原文
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；若下之，則腹滿，小便難也。
白話
陽明經中風，出現口苦、咽喉乾燥、腹部脹滿、輕微氣喘、發熱怕冷、脈象浮而緊；如果誤用下法，就會腹部脹滿、小便困難。
辨陽明病脈讓治第八
辨陽明病脈讓治第八（1-2）
辨陽明病脈讓治第八8 句
原文
（脈浮在表，緊為在裡，此陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘者，熱傳於裡也。發熱惡寒者，表仍未解也。若下之，里邪雖去，表邪復入於裡，又亡津液，故使腹滿而小便難也。婁氏：陽明宜下，先列在經與裡虛，不宜下者於前，仲景慎重之意可見。宇泰：誤下，則亡陰，無陰則陽無以化，故腹滿小便難。許學士云：此小柴胡湯。觀子：既為陽明中風，當如前法與桂枝，失與而至風邪日熾，與陽明之經邪相壅結，是以內有口咽之熱證，外復發熱惡寒，表仍未解也。然此中風之邪，與陽明經氣交病耳，豈陽明內實之比。其腹滿喘者，熱蘊於裡，裡氣不通也。若誤以喘滿為可下而下之，邪轉陷入，腹滿不為解，且津液亡，而小便難矣。當照脈浮而緊者弦也句看，宜小柴胡加葛根。健曰：柴胡加葛根，但能解陽明之表熱，不能除陽明之裡熱，須加入石膏，則表裡之熱俱解矣。）陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
白話
（脈浮表示病在表，脈緊表示病在裡。這是陽明中風，口苦咽乾、腹滿微喘，是熱邪傳入裡。發熱惡寒，是表證仍未解除。如果誤用下法，裡邪雖去，但表邪又陷入裡，且亡失津液，所以導致腹滿和小便難。婁氏說：陽明病宜用下法，但先列出在經和裡虛不適合下法的情況在前，可見仲景的慎重。宇泰說：誤下會亡失陰液，沒有陰液則陽氣無法轉化，所以腹滿小便難。許學士說：此證宜用小柴胡湯。觀子說：既然為陽明中風，應當如前法用桂枝湯，但失治導致風邪日益熾盛，與陽明經邪相互壅結，所以內有口咽的熱證，外又發熱惡寒，表仍未解。然而這是中風之邪與陽明經氣交病，豈能與陽明內實相比。其腹滿氣喘，是熱蘊在裡，裡氣不通。如果誤認為喘滿是可下之證而用下法，邪氣轉陷入裡，腹滿不會解除，而且津液亡失，小便困難。應當參考“脈浮而緊者弦也”這句話，宜用小柴胡加葛根。健曰：柴胡加葛根只能解陽明表熱，不能除陽明裡熱，須加入石膏，則表裡之熱都能解除。）陽明病，如果能進食，稱為中風；不能進食，稱為中寒。
原文
（陽明病，以飲食別風寒者，以胃為水穀之海，風為陽邪，陽殺穀，故中風者能食；寒為陰邪，陰不殺穀，故傷寒者不能食。）陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
白話
（陽明病，以飲食來區別風寒，是因為胃是水穀之海，風是陽邪，陽性能消化穀物，所以中風者能進食；寒是陰邪，陰性不能消化穀物，所以傷寒者不能進食。）陽明病，如果中寒，不能進食，小便不利，手腳不斷出汗，這將要形成固瘕，必定大便先硬後軟。之所以如此，是因為胃中寒冷，水穀不能分別的緣故。
原文
（陽明中寒，不能食者，寒不殺穀也，小便不利者，津液不化也。陽明病，法多汗，則周身汗出。此手足濈然汗出，而身無汗，陽明中寒也。固瘕者，寒氣結積也。胸中寒甚，欲留結而為固瘕，津液不得通行，大便必硬，若汗出小便自利者，為實也。此小便不利，水穀不別，雖大便初硬，後必溏也。宇泰：厚朴生薑甘草半夏人參湯，理中湯類。觀子：胃熱固結，胃冷亦結，所謂有熱秘冷秘也。以不能食之中寒，小便不利之津液虛少，虛陽復隨四末，而妄泄於外，大便有不幹燥者乎。然此豈是實熱在腑之比。名曰固瘕。瘕者，氣寒而有物假之結聚，皆由胃冷不能制水穀之故。大便初雖硬，後必溏，未可妄攻也。）陽明病欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷，與汗共並，脈緊則愈。
