《傷寒直指》《傷寒論》原方（11-2）

原文

豬苓（去皮）茯苓阿膠滑石（碎）澤瀉（各一兩）上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿膠，烊消，溫服七合，日三服。

白話

豬苓（去皮）、茯苓、阿膠、滑石（碎）、澤瀉（各一兩）。以上五味，用水四升，先煮前面四味，取二升，去掉藥渣，加入阿膠，使其溶化，溫服七合，每天服用三次。

原文

（甘甚而反淡，淡味滲泄為陽，豬苓、茯苓之甘，以行小便；鹹味湧泄為陰，澤瀉之咸以泄伏水；滑石利竅，阿膠、滑石之滑，以利水道。嗣真：太陽脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散。陽明脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯。既脈證皆同，何用藥之不同？曰：太陽邪在表，發汗不解，故用五苓散和表行津液。陽明邪已入里，熱客下焦，故用豬苓湯滲瀉其熱。蓋豬苓專滲泄，五苓則兼汗利也。士材：《活人》云：脈浮者五苓散，脈沉者豬苓湯，則知此湯論中，脈字下脫一不字也。按「太陽篇」內五苓散，乃豬苓、澤瀉、茯苓三味加桂與術也。「陽明篇」內豬苓湯，乃豬苓、澤瀉、茯苓三味加阿膠、滑石也。桂與術味甘辛為陽，主外，阿膠、滑石味甘寒主內，南陽之言，可謂不失仲景之旨矣。但竟以沉字易之，不若浮字為妥。崔皋：少陰下利而主此方者，分其小便而下利自止也。渴欲飲水，小便不利，而主此方者，導其陽邪由溺而出，則津液運化而渴自愈也。豬苓質枯輕清，能滲上焦之濕；茯苓味甘益中，能滲中焦之濕；澤瀉味鹹潤下，能滲下焦之濕；滑石性寒清肅，能滲濕中之熱，四物皆滲利，恐有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液於決瀆耳。）蜜煎導第七十六

白話

（味甘甚而反淡，淡味能滲泄，屬於陽，豬苓、茯苓的甘味，用來運行小便；鹹味能湧泄，屬於陰，澤瀉的鹹味用來泄除伏水；滑石能利竅，阿膠、滑石的滑利，用來通利水道。嗣真說：太陽經脈浮，小便不利，微熱消渴的，用五苓散。陽明經脈浮發熱，口渴想喝水，小便不利的，用豬苓湯。既然脈象和證候都相同，為什麼用藥不同？回答說：太陽病邪在表，發汗後不解，所以用五苓散和解表邪、運行津液。陽明病邪已進入裡，熱邪停留在下焦，所以用豬苓湯滲泄其熱。因為豬苓專門滲泄，五苓則兼有發汗和小便的作用。士材說：《活人書》說：脈浮用五苓散，脈沉用豬苓湯，那麼可知此湯論文中，「脈」字下面脫漏了一個「不」字。按：「太陽篇」裡的五苓散，是豬苓、澤瀉、茯苓三味藥加上桂枝和白朮。「陽明篇」裡的豬苓湯，是豬苓、澤瀉、茯苓三味藥加上阿膠、滑石。桂枝和白朮味甘辛為陽，主治外；阿膠、滑石味甘寒主治內，南陽（指成無己）的話，可以說不失仲景的旨意了。但是竟然用「沉」字來代替，不如用「浮」字妥當。崔皋說：少陰病下利而用此方，是因為分利小便而下利自然停止。口渴想喝水，小便不利，而用此方，是引導陽邪從小便排出，那麼津液運化而口渴自然痊癒。豬苓質地枯槁輕清，能滲上焦的濕；茯苓味甘益中，能滲中焦的濕；澤瀉味鹹潤下，能滲下焦的濕；滑石性寒清肅，能滲濕中的熱，四味藥都是滲利藥，恐怕有瀉下過多損傷陰液的憂慮，所以用阿膠輔助，以保存津液於水道中罷了。）蜜煎導第七十六

原文

蜜七合，一味內銅器中，微火煎之，稍凝似抬狀，攪之，勿焦著，欲可作餅，手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。

白話

蜂蜜七合，單獨放入銅器中，用微火煎熬，稍微凝結成似抬起的形狀，攪拌它，不要燒焦黏著，等到可以做成餅狀時，用手捻成條狀，使頭部尖銳，大小如手指，長約二寸。

原文

當熱時急作，冷則硬，以內穀道中，以手急抱，欲大便時，乃去之。

白話

應當在熱的時候趕快製作，冷了就會變硬，然後塞入肛門中，用手趕緊抱住（塞住），等到想要大便時，才拿掉它。

原文

（健曰：後人煉蜜，以滴水成珠時，離火，調入牙皂末，攪作挺，更利於便。）豬膽汁導第七十七

白話

（健說：後人煉製蜂蜜，等到滴水成珠時，離火，調入牙皂末，攪拌做成條狀，更有利於通便。）豬膽汁導第七十七

原文

大豬膽（一枚）瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。

白話

大豬膽（一枚）取出膽汁，加入少許醋，用來灌入肛門中，大約一頓飯的時間，就會有大便排出。

原文

（士材：汗則津液枯於上，小便利，則津液竭於下，若強攻之，危證立見。如上二導法，為虛弱人立權巧法也。然此惟燥屎在直腸者，宜之。若燥屎在上者，非其治也。崔皋：膽能潤腸，醋能斂液，故大便難者，用之。）茵陳蒿湯第七十八

白話

（士材說：發汗則津液枯竭於上，小便通利則津液耗竭於下，如果強行攻下，危證立刻出現。如上兩種導法，是為虛弱之人設立的權巧方法。然而這只適用於燥屎在直腸的情況，如果燥屎在上部，就不是這種治法了。崔皋說：膽汁能潤滑腸道，醋能收斂津液，所以大便困難的人，使用此法。）茵陳蒿湯第七十八