金匱玉函經

辨太陽病形證治下第四

辨太陽病形證治下第四(1)

辨太陽病形證治下第四31
原文
問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,其脈寸口浮,關上自沉,為結胸。(128)
白話
請問:疾病有結胸,有臟結,它們的症狀是怎樣的?回答:按壓時會疼痛,脈象寸口浮,關部自然沉,這就是結胸。(128)
原文
問曰:何為藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時小便不利,陽脈浮,關上細,沉而緊,為藏結。舌上白胎滑者,為難治。(129)
白話
請問:什麼是臟結?回答:如同結胸的樣子,飲食正常,時常小便不順暢,陽脈浮,關部脈細,沉而緊,這就是臟結。舌上有白滑苔的,難以治療。(129)
原文
藏結者無陽證,不往來寒熱,一云:寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。(130)
白話
臟結的病人沒有陽證,不表現為往來寒熱,另一說法是:只寒不熱,病人反而安靜,舌上有滑苔的,不可用攻下法。(130)
原文
夫病發於陽,而反下之,熱入因作結胸,發於陰而反下之,因作痞。結胸者,下之早,故令結胸。(131)
白話
疾病發生於陽經,卻反而用下法,熱邪內入因而形成結胸;發生於陰經,卻反而用下法,因而形成痞證。結胸的病症,是因為過早使用下法,所以導致結胸。(131)
原文
結胸者,其項亦強,如柔痙狀,下之即和,宜大陷胸丸。(131)
白話
結胸的病人,他的頸項也僵硬,如同柔痙的模樣,用下法就會調和,適合使用大陷胸丸。(131)
原文
結胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。(132)結胸證悉具,而躁者死。(133)
白話
結胸證,如果脈象浮大,不可用下法,誤下就會死亡。(132)結胸的證候全部具備,而出現煩躁的,會死亡。(133)
原文
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,其表未解也。
白話
太陽病,脈象浮而動數,浮主風邪,數主熱邪,動主疼痛,數也表示虛弱,頭痛發熱,輕微盜汗,卻反而怕冷的,這是表證還沒有解除。
原文
醫反下之,動數變遲,頭痛則眩,胃中空虛,客氣動膈,短氣煩躁,心中懊憹,陽氣內陷,心下因堅,則為結胸,大陷胸湯主之。
白話
醫生反而用了下法,動數的脈象變成遲脈,頭痛且眩暈,胃中空虛,外邪擾動胸膈,呼吸短促煩躁,心中懊憹,陽氣內陷,心下因而堅硬,就成為結胸,用大陷胸湯主治。
原文
若不結胸,但頭汗出,其餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。(134)
白話
如果沒有形成結胸,只是頭部出汗,身體其他部位無汗,汗出到頸部為止,小便不順暢,身體必然會發黃。(134)
原文
傷寒六七日,結胸熱實,其脈浮緊,心下痛,按之如石堅,大陷胸湯主之。(135)
白話
傷寒六七天,結胸屬熱證實證,脈象浮緊,心下疼痛,按壓像石頭一樣堅硬,用大陷胸湯主治。(135)
原文
傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱,當與大柴胡湯。但結胸無大熱,此為水結在胸脅。頭微汗出,大陷胸湯主之。(136)
白話
傷寒十多天,熱邪結聚在裡,又出現往來寒熱,應當給予大柴胡湯。如果只是結胸而沒有明顯的熱象,這是水飲結聚在胸脅。頭部微微出汗,用大陷胸湯主治。(136)
原文
太陽病,重發其汗,而復下之,不大便,五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮熱,從心下至少腹堅滿而痛,不可近,大陷胸湯主之。(137)
白話
太陽病,反覆發汗,又再用下法,導致五六天不大便,舌苔乾燥而口渴,午後稍有潮熱,從心下到小腹部堅硬脹滿疼痛,不能觸碰,用大陷胸湯主治。(137)
原文
小結胸者,正在心下,按之即痛,其脈浮滑,小陷胸湯主之。(138)
白話
小結胸的病症,正在心下部位,按壓就會疼痛,脈象浮滑,用小陷胸湯主治。(138)
原文
太陽病,二三日不能臥,但欲起者,心下必結,其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者必結胸。未止者,四日復重下之,此挾熱利也。(139)
白話
太陽病,兩三天不能躺臥,只想坐起來的,心下必然有結滯。如果脈象微弱,這是本來有寒。反而用下法,下利停止的必會形成結胸;下利未止的,第四天又重複用下法,這是挾有熱邪的下利。(139)
原文
太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解。其脈浮者,必結胸。其脈緊者,必咽痛。其脈弦者,必兩脅拘急。其脈細而數者,頭痛未止。其脈沉而緊者,必欲嘔。其脈沉而滑者,挾熱利。其脈浮而滑者,必下血。(140)
白話
太陽病,用了下法後,脈象促,沒有形成結胸的,這是將要解除。脈象浮的,必定形成結胸。脈象緊的,必定咽喉疼痛。脈象弦的,必定兩脅拘急。脈象細而數的,頭痛未停止。脈象沉而緊的,必定想嘔吐。脈象沉而滑的,是挾熱下利。脈象浮而滑的,必定下血。(140)
原文
病在陽,當以汗解,而反以水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,益煩,皮上粟起,意欲飲水,反不渴,服文蛤散。若不差,與五苓散。若寒實結胸,無熱證者,與三物小白散。(141)
白話
病在陽經,應當用發汗來解除,卻反而用水噴灑病人,或是用水灌洗,結果熱邪被遏製而無法散去,更加煩躁,皮膚上起雞皮疙瘩,想要喝水,卻又不口渴,服用文蛤散。如果沒好轉,給予五苓散。如果是寒實結胸,沒有熱證的,給予三物小白散。(141)
原文