白話
（陽明中寒，不能進食，是因為寒不能消化穀物；小便不利，是因為津液不能氣化。陽明病，按理應當多汗，周身出汗。這裡手腳不斷出汗而身體無汗，是陽明中寒的表現。固瘕，是寒氣結積。胸中寒甚，想要留結而形成固瘕，津液不能通行，大便必然硬。如果汗出小便自利，是實證。這裡小便不利，水穀不分，雖然大便先硬，後面必溏。宇泰說：厚朴生薑甘草半夏人參湯、理中湯之類。觀子說：胃熱會結，胃冷也會結，所謂有熱秘和冷秘。因為不能食的中寒，小便不利的津液虛少，虛陽又隨四肢而妄泄於外，大便豈有不乾燥的？但這豈是實熱在腑可比。叫做固瘕。瘕，是氣寒而有物假借結聚，都是由胃冷不能制水穀的緣故。大便先雖硬，後必溏，不可妄攻。）陽明病想要進食，小便反而不利，大便自調，病人骨節疼痛，微微好像有發熱的樣子，突然發狂，不斷出汗而病解除，這是水氣不能勝過穀氣，與汗一同併出，脈緊則病癒。
原文
（陽病客熱，初傳入冒，胃熱則消穀而欲食。陽明病熱為實者，則小便當數，大便當硬，今小便反不利，大便自調者，熱氣散漫不為實也。欲食則胃中谷多，《內經》曰：食入於陰，長氣於陽，谷多則陽氣勝，熱消津液則水少。《經》曰：水入於經，其血乃成，水少則陰血弱。《要略》曰：陰氣不通即骨疼，其人骨節疼者，陰氣不足也。熱甚於表者，翕翕發熱；熱甚於里者，蒸蒸發熱。此熱氣散漫，不專著於表裡，故翕翕如有熱狀。奄，忽也。忽然發狂者，陰不勝陽也。《內經》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽明蘊熱為實，須下之愈。熱氣散漫，不為實者，必待汗出而愈，故云濈然汗出解也。水穀之等者，陰陽氣平也。水不勝穀氣，是陰不勝陽也。汗出則陽氣衰，脈緊則陰氣生，陰陽氣平而無偏勝則愈。故云與汗共並，脈緊則愈。宇泰：桂枝湯、羌活湯類。石山：水，陰氣；谷，陽氣。傷寒以陽為主，水不勝谷，乃陰勝陽，病漸向安。故陰氣與汗共並而散，因見脈緊。緊者，陰寒脈也。此則變熱入腑，何以脈緊？蓋由陰氣與汗共並而然也。且緊與長相類，長為陽明本脈耳。健曰：此證乃風中陽明，熱傷陰血，故骨節失養而疼，自汗不解，故忽發狂，是風與熱並，陰不勝陽而作。宇泰設桂枝羌活二湯，此太陽表劑，雖能散風，不能除熱。方內須重加石膏，以涼散之，於狂庶有當而易已。）陽明病欲解時，從申至戌上。
白話
（陽病有客熱，初傳入胃，胃熱則消化穀物而想要進食。陽明病熱邪成實證的，應當小便頻數，大便硬，現在小便反而不利，大便自調，是熱氣散漫不成實證。想要進食則胃中穀氣多，《內經》說：食入於陰，長氣於陽，穀多則陽氣勝，熱消津液則水少。《經》說：水入於經，其血乃成，水少則陰血弱。《要略》說：陰氣不通即骨疼，病人骨節疼，是陰氣不足。熱甚在表的，翕翕發熱；熱甚在裡的，蒸蒸發熱。此熱氣散漫，不專注於表裡，所以翕翕如有熱狀。奄，突然。忽然發狂，是陰不能勝陽。《內經》說：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽明蘊熱成實，須用下法而愈。熱氣散漫不成實證的，必待汗出而愈，所以說濈然汗出而解。水穀相等，是陰陽氣平衡。水不勝穀氣，是陰不勝陽。汗出則陽氣衰，脈緊則陰氣生，陰陽氣平衡無偏勝則愈。所以說與汗共並，脈緊則愈。宇泰說：桂枝湯、羌活湯之類。石山說：水是陰氣，穀是陽氣。傷寒以陽為主，水不勝穀，是陰勝陽，病漸向安。所以陰氣與汗共並而散，因而見脈緊。緊，是陰寒脈。這是變熱入腑，為何脈緊？是由於陰氣與汗共並而然。且緊與長相類似，長是陽明本脈。健曰：此證是風中陽明，熱傷陰血，所以骨節失養而疼，自汗不解，所以忽然發狂，是風與熱並，陰不勝陽而作。宇泰設桂枝羌活二湯，這是太陽表劑，雖然能散風，不能除熱。方內須重加石膏，以涼散之，對於狂證庶幾有當而容易痊癒。）陽明病將要解除的時間，從申時到戌時。
