辨不可下病形證治第十七（2）

太陽與陽明合病，喘息而且胸中滿悶，不可使用下法，用下法就會死亡。

太陽與少陽合病，心下痞硬，頭項僵硬而且眩暈，不可使用下法。各類四肢逆冷的厥證，不可使用下法，身體虛弱的人也是這樣。病想要嘔吐的，不可使用下法。太陽病，有表證沒有解除，不可使用下法，用下法就是治療逆誤。

病發於陽表，反而用下法，熱邪內入因而形成結胸。發於陰裡，反而用下法，因而形成痞證。脈象浮緊，反而用下法，緊脈反而陷入裡，就形成痞證。病陽熱偏多的容易化熱，用下法就會堅硬。本身虛弱而攻伐其熱，必然呃逆。沒有陽氣而陰邪強盛並且堅硬，用下法必然完穀不化而且腹中脹滿。

太陰病所表現的病症，腹中脹滿而且嘔吐，食物不能下嚥，用下法就更加嚴重，腹部時常自發疼痛，胸下痞硬堅滿。

厥陰病所表現的病症，消渴，氣逆向上撞擊心臟，心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，嚴重的就想嘔吐，用下法就不能停止。

少陰病，患者飲食入口就嘔吐，心中嘈雜想要嘔吐，又不能嘔吐，剛得的時候手足寒冷，脈象遲緩，這是胸中有實邪，不可使用下法。

傷寒五六天，沒有結胸，腹部柔軟，脈象虛弱，又出現手足厥冷的，不可使用下法，用下法就會失血死亡。

傷寒發熱，只是頭痛，微微出汗，發汗就會神志不認識人，用熏法就喘息，不能小便，心腹脹滿，用下法就短氣而且腹脹，小便困難，頭痛背部僵硬，用溫針就必然衄血。

傷寒脈象陰陽都緊，畏寒發熱，脈象就想要變為厥脈，厥脈是脈象初來時大，逐漸變小，再來時又變大，這就是它的徵候。畏寒嚴重的，微微出汗，喉嚨中疼痛。

熱多的，眼睛發紅視物不清，醫生又發汗，咽喉就會受損傷，如果又用下法，就會兩眼閉合，寒多就完穀不化，熱多就大便膿血，用熏法就會發黃，用熨法就會咽喉乾燥。小便通利的可以救治，小便困難的危險。

傷寒發熱，口中氣息勃勃而出，頭痛眼睛發黃，衄血不能控制，喜歡喝水的一定嘔吐，厭惡喝水的就會厥冷，用下法咽喉就會生瘡。

假使手足溫暖的，用下法就會腹瀉膿血，頭痛眼睛發黃的，用下法眼睛就會閉合。

喜歡喝水的，用下法脈象必然變為厥脈，聲音嗚咽，咽喉阻塞，發汗就會戰慄，陰陽都虛弱。

厭惡喝水的，用下法就內臟寒冷，不想吃東西，大便完穀不化而出，發汗，口中受傷，舌上苔滑，煩躁，脈象數而充實，六七天后必然便血，發汗，小便就會自然通利。

得病六七天，小便少的，雖然不大便，但只是大便前端硬後端溏，未必就能形成完全堅硬，攻下必然變為溏泄，應當等到小便通利，確定堅硬了才可以攻下。

臟結沒有陽證，不往來寒熱，患者反而安靜，舌上苔滑的，不可攻下。傷寒嘔吐多，雖然有陽明證，也不可以攻下。

陽明病，潮熱而大便微硬，可以用承氣湯，大便不硬就不要給他。

如果不大便，六七天，恐怕有燥屎，想要知道的方法，可以給小承氣湯。如果腹中轉動矢氣的，是有燥屎，才可以攻下。

如果不轉動矢氣的，這是只大便前端硬後端溏，不可攻下，攻下必然腹脹不能進食，想要喝水的，必然呃逆，以後又發熱的，必然又變硬，用小承氣湯調和。如果不轉動矢氣的，千萬不可攻下。

陽明病，滿面通紅的，不可攻下，必然發熱；顏色發黃的，是小便不通利。

陽明病，心下應當堅硬脹滿，不可攻下，攻下腹瀉不止的死亡，腹瀉停止的可以存活。

陽明病，自汗出，如果又發汗，小便自然通利，這是津液在內耗竭，雖然大便硬也不可攻下，應當等到自己想要大便，適宜用蜜煎導法使其通下，或者土瓜根、豬膽汁都可以用來導下。

傷寒中風，醫生反而用下法，患者腹瀉每天數十次，食物不能消化，腹中腸鳴如雷，心下痞硬而且脹滿，乾嘔而且煩躁，不能安寧。

醫生見到心下痞滿，認為病沒有除盡，又重複用下法，痞滿更加厲害，這不是結熱，只是因為胃中空虛，邪氣向上逆行，所以使它堅硬，屬於甘草瀉心湯證。

腹瀉，脈象浮大，這是虛證，是因為強行用下法的緣故。假使脈象浮革，因而腸鳴，屬於當歸四逆湯證。