辨可下病形證治第十八（2）

太陽病身體發黃，脈沉結，小腹堅硬，小便不利，是沒有瘀血；小便通利，病人像發狂一樣的，是瘀血證無疑，屬於抵當湯證。

傷寒發燒，小腹脹滿，應當小便不利，現在反而通利的，是有瘀血，應當下法，適宜用抵當丸。

陽明病，發燒而出汗，這是熱能散發，不會發黃；但只是頭部出汗，頸部以下沒有汗，小便不利，口渴想喝水漿，這是瘀熱在體內，身體必定發黃，屬於茵陳蒿湯證。

陽明證，病人健忘，必定有蓄積的瘀血，之所以這樣，是因為本來就有久年的瘀血，所以使人健忘。大便雖然硬，黑色的糞便，屬於抵當湯證。

出汗而說胡話的，是因為胃中有燥屎，這是中了風邪，過了傳經期才能下法，如果下得太早，會說胡話而且神志昏迷，因為表虛而裡實的緣故，下法就會好，適宜用大柴胡湯、承氣湯。

病人心煩發熱，出汗就緩解，又像瘧疾一樣，在傍晚時分發熱的，屬於陽明，脈實的應當下法，適宜用大柴胡湯、承氣湯。

陽明病說胡話，有潮熱，反而不能吃東西的，必定有燥屎五六枚；如果能吃東西，只是糞便硬而已，屬於承氣湯證。腹瀉而說胡話的，是有燥屎，屬於承氣湯證。

得病二三天，脈弱，沒有太陽病和柴胡證而心煩，心下堅硬。

到第四天雖然能吃東西，用承氣湯少量輕微調和，讓他稍微安靜，到第六天，給予承氣湯一升。

六七天不大便，小便少的，雖然不能吃東西，但糞便只是開頭硬後面稀溏，還不能確定已經成形，攻下必定變稀溏，應當等到小便通利，糞便確實成形了，才能攻下，適宜用大柴胡湯、承氣湯。

太陽中風，腹瀉嘔吐，表證解除才能攻下，病人微微出汗，發作有定時，頭痛心下痞硬脹滿，脅下疼痛牵引，嘔吐就呼吸短促，不怕冷，這是表證已解而裡證不和，屬於十棗湯證。

太陽病沒有解除，熱邪結在膀胱，病人像發狂一樣，瘀血自己排出，排出就能好，如果表證沒有解除，還不能攻下，應當先解除表證，表證解除後小腹急迫脹滿的，才能攻下，適宜用桃仁承氣湯。

傷寒七八天，身體發黃像橘子顏色，小便不利，小腹微微脹滿，屬於茵陳蒿湯證。

傷寒發熱，汗出而不退，後來心下痞硬，嘔吐腹瀉的，屬於大柴胡湯證。

傷寒十多天，熱邪結在體內，又往來寒熱，屬於大柴胡湯證。

只是結胸而沒有高燒，這是水飲結在胸脅，頭部微微出汗，屬於大陷胸湯證。

傷寒六七天，結胸熱實，脈沉緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬，屬於大陷胸湯證。

陽明病，病人出汗多，津液外泄，胃中乾燥，大便必定硬，硬的就會說胡話，屬於承氣湯證。陽明病，沒有吐下而心煩的，屬於承氣湯證。

陽明病，脈遲，雖然出汗但不怕冷，身體必定沉重，呼吸短促腹部脹滿而喘，有潮熱，像這樣的，表證已解，可以攻下裡實。

如果手腳不斷出汗，這是大便已經硬了，用承氣湯主治。

如果沒有潮熱，腹部脹滿而不大便的，屬於小承氣湯，輕微調和胃氣，不要讓他過度瀉下。

陽明病，潮熱糞便微硬，可以給予承氣湯，不硬就不要給，說六七天不大便，恐怕有燥屎。

想知道的方法，可以給予小承氣湯，如果腹中排氣的，是有燥屎，才能攻下。

陽明病，說胡話妄言，發潮熱，脈滑疾，像這樣的，用承氣湯主治，給予承氣湯一升，腹中排氣的，再給一升，如果不排氣的，不要給。

第二天又不大便，脈反而微澀，這是裡虛，治療困難，不可再給承氣湯。

大瀉下後六七天，不大便，心煩不緩解，腹滿疼痛，這是有燥屎，之所以這樣，是因為本來就有積滯食物的緣故，屬於承氣湯證。

病人小便不利，大便有時困難有時容易，時常有微熱，鬱悶不暢，不能安臥，是因為有燥屎的緣故，屬於承氣湯證。

太陽和陽明並病，太陽證消失了，只是發潮熱，手腳微微出汗，大便困難而且說胡話的，用下法就會好，適宜用承氣湯。