辨脈第二（1）

問說：脈象有陰陽之分，是什麼意思？回答說：脈象大的屬陽，浮的屬陽，數的屬陽，動的屬陽，滑的屬陽；沉的屬陰，澀的屬陰，弱的屬陰，弦的屬陰，微的屬陰。陰病出現陽脈的預後良好，陽病出現陰脈的預後不良（死）。

問說：脈象有陽結和陰結的分別，如何區分？回答說：脈象自浮而數，能進食但不大便，稱為陽結，預期十七日後會加劇。

脈象自沉而遲，不能進食，身體沉重，大便反而堅硬，稱為陰結，預期十四日後會加劇。

問說：疾病有怕冷發抖，而又發熱的，是什麼原因？回答說：陰脈不足，陽氣會去跟隨它；陽脈不足，陰氣會去侵犯它。什麼叫陽不足？回答說：假如寸口脈微，就是陽不足。陰氣向上進入陽分，就會怕冷發抖。什麼叫陰不足？

回答說：尺脈弱是陰不足，陽氣向下陷入陰分，就會發熱。陽脈浮，陰脈弱，則是血虛。血虛就會筋脈拘急。

脈象沉的，是營氣微弱。脈象浮，而汗出如流珠的，是衛氣衰弱。

營氣微弱，加上用燒針，血液留滯不行，更會發熱而煩躁不安。脈象藹藹如車蓋的，稱為陽結。脈象累累如循長竿的，稱為陰結。脈象聶聶如吹榆莢的，稱為散脈。脈象瞥瞥如羹上肥油的，是陽氣脫失。脈象縈縈如蜘蛛絲的，是陽氣衰弱。脈象綿綿如瀉漆將絕的，是失血。

脈象來時緩慢，時而停止一次又再來，稱為結脈。脈象來時快速，時而停止一次又再來，稱為促脈。脈象陽氣盛就會出現促脈，陰氣盛就會出現結脈，這些都是病脈。

陰陽相互搏擊，稱為動脈。陽動就會出汗，陰動就會發熱。身體發冷怕冷的，這是三焦受傷。

如果數脈出現在關部，上下沒有頭尾，像豆子大小，厥厥動搖的，稱為動脈。

陽脈浮大而柔軟，陰脈浮大而柔軟，陰脈與陽脈同等，稱為緩脈。

脈象浮而緊的，稱為弦脈。弦脈的形狀像弓弦，按壓時不移動。脈象緊的，像轉動的繩索，變化無常。

脈象弦而大，弦就是減，大就是芤。減就是寒，芤就是虛。寒與虛相互搏擊，脈象就成為革脈。婦女就會半產漏下，男子就會失血失精。

問說：疾病有發戰抖而汗出後自行解除的，是什麼原因？回答說：脈象浮而緊，按壓時反而芤，這是本來虛弱，所以應當發戰抖而汗出。病人本來虛弱，所以發戰抖。因為脈浮，所以應當汗出而病解。如果脈象浮而數，按壓時不芤，這是本來不虛。如果將要自行解除，只會出汗而已，就不會發戰抖。

問說：疾病有不發戰抖而汗出病解的，是什麼原因？回答說：脈象大而浮數，所以知道不發戰抖，汗出而病解。

問說：疾病有不發戰抖，也不出汗而病解的，是什麼原因？回答說：脈象自微，這是因為曾經發汗、或催吐、或瀉下、或失血，體內沒有津液，陰陽自然調和，一定會自癒，所以不發戰抖不出汗而病解。

問說：傷寒三日，脈象浮數而微，病人身體自覺涼爽舒適的，是什麼原因？回答說：這是將要病解，在夜半時分解。脈浮而病解的，會微微汗出。脈數而病解的，一定能進食。脈微而病解的，一定會大汗出。

問說：從脈象與疾病想要知道痊癒或未痊癒，如何區別？回答說：寸口、關上、尺中三個部位，脈象的大小、浮沉、遲數都相等，即使有寒熱尚未解除，這種脈象陰陽和平，雖然病情嚴重也會痊癒。

老師說：立夏時節出現洪大脈，是正常的時令脈象。如果病人身體疼痛沉重，需要發汗。如果第二天身體不疼不重了，就不需要發汗。如果汗微微自行流出，第二天就會病解。為什麼這麼說？

立夏脈象洪大（另一版本作浮大），這是該時令的脈象，所以如此。四季依此類推。

問說：凡是疾病，想要知道何時得病？何時痊癒？回答說：假設夜半得病的，中午痊癒。中午得病的，夜半痊癒。為什麼這麼說？

中午得病夜半痊癒的，是因為陽得到陰則病解；夜半得病中午痊癒的，是因為陰得到陽則病解。

寸口脈，浮主表證，沉主裡證，數主腑證，遲主臟證。假如脈遲，這是病在臟。

趺陽脈浮而澀，少陰脈正常如常，這個病在脾，按理應當下利。怎麼知道？脈浮而大的，是氣實血虛。

現在趺陽脈浮而澀，所以知道脾氣不足，胃氣虛弱。

因為少陰脈弦而浮，才見到這是調和的脈象，所以稱為如常。反而出現滑數的，所以知道應當小便有膿。