《傷寒直指》厥陰經（2-2）

原文

厥陰病，尺寸脈俱沉短，必舌卷囊縮，毒氣入腹也。

白話

厥陰病，寸口和尺部的脈象都沉而短，必定出現舌頭捲曲、陰囊收縮，這是毒氣進入腹中的緣故。

原文

（承氣湯速下之。）煩滿囊縮，二便不通，發熱引飲，腹滿，邪在裡也。

白話

可用承氣湯急速攻下。如果心煩腹滿、陰囊收縮、大小便不通、發熱口渴飲水、腹部脹滿，這是邪氣在裏的表現。

原文

（大承氣湯。）厥逆爪甲青色，二便不通，地道塞也。（正陽散，或回陽丹。仁齋：囊縮有熱極而縮者，有冷極而縮者。熱極者可下，大承氣湯。冷極者急溫，附子四逆加茱萸湯，並灸關元、氣海，蔥熨等法。復庵：舌卷囊縮，不獨陰中之陰有之，陽明之熱，陷入厥陰亦有之。蓋陽明主宗筋，宗筋為熱毒風所攻，故弗榮而急，引舌與睪丸，故舌卷而囊縮。當瀉陽明，而用大承氣以救其陰。長卿：問囊縮何以為直中寒證？曰：囊，陰囊也。熱則舒，寒則斂，定理也。直中傷寒，陰盛陽衰，不能溫其下，故縮。假令平人冬日腎囊必斂，夏月腎囊必舒，此陰陽寒暖之驗也。其熱極宜下之證，亦有囊縮者，蓋足厥陰肝，主一身之筋，聚於陰器，陽邪次第傳至厥陰，六經已盡，亢熱已極，血耗不能榮筋，筋枯則急，致舌卷而囊縮矣。然必口渴煩滿兼見，方是承氣之證。若兼厥逆清穀，口不渴者，宜溫里之寒證矣。

白話

可用大承氣湯。如果四肢厥冷、指甲青色、大小便不通，這是通道閉塞的緣故。（可用正陽散或回陽丹。仁齋說：陰囊收縮有因熱極而收縮的，有因冷極而收縮的。熱極的可攻下，用大承氣湯；冷極的需緊急溫補，用附子四逆加茱萸湯，並灸關元、氣海，以及蔥熨等方法。復庵說：舌頭捲曲、陰囊收縮，不只是陰中之陰的病證有，陽明的熱邪陷入厥陰也有。因為陽明主掌宗筋，宗筋被熱毒風邪攻擾，所以不能滋潤而拘急，牽引舌頭和睪丸，導致舌卷囊縮。應當瀉陽明，用大承氣湯來救治其陰。長卿說：問陰囊收縮為何會是直中寒證？回答：囊指陰囊。熱則舒展，寒則收斂，這是定理。直中傷寒，陰氣盛陽氣衰，不能溫暖下部，所以收縮。假設平常人，冬天腎囊必收斂，夏天腎囊必舒展，這是陰陽寒暖的驗證。那些熱極應當攻下的證候，也有陰囊收縮的，因為足厥陰肝經主管全身的筋，聚合在陰器，陽邪依次傳到厥陰，六經已傳盡，亢熱已極，血液耗損不能滋養筋脈，筋脈枯乾則拘急，導致舌卷囊縮。但必須口渴、心煩腹滿同時出現，才是承氣湯的證候。如果兼有四肢厥冷、下利清穀、口不渴的，應當是溫裡寒證。