原文
（四月為陽，土旺於申、酉、戌向旺時，是為欲解。）陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻熱必噦。
白話
（四月為陽，土氣旺盛於申、酉、戌時，臨近旺時，這是將要解除。）陽明病，不能進食，攻其熱必定會噦。之所以如此，是因為胃中虛冷的緣故。因為病人本來虛弱，所以攻熱必定會噦。
原文
（不能食，胃中本寒，攻其熱，復虛其胃，虛寒相搏，故令噦也。經曰：關脈弱，胃氣虛，有熱不可大攻之，熱去寒起。此之謂也。觀子：陽明譫語潮熱，不能食者，須詳別之，未可便以不能食為實證也。若誤攻之，熱去噦作矣。噦者，呢逆也。妄下後，胃中虛冷，即致之。然則烏可以陽明，概為宜下哉。健曰：陽明病不欲食，當按其胃中虛實，察其舌色有無，則表裡寒熱自見。虛則舌淡無胎，實則舌燥黃焦。虛者經邪，實者腑熱。虛宜溫經以鼓胃，實宜瀉熱以回津，惜文之殘缺未備耳。）陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
白話
（不能食，胃中本來寒，攻其熱，又虛其胃，虛寒相搏，所以導致噦。經說：關脈弱，胃氣虛，有熱不可大攻之，熱去寒起。就是這個道理。觀子說：陽明病譫語潮熱，不能食的，須詳細分別，不可便以不能食為實證。若誤攻之，熱去噦作。噦，即呃逆。妄下之後，胃中虛冷，就會導致。然而怎能因為陽明病，就一概認為宜下呢？健曰：陽明病不欲食，應當按胃中虛實，察舌色有無，則表裡寒熱自見。虛則舌淡無苔，實則舌燥黃焦。虛者是經邪，實者是腑熱。虛宜溫經以鼓胃，實宜瀉熱以回津，可惜文獻殘缺未備。）陽明病，脈遲，進食難以吃飽，吃飽則微煩，頭暈，必定小便難，這將要產生谷疸，雖然用下法，腹滿如故。之所以如此，是因為脈遲的緣故。
原文
（陽明脈遲，則邪方入里，未為實也。食入於陰，長氣於陽。胃中有熱，食難用飽，飽則微煩，而頭眩者，穀氣與熱氣相持也。兩熱相合，消摶津液，必小便難。利者不能發黃，言熱得泄也。小便不利，則熱不得泄，身必發黃。疸者，黃也。以其發於穀氣之熱，故曰谷疸。熱實者，下之則愈。脈遲為熱氣未實，雖下之，腹滿亦不減也。經曰：脈遲尚未可攻。卿子：此條同愈後損谷則愈證，由胃虛食鬱致熱，故曰谷疸。成注先云胃中有熱，食難用飽，脈遲故也，句似失之。觀子：脈遲則陽明之氣虛，虛則下而不運，所以食入反助邪而煩且眩也。小便難者，濕熱之氣下瘀也，是穀氣與疸氣交病矣。攻可去實，豈腹滿脈遲之所宜乎。健曰：此因陽明冒有濕熱停畜，故脈遲而食不宜飽。濕氣之脈濡滯，近乎遲象，食氣與濕熱相摶，反煩而眩矣。小便利，則濕氣下化而不為疸；小便不利，則濕熱畜聚，與所食之穀氣，並而為疸矣。宜胃苓合茵陳湯治之。）
白話
（陽明脈遲，則邪氣方入裡，尚未成實。食入於陰，長氣於陽。胃中有熱，食難用飽，飽則微煩，而頭眩，是穀氣與熱氣相持。兩熱相合，消灼津液，必小便難。小便通利者不能發黃，是熱得泄。小便不利，則熱不得泄，身必發黃。疸，即黃。因其發於穀氣之熱，所以叫谷疸。熱實者，下之則愈。脈遲為熱氣未實，雖下之，腹滿亦不減。經說：脈遲尚未可攻。卿子說：此條與“愈後損谷則愈”證相同，由胃虛食鬱致熱，所以叫谷疸。成注先說胃中有熱，食難用飽，脈遲故也，此句似有失當。觀子說：脈遲則陽明之氣虛，虛則下而不運，所以食入反助邪而煩且眩。小便難，是濕熱之氣下瘀，是穀氣與疸氣交病。攻法可去實，豈是腹滿脈遲之所宜？健曰：此因陽明胃有濕熱停蓄，所以脈遲而食不宜飽。濕氣之脈濡滯，近乎遲象，食氣與濕熱相搏，反煩而眩。小便利，則濕氣下化而不為疸；小便不利，則濕熱畜聚，與所食之穀氣，並而為疸。宜用胃苓合茵陳湯治療。）
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