原文
傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裡,不解故也,以為不可下也,於寒濕中求之。
傷寒發汗之後,身體和眼睛變黃,之所以如此,是因為寒濕在體內,沒有解除的緣故。認為不可用下法,應當從寒濕中尋求治療方法。
原文
(《要略》曰:黃家所起,從寒濕得之,汗出熱去,則不能發黃。發汗已身目為黃者,風氣去,濕氣在也。脾惡濕,濕氣內著,脾色外奪者,身目為黃。若瘀熱在裡發黃者,則可下,此以寒在裡,故不可下,當從仲景寒濕法治之。觀子:此從風濕發黃也。風濕相搏者,若汗之非法,風去而濕內留,遂為寒濕發黃也。曰寒與瘀熱者迥別矣。陽明之黃,屬熱屬實,故宜下。此既挾寒,溫解斯可,下則氣轉寒,濕轉入里矣,豈其治哉?故曰於寒濕中求之。健曰:傷寒在表為寒,在裡成熱,既發汗過,而身目為黃,則表寒已往,裡熱鬱蒸明矣。譬之冬月,以物置濕處,未即發黴,若夏熱之令,稍沾濕氣,無物不黴。黃為土色,土主濕,而又惡濕,如受濕蒸,無不發黃,乃濕必生熱之理也。未有寒濕而能發黃者。即或有寒,亦從濕而變熱矣,何諸注之隨文也。此當以四苓散加茵陳治之。燥濕靖熱,豈事寒濕以求哉。)傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
(《要略》說:黃疸病的起因,是從寒濕得來的。出汗後熱邪去除,就不能發黃。發汗後身體和眼睛變黃的,是風氣離去,濕氣還在。脾臟厭惡濕氣,濕氣內著,脾色外露,身體和眼睛就變黃。如果瘀熱在體內發黃,就可以用下法;這是因為寒在體內,所以不可用下法,應當依照仲景的寒濕法治療。觀子說:這是從風濕發黃的。風濕相互搏結,如果發汗不當,風邪離去而濕邪內留,於是成為寒濕發黃。說寒與瘀熱是截然不同的。陽明病的黃,屬熱屬實,所以適宜用下法。這裡既然挾寒,溫解就可以,用下法則氣轉寒,濕轉入裡了,難道是正確的治療嗎?所以說要在寒濕中尋求治療。健曰:傷寒在表是寒,在裡成熱,既然發汗過度,而身體眼睛變黃,那麼表寒已去,裡熱鬱蒸是很明顯的。譬如冬天,把東西放在潮濕處,不會立即發霉,如果夏天炎熱的時令,稍微沾上濕氣,沒有東西不發霉。黃是土色,土主濕,而又厭惡濕,如果受到濕熱蒸騰,沒有不發黃的,這是濕必定生熱的道理。沒有寒濕而能發黃的。即使有寒,也從濕而變熱了,為什麼各家注釋都隨文解釋呢?這應當用四苓散加茵陳治療。燥濕清熱,難道是從事寒濕來尋求嗎?)傷寒七八日,身體黃如橘子色,小便不利,腹部微滿的,用茵陳蒿湯主治。
原文
(當熱甚之時,身黃如橘子色,是熱毒發泄於外。《內經》曰:膀胱者,津液藏焉,氣化則能出。小便不利,小腹滿者,熱氣甚,而津液不得下行也,與茵陳蒿湯,利小便,退黃逐熱。海藏:熏黃,濕證也,一身盡痛。橘子黃,黃病也,一身不痛。不巖:熏黃,陰黃也;橘子黃,陽黃也。亮宸:陽黃色明而亮且淺,陰黃色黑而黯且深。觀子:熱不得越,瘀郁在裡而發黃,豈獨濕熱之氣,不得疏泄,其陽明亦必有物為滯矣,故茵梔去濕除熱之外,必佐將軍以盪滌也。腹字,成注作小腹,按經文,言小腹,無去少字,稱腹之例,恐未是。)傷寒身黃髮熱者,桅子柏皮湯主之。
(當熱邪很盛的時候,身體黃如橘子色,這是熱毒發泄於外。《內經》說:膀胱,是儲藏津液的地方,氣化才能排出。小便不利,小腹滿的,是熱氣很盛,而津液不能下行,用茵陳蒿湯,利小便,退黃逐熱。海藏說:熏黃,是濕證,全身都痛。橘子黃,是黃病,全身不痛。不巖說:熏黃是陰黃;橘子黃是陽黃。亮宸說:陽黃色明亮而淺,陰黃色黑而暗且深。觀子說:熱不能外越,瘀鬱在裡而發黃,難道只是濕熱之氣不得疏泄,其陽明也必然有東西阻滯,所以茵陳、梔子去濕除熱之外,必定佐以大黃來盪滌。腹字,成注作小腹,按經文,說小腹,沒有去掉少字,稱腹的慣例,恐怕不是。)傷寒身體黃而發熱的,用梔子柏皮湯主治。
原文
(傷寒身黃,胃有瘀熱,當須下去之。此發熱,為熱未實,與梔子柏皮湯解散之。)傷寒瘀熱在裡,身必發黃,麻黃連招赤小豆湯主之。(濕熱相交,民多病癉。癉,黃也。傷寒為寒濕在表,發黃為瘀熱在裡,與麻黃連軺赤小豆湯除熱散濕。觀子:身黃而內不言小便不利,渴滿之證,外則猶有表熱,里無甚邪可法矣,故但以梔柏勝熱除黃也。若麻黃連軺一證,雖曰瘀熱在裡,必由邪氣在表之際,有失解散,今雖發黃,猶兼汗解以治也。麻黃、杏仁俱澈表利衛之藥,同生姜大棗以行津助汗,連軺、赤小豆、梓白皮除熱而善通氣。則邪從外得者,復從外解,而鬱熱有不即散者乎。健曰:經既言瘀熱在裡,則但清熱退黃可已,何主乎麻黃連軺表裡兼施之劑耶?觀子謂其在表之際,有失解散,故以是湯為主。然當味瘀熱在裡四字,則知病在陽明,而不在太陽。故身發黃,與以升麻、葛根合四苓茵陳參用,其瘀熱即能解散而愈矣。
(傷寒身體黃,胃有瘀熱,應當用下法去除。這裡發熱,是熱邪未實,用梔子柏皮湯解散。)傷寒瘀熱在裡,身體必定發黃,用麻黃連招赤小豆湯主治。(濕熱相交,百姓多患癉病。癉,就是黃。傷寒是寒濕在表,發黃是瘀熱在裡,用麻黃連軺赤小豆湯除熱散濕。觀子說:身體黃而內證沒有提到小便不利、口渴腹滿的症狀,外證則還有表熱,裡沒有什麼邪氣可以攻下,所以只用梔子、柏皮勝熱除黃。至於麻黃連軺這一證,雖然說瘀熱在裡,必定是由於邪氣在表的時候,沒有及時解散,現在雖然發黃,仍然兼用汗法來治療。麻黃、杏仁都是透表利衛的藥,同生薑、大棗以運行津液幫助出汗,連軺、赤小豆、梓白皮除熱而善於通氣。那麼邪從外得的,又從外解,而鬱熱有不立即散去的嗎?健曰:經文既然說瘀熱在裡,那麼只清熱退黃就可以了,為什麼用麻黃連軺表裡兼施的方劑呢?觀子說它在表的時候,沒有及時解散,所以用這個湯為主。然而應當體味「瘀熱在裡」四個字,就知道病在陽明,而不在太陽。所以身體發黃,用升麻、葛根合四苓散、茵陳參用,其瘀熱就能解散而痊癒了。)
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