厥陰經（2-1）

少陰病出現四肢逆冷，或咳嗽或心悸，或小便不暢，或腹痛腹瀉。

（四逆湯。）少陰病飲食入口就吐出，但又吐不出來，剛得病時手腳冰冷，脈象弦而遲緩，這是胸中有實邪，應當用吐法。如果膈上有寒邪，想乾嘔，不能使用吐法，應當趕快溫裡。

（附子湯。）少陰病身體疼痛，關節疼痛，手腳冰冷。

（上方。）腹瀉完穀不化，內有寒而外有熱，四肢逆冷，脈搏微弱將要斷絕，反而怕冷面色發紅，或者腹痛，或者乾嘔，或者咽喉疼痛，或者腹瀉停止，脈搏不出現。

（通脈四逆湯。）腹瀉脈搏微弱，給予白通湯，腹瀉不止，四肢逆冷，脈搏摸不到，乾嘔心煩。

（白通加豬膽汁湯。服藥後脈搏微弱而持續的可以活，突然出現的會死亡。）嘔吐腹瀉手腳冰冷，煩躁不安好像要死。（吳茱萸湯。）

傷寒脈象滑利而出現厥冷，這是體內有熱。（白虎湯。）從一兩天到四五天出現厥冷的，必定是先發熱後厥冷，厥冷輕微則發熱也輕微。（四逆散。）厥冷越深則發熱越深。

（承氣湯。）手腳冰冷，脈象突然緊繃，這是邪氣結聚在胸中，心下脹滿而心煩，飢餓卻不能進食。

（瓜蒂散。）厥冷而心悸，應當先治療水飲，然後再治療厥冷。

（茯苓甘草湯。）大量攻下之後，寸部脈沉而遲緩，出現厥逆，下部脈搏摸不到，咽喉不舒暢，吐出膿血。腹瀉不止的，難以治療。

（麻黃升麻湯。）大汗出，熱不退，體內拘攣緊急，四肢疼痛，腹瀉厥冷，怕冷。

（四逆湯。）嘔吐而脈搏微弱，小便反而通利，稍微發熱卻出現厥冷，難以治療。

（上方。）腹瀉完穀不化，臉色稍微發紅，身體微熱，一定會感到鬱悶眩冒，出汗後就會解除。如果這個人下部虛弱，虛陽上浮必然輕微厥冷。

（上方。）腹瀉完穀不化，內寒外熱，出汗而厥冷。（通脈四逆湯。）手腳冰冷，脈搏細微將要斷絕。（當歸四逆湯。）如果體內有長久的寒邪。

（當歸四逆加吳茱萸生薑湯。）脈搏急促，手腳厥冷。（可以灸治。）

少陰病怕冷，身體蜷縮而腹瀉，手腳冰冷的不治。少陰病嘔吐腹瀉，煩躁不安，四肢逆冷的會死亡。

少陰病只有厥冷而不出汗，強行發汗，血液從口鼻中流出，名叫下厥上竭，會死亡。

凡是四肢逆冷厥冷的，不可用攻下法，發熱腹瀉，厥冷不止的，會死亡。

腹瀉厥冷，脈搏摸不到，灸治後不溫，脈搏不恢復，反而微微氣喘的會死亡。（《活人書》：冷厥病，剛得病時，就四肢逆冷，脈搏沉微而不數，腿部多彎曲蜷臥，時常怕冷，或者自己拉衣服蓋住，不喝水，或者腹瀉完穀不化，或者大便正常，或者小便次數多。外在症狀多數神志清楚而安靜，脈搏雖然沉實，按下去卻遲緩而無力，可以知道這是冷厥。四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯之類，根據症狀選用。熱厥病，初病一定有身體發熱頭痛，外表另有陽證。幾天之後，才發作厥冷，厥冷持續半天，卻又身體發熱。這是因為熱氣深伏，才能發出厥冷，所以在兩三天之後。其脈搏雖然沉伏，按下去卻滑利，體內有熱。病人或者怕冷，或者喝水，或者揚手跺腳，煩躁不能入睡，大便閉結，小便色紅，外在症狀多數神志昏亂，可以知道這是熱厥。或者頭上有汗，雖然厥冷，但手腳心溫暖，或者手雖然冷，指甲微溫，或者雖然冷，但有時又溫暖，治法應當清熱。白虎湯、承氣湯，根據症狀使用。有承氣湯的症狀都具備，卻出現四肢逆冷的，這是失於攻下，氣血不通，四肢便厥冷。如果不認識，誤認為陰厥，再使用熱藥，禍害就像翻手掌一樣容易，必須用承氣湯攻下。凡是手足逆冷，都屬於厥陰，不可用汗法或下法，這是針對真正寒證說的。如果火極似水而出現厥冷，不用下法怎麼能救治呢？節庵：陰厥和陽厥治療一旦有差錯，死生立刻判別。