太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩,時如結胸,心下痞而堅,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗即譫語。譫語則脈弦,譫語五六日不止,當刺期門。(142)
白話
太陽與少陽同時發病,頭項強痛,有時眩暈,時常像結胸一樣,心下痞塞而堅硬,應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞,千萬不可發汗,發汗就會說譫語。說譫語時脈象會弦,如果譫語五六天不止,應當針刺期門。(142)
原文
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,其人譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其虛實而取之。(143)
白話
婦人中風,發熱怕冷,月經正好來潮,發病七八天後,熱退而脈遲,身體涼,胸脅下脹滿,如同結胸的樣子,病人說譫語,這是熱邪進入血室,應當針刺期門,根據虛實情況進行治療。(143)
原文
婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(144)
白話
婦人中風,七八天後,接續出現寒熱,定時發作,月經正好中斷的,這是熱邪進入血室,血液必定凝結,所以使病人像瘧疾一樣定時發作,用小柴胡湯主治。(144)
原文
婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣,及上二焦,必當自愈。(145)
白話
婦人傷寒,發熱,月經正好來潮,白天神志清楚,夜晚就說譫語,像見到鬼一樣的,這是熱邪進入血室。不要傷害胃氣及上中二焦,必然會自行痊癒。(145)
原文
傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(146)
白話
傷寒六七天,發熱輕微怕冷,四肢關節煩痛,輕微嘔吐,心下支撐結滯,表證未解除的,用柴胡桂枝湯主治。(146)
原文
傷寒五六日,已發汗,而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,此為末解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。(147)
白話
傷寒五六天,已經發汗,卻又用了下法,胸脅脹滿,輕微結滯,小便不順暢,口渴但不嘔吐,只是頭部出汗,往來寒熱,心中煩躁,這是尚未解除,用柴胡桂枝乾薑湯主治。(147)
原文
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便堅,其脈細,此為陽微結,必有表,復有里。
白話
傷寒五六天,頭部出汗,輕微怕冷,手足冰冷,心下脹滿,口不想吃東西,大便乾硬,脈象細,這是陽微結,必定既有表證,又有裡證。
原文
沉亦為病在裡,汗出為陽微,假令純陰結,不得有外證,悉入在於里,此為半在外半在裡。
白話
沉脈也主病在裡,出汗是陽氣微弱,假如是純陰結,不應該有表證,全都屬於裡證,而這是半在表半在裡。
原文
脈雖沉緊,不得為少陰,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(148)
白話
脈象雖然沉緊,但不能認為是少陰病,之所以如此,是因為陰證不應該有汗,現在頭部出汗,所以知道不是少陰病,可以給予小柴胡湯。假如仍然不舒暢的,大便通暢就會解除。(148)
原文
傷寒五六日,嘔而發熱,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖以下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解,若心下滿而堅痛者,此為結胸。大陷胸湯主之。
白話
傷寒五六天,嘔吐而發熱,柴胡湯證具備,卻用其他藥攻下,如果柴胡證仍然存在的,再給予柴胡湯。這時雖然已經用過下法,但不算是逆治,必定會蒸蒸發熱而振戰,然後發熱汗出而解除。如果心下脹滿而堅硬疼痛的,這是結胸,用大陷胸湯主治。
原文
若但滿而不痛者,此為痞,柴胡不復中與也,半夏瀉心湯主之。(149)
白話
如果只是脹滿而不疼痛的,這是痞證,柴胡湯不再適用,用半夏瀉心湯主治。(149)
原文
太陽少陽並病,而反下之,結胸心下堅,利復不止,水漿不肯下,其人必心煩。(150)
白話
太陽與少陽同時發病,卻反而用下法,導致結胸心下堅硬,下利又不止,水飲食物不肯下嚥,病人必定會心煩。(150)
原文
脈浮而緊,而反下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。(151)
白話
脈象浮而緊,卻反而用下法,緊脈反而內入於裡,就會形成痞證,按壓時感覺柔軟,只是氣機痞塞罷了。(151)
原文
太陽中風,下利嘔逆,表解乃可攻之,其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞堅,滿引脅下痛,嘔即短氣,此為表解里未和,十棗湯主之。(152)
白話
太陽中風,下利嘔吐氣逆,表證解除後才能攻逐水飲。病人微微出汗,定時發作,頭痛,心下痞塞堅硬,脹滿牽引脅下疼痛,嘔吐時就呼吸短促,這是表證已解而裡證未和,用十棗湯主治。(152)
原文
太陽病,醫發其汗,遂發熱惡寒,復下之,則心下痞,表裡俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤,如此者為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。(153)
白話
太陽病,醫生發了汗,隨後發熱怕冷,又用了下法,就導致心下痞塞,表裡都虛,陰陽之氣都衰竭,沒有陽氣則陰氣獨存,再加上燒針,因而胸中煩悶,面色青黃,肌肉跳動,像這樣的病情難以治療。現在面色微黃,手足溫暖的,容易痊癒。(153)