉莖，又需要花或果實，按照方劑揀選採集，修治切削使其非常乾淨，然後用升合秤兩，不要讓它們有差錯。

藥物有相生、相殺、相惡、相反、相畏、相得，藥氣藥力有強有弱，有君臣相互治理，佐使相互扶持。

如果不廣泛通曉各種經脈，怎能知道草木的好壞？或者醫生自己憑意加減，又不依方劑分配，使得各種草藥礦石，強弱互相欺壓，勝負不順，進入人腹內，不能治病，反而自相鬥爭，使人逆亂，其力量勝過刀劍。如果調和得當，雖然未能去除疾病，也能夠有利於安和五臟。使疾病不至於加重。

如果調配湯藥，應當取井華水，使其非常潔淨，升斗不要有多少差錯，煮時調和，完全依照方法。

如果調製蜜丸，應當看第七卷，讓童子搗杵，使其非常細熟，搗杵數千百下，可以到千萬下，過多更好，依照經文和合調勻。應當在四季中的王相日製造。

那麼所求都能得到，消除災禍滅除邪惡，病者得以痊癒，死者得以復生，外用針刺內服藥物，給他服用，可以調配千金之藥，內消無價之病。

凡是用針刺的人，先要明瞭其孔穴，補虛瀉實，送堅付濡，以急隨緩，營衛常行，不要失去其道理。行針的人，心不亂，口如銜著繩索，眼要內視，調和氣血，不得妄自行動。

針刺入一分，感知天地之氣；針刺入二分，感知呼吸之氣；針刺入三分，感知逆順之氣。

針刺皮毛的，不要傷及血脈；針刺血脈的，不要傷及肌肉；針刺肌肉的，不要傷及筋膜；針刺筋膜的，不要傷及骨髓。

經書說：東方甲乙木，主管人的筋膜和魂；南方丙丁火，主管人的血脈和神；西方庚辛金，主管人的皮毛和魄；北方壬癸水，主管人的骨髓和志；中央戊己土，主管人的肌肉和智。

針刺傷筋膜的人，會使人驚愕注視而失魂；針刺傷血脈的人，會使人煩亂失神；針刺傷皮毛的人，會使人氣上逆而失魄；針刺傷骨髓的人，會使人呻吟失志；針刺傷肌肉的人，會使人四肢不能舉起而失智。針能殺死活人，也能救活死人。

凡是使用針刺的法則，補瀉為先，呼吸呼應江漢，補瀉呼應星斗，經緯有法則，陰陽不相干擾。震卦是陽氣之始，兌卦是陰氣之終，坎卦是太玄之華，坤卦是太陰之精。

想要補就從卯位南向，想要瀉就從酉位北向，針刺入時順應日光，針刺出時隨從月光。治療陰陽風邪，身體發熱脈象大的，用鋒針刺之。治療各種邪風鬼疰，疼痛處氣短的，用毛針去除之。

凡是使用鋒針的，是為了快速去除疾病。先補五呼，刺入五分，留針十呼，再刺入一寸，留針二十呼，跟隨老師的指導來調養。

針刺脈急的，深刺而久留針；針刺脈緩的，淺刺而快速出針。

針刺脈大的，微微出其血；針刺脈滑的，淺刺而久留針；針刺脈澀的，必須得其脈，順隨其逆順，久留針，快速出針，按壓穴位不要讓其出血；針刺各種小弱之脈的，不要用大針。

然而氣不足，宜用甘藥調理；其餘三種針，只是用來刺破癰腫、堅硬、疼痛、結塊、息肉的。不是治療一般疾病的。

凡是用灸的法則，頭、身、腹、背、肩、臂、手、足、偃、仰、側，其上中各部，都是陰陽營衛經絡俞募孔穴，各有所主管。

觀察病證端正身形，隨五臟之脈，應當選取四季中相害的脈象，如浮沉滑澀。對於接受灸治的人，身體有大小長短，骨節有豐滿狹窄，不可以憑主觀判斷取穴。

應該各自按照其部位尺寸測量，才能得到準確位置。各種度量孔穴的方法，取病人手大拇指第一節，橫量為一寸，四指為一部，也稱為一夫。又根據紋理縫隙縱橫交會處來說的，也應該審慎詳察。

凡是點灸的方法，都要使身體平正，不得傾斜側彎或寬鬆縱弛、收縮狹窄。

如果坐著點穴就坐著灸，躺著點穴就躺著灸，站著點穴就站著灸。違反這個，就不能得到正確的穴位。

凡是所說的壯數，都以中等水平來論。如果這個人強壯，病重的可以再加一倍；這個人年老體弱，病輕的可以再減半。

然而灸的數目可以到二三百壯，可以再加倍用火治療，否則氣不能下沉，雖然燒焦了而病不癒。又新生嬰兒，滿一週歲以內的，不超過七壯為止，其壯數多少，隨疾病大小而定。

凡是灸必須配合陰陽九部諸腑，各有孔穴，而有多少不同。

所以頭背為陽部，參合陰而少；臂腳為陽部，也參合陰而少；胸為陰部，參合陽而少；腹為陰部，也參合陽而少。這是陰陽營衛經脈的事。施灸壯數多少在於數目，人的疾病隨陰陽而灼灸。如果不知道孔穴，不要胡亂灸，會使疾病加重。

又人體腰部以上為上部，腰部以下為下部，外部為陽部，內部為陰部，營衛臟腑周流，稱為經絡。所以男子四十歲以上氣在腰部，婦女四十歲以上氣在乳房，因為男子先衰在下部，婦女先衰在上部。

灸的生熟，也應該節制，方法應當隨疾病變化。大體法則：外氣務求生，內氣務求熟，其餘隨宜即可。

頭是身體的元首，人神所注的地方，氣血精華，三百六十五絡，都歸於頭。

頭是諸陽之會，所以頭病必須審慎地灸其穴位，不得亂灸，過多傷神，或者陽精、玄精、陰魄再卒（指損傷精魄）。因此灸頭只能滿一百壯。背是身體的橫梁，五臟所繫附，太陽經的會合，陰陽發動，冷熱成病，灸得太過熟，對人體有大害。

臂腳手足，是人體的枝幹，其神繫於五臟六腑，隨血脈出入，能遠近拿取物品，臨深履薄，養於諸經。它們的部位狹窄淺薄，所以灸宜少，過多則內神不得進入，精神閉塞，痞滯不仁，就會手臂不能舉起。所以四肢的灸，不宜太熟。

然而腹部臟腑之內，本性貪戀五味，沒有滿足而成疾病，風寒固結，水穀不消化，灸應當宜熟。如大杼、脊中、腎俞、膀胱、八髎，可至二百壯；心主、手足太陰，可至六七十壯；三里、太谿、太衝、陰陽二泉、上下二廉，可至百壯；腹上、上脘、下脘、太倉、關元，可至一百壯。如果病重者，重複三次就會痊癒。

如果治療各種沉結寒冷之病，必須灸得宜熟，根據病情輕重而攻治之，外用針刺內服藥物，隨宜使用，調養將息，與天地同心，百年永久安康，終無橫死夭折。

這是重要內容簡略說明，非賢者不要傳授，請秘密使用。現在根據察色診脈，辨病救疾，可以實行合宜的方法，並連同方藥共成八卷，名為《金匱玉函經》，其篇目次序，列於卷首。