陽厥病，先從陽經氣分，同時感受寒邪，初起頭痛發熱怕冷，之後傳入三陰血分，變為厥冷時發時溫，大便硬結譫語，煩渴，揚手擲足，反而怕熱，脈沉而有力，這是傳經熱證，稱為陽厥。這是熱極發厥，陽極似陰，外表雖然厥冷，內部卻是熱邪罷了。都是因為大便硬結失於攻下，使氣不通，所以手足時冷時溫。如同火煉金，熱到極點金反而化成水，水冷到極點結成冰，冰反而能承載物體。厥微熱微，厥深熱深，如果懷疑是陰厥，胡亂使用熱藥，就像抱著柴火去救火。陰厥病，是陰經直接感受真寒，不是從陽經傳變來的。是血分自身感受寒邪，初起沒有頭痛身熱，就怕冷，四肢厥冷直到臂膊小腿以上，超過肘膝，拉衣蜷臥，不渴，或者腹痛，或者嘔吐腹瀉，或者戰慄，面色如刀刮，口吐涎沫，脈沉遲無力。輕症用理中湯，重症用四逆湯溫補，不要弄錯。邪氣在體表的，手足熱；邪氣在表裡之間的，手足溫；邪氣在三陰之極的，手足逆冷。先發熱後厥冷的，是熱邪潛伏在內；先厥冷後發熱的，是陰邪退去而陽氣恢復。仁齋：厥，就是逆。經書說陰陽之氣不能順接，四肢逆冷，就稱為厥。又說：凡是四肢逆冷厥冷的，不可用下法，虛弱的人也一樣。又說：陽厥應當用下法，不可以發汗，發汗就會使口部潰爛發紅。因為厥也有可以攻下的情況，說：厥逆，是手足冷而四肢溫。四逆，是四肢和手足都冷。凡是手足冷，就應當及早察明冷熱虛實來治療，不要等到像踩到霜就聯想到堅冰那樣，到治療時已經晚了。大抵傷寒發展到厥，應當趕快治療，稍微延遲，禍害馬上就到。陽厥，一定是先因為熱不解，然後才發厥。經書說：厥深熱也深，厥微熱也微，就是這個意思。切其脈雖然沉，按下去卻滑，四肢雖然冷，但手心腳心有時溫。有時煩躁發熱，給他冷飲，就會吞嚥。仲景認為厥逆、手足冷、脈滑的，體內有熱，用白虎湯主治。河間認為肢體厥冷，只有心胸熱，大便閉結的，用涼膈散養陰退陽，不宜急下。大便不閉結的，用黃連解毒湯。凡是厥證可以攻下的，是因為體內有燥屎。一定要用手按壓病人的肚臍周圍腹部，或者硬，或者脹滿，或者疼痛劇烈，手不能靠近，或者繞臍刺痛，如果放屁極臭的，已經有燥屎了。用承氣湯等攻下，或者用涼水送服元明粉一二錢，或者用雞蛋清加蜜和水一碗，放入芒硝二三錢最有效。因為診斷陽厥以脈滑為主，就不會有差錯。陰厥，一定是先因為腎氣虛寒，或者又感受外寒，或者誤服涼藥，或者誤用下法，導致積陰盛於下，微陽衰於下，於是發作厥逆。其脈沉細而微，按下去完全摸不到的，就是這樣。應當用四逆湯趕快溫補。凡是寒熱而厥，面色無光澤，昏蒙，兩手忽然無脈，或者一手無脈，這是將要出正汗。如同天氣亢陽想下雨，必定先有陰暗的現象。用衣被蓋暖手腳，趕快喝熱薑湯，或者熱稀粥湯。汗不出，用人參、附子、麻黃、細辛、五味子、甘草煎湯給他喝。或者兼用桂枝麻黃各半湯，《活人書》用麻黃細辛甘草湯服用，一定會出大汗而解除。如果仍然脈不出，汗不出的會死亡。陰證四肢厥冷，手足指甲都發青，脈沉細而急促的，用四逆湯。無脈的，用通脈四逆湯，或者真武湯類斟酌使用。戴氏：陰陽的病，都能發厥，所以有陽厥陰厥，都是病重的緣故。這兩種厥證只有陽厥容易誤診，應當問他剛得病時的情況。如果初起頭不痛，身不熱，這是寒厥。這是陰中之陰，應當用四逆湯、附子理中湯。如果初起頭痛身不熱，這是熱厥。這是陰中之陽，應當用白虎湯、大承氣湯。熱厥雖然手足冷，但指甲卻溫暖，不像寒厥連指甲都冷，這是辨別陰陽的要法。五法：傷寒昏迷不省人事，叫做厥。輕則不說話，重則昏沉，或者眼睛直視，手足厥冷不動，脈搏數而大的，是熱厥。凡是病人不忌飲食的，多有這種證候，這是胃邪盛實。甦醒後不宜立即給予飲食，只能喝白開水，此證前半夜重，後半夜稍微清醒，嚴重的到天亮才稍微清醒，到晚上又發作。少腹脹滿。

