《傷寒直指》傷寒序例篇第三（1-2）

原文

須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。

白話

必須知道毒烈之氣，停留在哪一條經脈，而引發什麼疾病，詳細審察後加以治療。

原文

（不能順四時調養。觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。觀子：夫由鬥□推之，豈特正氣為病，與時行為病可明。彼傷寒溫暑，非時寒疫，靡不由此辨矣。其或氣候太過不及而病，或陰陽升降離合而病，惟君子順其道而養之、從之。小人則觸其疹而嬰之、留之。凡累乎氣交之間者，可不審而用調之歟？疹，應作殄解。）是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。此必然之道，可不審明之。

白話

（不能順應四時調養，觸犯寒溫的人，必會形成暴病。醫者應當在意審慎詳察而治療。觀子：由鬥□推論，豈止是正氣為病，與時行疫病可明白區分？那些傷寒、溫暑、非時寒疫，無不由此辨別。或氣候太過不及而致病，或陰陽升降離合而致病，只有君子順應其道而養護、順從。小人則觸犯其疹而纏繞、留滯。凡是累積於氣交之間的人，怎能不審慎而運用調理呢？疹，應作殄解。）因此春天傷於風，夏天必得飧泄；夏天傷於暑，秋天必病瘧疾；秋天傷於濕，冬天必咳嗽；冬天傷於寒，春天必得溫病。這是必然的道理，怎能不審察明白呢？

原文

（當春之時，風氣大行，春傷於風。風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而飧泄。飧泄者，下利米穀不化而色黃。夏之時，暑氣大行，夏傷於暑。夏以陰主內，暑雖入之，勢未能動。及秋，秋陰出而陽為主內，然後暑動傳陰而為痎瘧。痎者，二日一發；瘧者，一日一發。當秋之時，濕氣大行，秋傷於濕。濕則干肺，肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後始動。兩淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣為內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒。冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動。及春陽出而陰為主內，然後寒動傳陽，而為溫病。是感冒四時正氣為病，必然之道也。景岳：春傷於風，木氣通於肝膽，即病者，乃為外感。若不即病，而留連於夏，脾土當令，木邪相侮，變為飧泄。夏傷於暑，金氣受邪，即病者，乃為暑病。若不即病，而暑汗不出，延至於秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為瘧。夏秋之交，土金用事，秋傷於濕，其即病者，濕氣通脾，為濡泄等證。若不即病，而濕畜金臟，久之變熱，至冬則外寒內熱，相搏於肺，病為咳嗽。冬傷於寒，不即病者，至春陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪，而變為溫病。然多從足太陽始者，正以腎與膀胱為表裡，受於陰而發於陽也。然四時為病，春夏以木火傷人而病反寒，秋冬以寒濕傷人，而病反熱，此正《內經》重陰必陽，重陽必陰之義歟。觀子：若不能順四時，以養陰陽，則豈獨傷於寒者之必病哉。凡四時不正之氣，皆能為病，特冬寒之傷，證變無窮，為最鉅耳。健曰：注說皆從素難發明，無復疑議。是知傷寒由正氣為病，而時行疫氣，由不正之氣為病，自別矣。）傷寒之病，逐日淺深，以施方治。

白話

（當春天之時，風氣大行，春天傷於風。風氣通於肝，肝在春天正好旺盛，風雖侵入，不能立即發作，到夏天肝衰，然後開始活動。風邪侵犯四肢末端，則發作於四肢。夏天陽氣外盛，風不能向外發散，所以攻向內裡而致飧泄。飧泄，就是下利米穀不化而顏色發黃。夏天之時，暑氣大行，夏天傷於暑。夏天陰氣主內，暑雖侵入，勢頭未能動。到秋天，秋陰外出而陽氣主內，然後暑邪活動傳入陰分而成為痎瘧。痎，是兩天發作一次；瘧，是一天發作一次。當秋天之時，濕氣大行，秋天傷於濕。濕則干犯肺臟，肺在秋天正好旺盛，濕雖侵入，不能立即發作，到冬天肺衰，然後開始活動。濕邪侵犯腹部疾病，則當發作為下利。冬天陽氣內固，濕氣不能下行，所以上逆而為咳嗽。當冬天之時，寒氣大行，冬天傷於寒。冬天陽氣主內，寒雖侵入，勢頭未能動。到春天陽氣外出而陰氣主內，然後寒邪活動傳入陽分，而成為溫病。這是感受四時正氣為病，必然的道理啊。景岳：春天傷於風，木氣通於肝膽，即時發病者，乃為外感。若不即時發病，而留連到夏天，脾土當令，木邪相侮，變為飧泄。夏天傷於暑，金氣受邪，即時發病者，乃為暑病。若不即時發病，而暑汗不出，延續到秋天，新涼外束，邪氣鬱結成熱，金火相拒，寒熱交爭，所以病為瘧疾。夏秋之交，土金當令，秋天傷於濕，其即時發病者，濕氣通脾，為濡泄等證。若不即時發病，而濕蓄積於金臟，久之變熱，到冬天則外寒內熱，相搏於肺，病為咳嗽。冬天傷於寒，不即時發病者，到春天陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪，而變為溫病。然而多從足太陽開始，正是因為腎與膀胱為表裡，受於陰而發於陽啊。然四時為病，春夏以木火傷人而病反寒，秋冬以寒濕傷人而病反熱，這正是《內經》重陰必陽，重陽必陰之義吧。觀子：若不能順應四時，以養陰陽，則豈獨傷於寒者之必病呢？凡四時不正之氣，皆能為病，只是冬寒之傷，證變無窮，為最巨大罷了。健曰：注說皆從《素問》《難經》發明，無復疑議。由此可知傷寒由正氣為病，而時行疫氣，由不正之氣為病，自然區別了。）傷寒之病，逐日淺深，以施方治。

原文

（《內經》曰：未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。）今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫，醫又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。

白話

（《內經》說：未滿三日者，可用發汗法治愈；其滿三日者，可用泄下法治愈。）現在世人傷寒，或者開始不早治，或者治療不對病，或者日數久延，困頓才告知醫者，醫者又不按次序而治療，則不能中病。都應臨時斟酌制方，沒有不效的。

原文

（健曰：處方施治之要，總在臨時消息，因病制宜。仲景己將心印付人，無事刻舟求劍，學者醒諸。）

白話

（健曰：處方施治的要點，總在臨時斟酌，因病制宜。仲景已將心印傳授給人，無需刻舟求劍，學者醒悟吧。）