證治總例（1）

在天地之間，只有人最為靈秀，稟受天地間精華之氣，所以能與天地相配合。

天數一開始生水，剛柔逐漸顯現形體，因此人的初始生命，先形成精氣，腦髓充足之後，筋骨便隨之形成，皮膚堅實毛髮生長，精神居留於心臟。

頭部圓形象徵天，足部方形象徵地，兩眼對應日月，九竅對應九州，四肢對應四季，十二個大關節對應十二月。五臟對應五音，六腑對應六律。手的十指對應十天干，腳的十趾加上陰莖、睪丸對應十二地支。三百六十個骨節用來對應一年。

天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有聲音；天有陰陽，人有男女；月有圓缺，人有虛實。萬物皆備於一身，才稱為人。服用飲食五味，來養護生命。

五味如果有偏嗜，臟腑就會有所偏盛，氣機增長而持續過久，疾病於是產生。在各經脈臟腑之中，金、木、水、火、土，會自行相互剋制侵害。

地、水、火、風，再加上相互剋制，水行可以滅火，土能救助其母（火），彼此交替勝負，臟腑之氣不能專精，這就是損害健康之道理。

不知道經脈，胡亂治療各經脈，導致氣血錯亂，正氣受到損傷，陰陽失調，十個人中只有一個能存活。《醫經》說：地、水、火、風，和合而生成人體。

凡是人的火氣不調和，全身就會發熱如同蒸氣；風氣不調和，全身就會僵硬強直，毛孔閉塞；水氣不調和，身體就會浮腫，脹滿且呼吸急促。

土氣不調和，四肢無法抬舉，說話沒有聲音。火氣離去身體就寒冷，風氣停止則氣息斷絕，水氣枯竭就沒有血液，土氣敗壞身體就會裂開。

愚笨的醫生不思考脈象的道理，反而治療其病症，使得臟腑中的金、木、水、火、土互相攻伐剋制，如同火勢猛烈，又再添加油一樣，不能不謹慎。又，使經脈就像湍急的流水，能夠阻斷其源頭的，這才是上等的方法。

凡是四季之氣協調配合，四時之神就會安寧平和。人體一旦有一氣不調和，就會有一百零一種疾病產生；四神如果有變動，那麼四百零四種疾病就會同時一起發生。

其中有一百零一種疾病，不治療也會自然痊癒；有一百零一種疾病，必須經過治療才能痊癒；有一百零一種疾病，難以治療、難以痊癒；還有一百零一種疾病，是真正會導致死亡而無法治療的。

問道：人順應土地，得以配合陰陽，稟受並食用五穀，隨著四季氣候調養身體，冬天有溫暖的居室，夏天能享受清涼，消除災害、調和寒暑，四季都不受到傷害。但恐懼憂慮沒有定時，忽然導致不祥之事，肺魄不能安寧，肝魂想要飛揚，心神失去所養，脾臟腎臟也失常道。六腑也徬徨紊亂，要如何才能獲得安康呢？

不用針刺和藥物就無法安定，何不自己仔細探究精深詳盡的道理呢？回答說：肝虛弱就會眼睛昏暗，其魂魄就會自然飛揚；肺衰弱就會氣上逆，其魄就會自然掩藏；心虛弱就會心神不寧，各臟腑都會遭受災殃；脾腎虛弱衰敗到來，體內就會結聚而形成癰瘡；六腑的疾病像刺蝟的刺一樣聚集，各經脈失去正常規律。要及時加上針刺和藥物治療，不要讓他們發展到喪命的地步。

古時候高明的醫生觀察面色，中等的醫生聽聲音，下等的醫生診脈搏。診斷病候的方法，本來就是不可改變的。又說：透過問診來了解病情，區別疾病的深淺，這稱之為「巧」。

高明的醫生觀察面色來知道疾病，是因為面色、脈象與身體形態不能互相違背，例如黑色侵凌紅色（水克火）是死證，紅色侵凌青色（火克木）是生證之類的道理。

中等的醫生聽聲音來知道疾病，是因為聲音與五音相應。火（心）聽到水（腎）的聲音，會出現煩悶、驚悸；木（肝）聽到金（肺）的聲音，會出現恐懼、畏懼，這是相互刑剋。脾臟屬土，生養萬物，迴環幫助四方，正常時不易察覺其作用，生病時病邪就歸於它。脾病太過則四肢不能抬舉，不及則九竅不通利，六種感知功能閉塞，如同醉酒的人。四季運轉，終了又再開始。

下等的醫生透過診脈來知道疾病，是根據脈氣的源流轉移，四時的逆順變化，脈象之間的相害相生，仔細察知臟腑細微的變化，這是巧妙的技術。

診脈的方法：通常在清晨時分，此時陰氣尚未擾動，陽氣尚未耗散，還沒有進食，經脈氣血尚未充盛，絡脈調和均勻，氣血沒有紊亂。仔細地診察脈象，瞭解其逆順變化，一定要審察「四難」並明白地告知病情。然而愚笨的醫生不能這樣做，違逆了四難而產生禍亂階梯的，這就錯了。