辨太陽病形證治下第四（2）

心下痞塞，按壓時柔軟，他的脈象在關部浮起，用大黃黃連瀉心湯主治。

如果心下痞塞，又加上怕冷、出汗的，用附子瀉心湯主治。

原本因為用瀉下法，所以心下痞塞，給予瀉心湯，痞滿沒有解除，病人口渴、口腔乾燥煩躁、小便不順利的，用五苓散主治。另有一說：忍耐一天，就會痊癒。

傷寒發汗解除之後，胃中不調和，心下痞塞堅硬，噯氣帶有食物腐敗氣味，脅下有水氣，腹中雷鳴作響而下利，用生薑瀉心湯主治。

傷寒或中風，醫生反而用瀉下法，病人下利，每天數十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞塞堅硬而滿悶，乾嘔而煩躁，不得安寧，醫生看到心下痞塞，認為病邪未盡，又再瀉下，痞滿更加嚴重，這不是結熱，只是胃中虛弱，邪氣向上逆行，所以導致堅硬，用甘草瀉心湯主治。

傷寒，服用湯藥後下利不止，心下痞塞堅硬。服用瀉心湯後，又用其他藥瀉下，下利不止，醫生給予理中湯，下利更加嚴重。

理中湯是調理中焦的，這個下利屬於下焦病變，用赤石脂禹餘糧湯主治。如果仍不止，應當通利他的小便。

傷寒經過催吐、瀉下之後，又發汗，導致虛弱煩躁，脈象非常微弱，八九天時，心下痞塞堅硬，脅下疼痛，氣向上衝到咽喉，頭暈目眩，經脈跳動抽惕的，日久會形成痿證。

傷寒發汗，或催吐、或瀉下解除之後，心下痞塞堅硬，噯氣不止的，用旋覆代赭石湯主治。

太陽病，外表症狀沒有消除，卻多次用瀉下法，於是挾帶熱邪而下利不止，心下痞塞堅硬，表證和裡證都不解除的，用桂枝人參湯主治。

大量瀉下以後，不可以再服用桂枝湯，如果出汗而氣喘，沒有明顯高熱的，可以給予麻黃杏仁甘草石膏湯。

傷寒大瀉下之後，又發其汗，心下痞塞，怕冷的，是表證沒有解除，不可以攻治痞滿，應當先解表，表解之後才可以攻治痞滿。解表適宜用桂枝湯，攻痞適宜用大黃黃連瀉心湯。

傷寒，發熱，出汗後熱不退，心下痞塞堅硬，嘔吐下利的，用大柴胡湯主治。

病症像桂枝湯證，但頭不痛，項部不強緊，寸脈微浮，胸中痞塞堅硬，氣向上衝到咽喉不能呼吸的，這是胸中有寒邪，應當用催吐法，適宜用瓜蒂散。

病人如果脅下平時就有痞塊，連接到臍旁，疼痛牽引到少腹，進入陰部連及陰筋的，這是臟結，死證。

傷寒，經過催吐或瀉下後，七八天病仍不解，熱邪結聚在裡，表裡都有熱，時時怕風，非常口渴，舌上乾燥而煩躁，想要喝水數升的，用白虎加人參湯主治。

傷寒脈浮，發熱無汗，體表的邪氣沒有解除的，不可以給予白虎湯；口渴想喝水，沒有表證的，用白虎湯主治。

凡是使用白虎湯，在立夏之後到立秋之前可以使用，立秋之後不可以服用。

春季三個月，病人常苦於裡寒，白虎湯也不可以給予，給與就會嘔吐、下利而腹痛。

各種失血虛弱的病人，也不可以給予白虎湯，服用後腹痛而腹瀉的，應當趕快用溫法。

太陽與少陽並病，心下痞塞堅硬，頭項強硬而眩暈，應當針刺大椎第一椎間、肺俞、肝俞，謹慎不要用瀉下法。

傷寒沒有明顯高熱，口乾燥口渴而煩躁，背部微微怕冷的，用白虎加人參湯主治。

太陽與少陽合病，自然下利的，給予黃芩湯；如果嘔吐的，用黃芩加半夏生薑湯主治。

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼痛，想要嘔吐，用黃連湯主治。

傷寒八九天，風濕相互搏結，身體疼痛煩擾，不能自己翻身轉側，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。如果病人大便堅硬，小便自行通利，用朮附子湯主治。

風濕相互搏結，骨節疼痛煩擾，牽扯疼痛不能屈伸，靠近觸碰就疼痛劇烈，出汗氣短，小便不順利，怕風不願脫衣，或身體輕微腫脹，用甘草附子湯主治。

傷寒脈象浮滑，而表現為表熱裡寒的，用白通湯主治。舊說用白通湯；另有一說用白虎湯，恐怕不對。（舊說以下出自王叔和。）

傷寒脈象結代，心中驚悸，用炙甘草湯主治。