少腹脹滿，是指肚臍以下脹滿。胸脹滿、心下脹滿、腹脹滿，都是邪氣而不是有形之物。如果小腹脹滿，這是因為有有形之物而不是氣。

小便通利的是蓄血的表現，小便不暢的是小便澀滯的證候，治療分為兩種途徑。

如果平時有痞塊在肚臍旁邊，疼痛牽引到少腹，並進入陰部，這是臟結，是死證了。

太陽表證未解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳嗽，或者小便不暢，少腹脹滿。

（小青龍湯，去麻黃加茯苓。）六七天表證仍然存在，脈搏微而沉，沒有結胸，發狂，少腹硬滿，小便自利。

（抵當湯。）身黃脈沉結，少腹硬滿，小便不暢。（五苓散。）小便通利如發狂。

（抵當湯。）傷寒有發熱，少腹脹滿，小便反而通利。

（抵當丸。）熱邪結聚在膀胱，病人像發狂一樣，表證已解除，只是少腹急結。

（桃仁承氣湯。）太陽病反覆發汗，又攻下，不大便，舌上乾燥口渴，下午潮熱，從心下到少腹硬滿，疼痛不可觸近。（大陷胸湯。）

厥陰病，六七天心煩，少腹脹滿，陰囊收縮。（脈搏沉而短的，是毒氣入臟，用大承氣湯攻之。）手足厥冷，脈沉小，腹脹滿，按壓疼痛，這是寒邪結聚在膀胱關元穴。

（四逆湯、真武湯。）厥陰陰寒證，少腹脹滿疼痛。

（茱萸四逆湯，嚴重的灸關元穴。）陰陽易病，小腹脹滿。

（燒褌散。損庵：胸中滿、心下滿的，是氣滯；腹脹滿的，大多屬於燥屎；少腹脹滿的，不是小便就是血證；邪氣結聚下焦，則津液不通，氣血不行，小便不利，小便澀滯；小便通利的，是蓄血，都是熱病。如果寒邪結聚膀胱，少腹脹滿這一證候，是寒病，有手足厥冷可以辨別。）

節庵：用手按壓少腹，如果疼痛而小便通利，大便黑色，兼有身黃、譫妄、煩躁口渴、脈沉實，這是蓄血。用桃仁承氣湯，瀉下黑物乾淨就會好。

如果按壓少腹脹滿，不硬痛，小便不利，這是小便澀滯。

用五苓散加減來利小便，也不可過度利尿，恐怕耗傷津液。

如果按壓小腹繞臍硬痛，口渴而小便短少，大便硬結，有燥屎，用大承氣湯攻下。舌卷陰囊收縮。

這是厥陰的危重症候，扁鵲、孫真人都斷定為死證，仲景沒有治療方法。現在採錄南陽海藏所說，有陰陽的不同。至於婦女乳頭收縮的，也與此證相同。