辨痙濕暍第一

太陽病，其中的痙病、濕病、暍病這三種，應該另外討論，因為它們與傷寒病相似，所以在這裡一併論述。太陽病，出現發熱、沒有汗，反而怕冷的，這是剛痙。太陽病，出現發熱、出汗，而不怕冷的，這是柔痙。太陽病，出現發熱，脈象沉細的，這是痙病。太陽病，如果發汗不當，因而導致痙病。

病人身體發熱、腳部寒冷，頸項僵硬、怕冷，有時頭部發熱、臉色發紅，眼睛的血脈發紅，只有頭部不自主地搖動，突然牙關緊閉、背部向後彎曲的，這是痙病。

脊柱強直，是五種痙病的總稱，其症狀是突然牙關緊閉、背部向後彎曲並且手腳抽搐，如果各種藥物治療都沒有效果，可以艾灸身柱、大椎、陶道這些穴位。

太陽病，沒有汗，小便反而減少，氣往上衝到胸部，牙關緊閉不能說話，這是即將發生剛痙，用葛根湯主治。

剛痙這種病，表現為胸部脹滿、牙關緊閉，躺下時身體不能貼著床面，腳部抽筋拘急，病人一定會牙關咬緊發出聲響，可以用大承氣湯治療。

痙病，在發汗之後。病人的脈象如同蛇行般曲折不暢，如果突然腹部脹大，這是病將要解除的徵兆；如果脈象和從前一樣，反而更加弦緊的，必定會發生痙病。痙病的脈象，按壓時感覺結實而弦緊，脈搏筆直地從寸部到尺部上下運行。經常患痙病的人，其脈象沉伏而堅硬，也是筆直地上下運行。大凡風病，如果誤用攻下法就會導致痙病，如果再發其汗，必定會引起四肢拘急。

太陽病，症狀齊全，身體強直，活動不靈便，脈象沉而遲，這是痙病，用栝樓桂枝湯主治。痙病如果同時有灸瘡，難以治療。長期患有瘡瘍的人，雖然身體疼痛，也不可以用發汗的方法，因為發汗就會導致痙病。太陽病，如果出現關節疼痛煩躁，脈象沉而緩的，這是感受了濕邪。

病人全身都感到疼痛煩躁，到了下午申時（約下午三點到五點）就會加重，這是風濕病，是由於出汗時吹了風所引起的。

患有濕病的人發病時，全身都疼痛，發熱，而且皮膚顏色像被煙熏過的黃色一樣。

患有濕病的人發病時，病人只有頭部出汗而背部強直，想要蓋被子或靠近火源取暖。

如果過早使用攻下法，就會導致呃逆，或者胸部脹滿，小便不暢，舌苔好像有苔膜一樣，這是因為下焦丹田有熱，上焦胸部有寒，雖然口渴想喝水卻又喝不下去，就會感到口乾舌燥而心煩。

患有濕病的人如果用了攻下法，出現額頭出汗、輕微氣喘、小便通利的，是死證；如果出現腹瀉不止的，也是死證。

問道：風濕邪氣互相搏結侵襲人體，導致身體疼痛，按理應當用發汗的方法使病邪解除，但恰逢天氣陰雨連綿不止。

老師說：這種情況可以發汗，但發汗後病卻沒有痊癒，是什麼原因呢？

回答說：發汗時，如果汗出得太多，只是風邪被驅除了，但濕邪仍然停留在體內，所以病不會好。

如果治療風濕病，發汗時讓病人微微出汗，好像要出汗但又沒出透的樣子，這樣風邪和濕邪就都能夠被驅除。

病人身體疼痛，發燒，臉色發黃而且氣喘，頭痛、鼻塞而且心煩，脈象浮大，自己能正常飲食，腹部舒適沒有病，這是因為寒濕邪氣停留在頭部，所以導致鼻塞，將藥物塞入鼻孔中，病就會痊癒。

患有濕病的人身體煩躁疼痛，可以用麻黃湯加白朮四兩，以發汗的方法治療是合適的，但要謹慎，不可以用火攻的方法（如火熏、火灸等）來發汗。風濕病，脈象浮，身體出汗，怕風的，用防己湯主治。

太陽經感受了暑熱，這就是暍病，病人出汗，怕冷，身體發熱而且口渴，用白虎湯主治。

太陽經感受暑熱引起的暍病，身體發熱、疼痛而且沉重，脈象微弱，這是由於夏天被冷水所傷，水濕之邪運行在皮膚中所導致的，用瓜蒂湯主治。

太陽經感受暑熱引起的暍病，出現發熱、怕冷，身體沉重而且疼痛，脈象弦細、芤而遲，小便之後，會感到一陣寒意，汗毛豎起，手腳冰冷，稍微勞動一下，身體就會發熱，張口呼吸，前面的門牙乾燥。如果發汗，怕冷的症狀會更加嚴重。如果使用溫針治療，發熱會更加厲害。如果多次使用攻下法，就會導致小便淋瀝不暢更為嚴重。