辯證（4）

一種是傷寒少陰病證，症狀是怕冷發熱，沒有頭痛，如果錯誤地用了大量發汗的藥，導致血液從耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子流出來，這種情況叫做「陰血」，大多難以醫治，這和「衄血」的治療方法不同。

一種是傷寒病後殘餘的熱邪沒有清除，蘊積在心包，導致精神不振、頭腦昏沉、迷迷糊糊，在睡覺中會說一兩句話，這叫做「獨語」，應該用寒涼的藥劑來清解，這和「譫語」不相同。

一種是傷寒病剛痊癒後，就進行性生活，使得沒有患病的另一方反而得了病，這叫做「陰陽易」，應該用清涼解毒的方法來治療，這和「女勞復」不同。

一種是傷寒病沒有及時用汗法或下法，或者因為發汗、瀉下之後身體虛弱，導致人呼吸氣往上衝、氣息不能連續，這叫「短氣」，要分辨虛證或實證來治療，這和喘證的治療方法不同。

一種是傷寒病沒有及時用汗法或下法，或者因為喝冷水太多，導致人聳起肩膀、挺起肚子，氣往上衝的，這叫「喘」，要分辨是表證、裡證還是水氣來治療，這和短氣的治療方法不同。

一種是傷寒病發汗或瀉下太過，或者任意飲用冷水，水寒之氣相互傳變，導致虛弱的氣機上逆，發出聲音混濁、難聽且拖得很長的，這是「噦」。

病情輕的，就用和解疏通的方法；病情重的，就用溫熱發散的方法，這和「乾嘔」的治療方法不同。

一種是傷寒病的熱邪停留在胃口，和胃裡的穀氣相結合，向上熏蒸而導致「乾嘔」，要分辨是寒、是熱、還是水氣來治療，這和「噦」不同。

一種是傷寒病，兩條陽經或三條陽經同時發病，沒有傳變的，叫做「合病」，要區分是病在經脈還是病已過經來治療，這和「並病」的治療方法不同。

一種是傷寒病，一條陽經先發病還沒有結束，病邪又傳入另一條經脈的，叫做「並病」，要區分病是在經脈還是在腑來治療，這和「合病」的治療方法不同。

（復庵說：）少陰病脈象沉，剛開始發病時，反而出現發熱，看起來像太陽病。有不同的地方：它的發熱不是像羽毛覆蓋那樣的溫熱感，而且沒有頭痛，可以以此區別。

少陰病的腹痛、腹瀉與太陰病相似。有不同的地方：太陰病不口渴，少陰病則口渴，而且手腳有厥冷和溫暖的差別。

溫病和痙病，都和太陽病相似。有不同的地方：痙病的脈象是沉細的，溫病則不害怕風寒而且口渴。

傷寒和中暑相似。它們不同的地方是：傷寒不口渴，中暑則口渴。

傷寒和冬溫相似。它們不同的地方是：傷寒脈象浮緊，冬溫的脈象不浮。

時行傳染病與傷寒相似。它們不同的地方是：時行傳染病的脈象不浮，傷寒的脈象浮。

（健說：冬溫和時行病，它們的病邪也是被風寒侵襲所致，怎麼會沒有浮脈的診候呢？不必過於刻板地描述。）

太陰感受濕邪與太陽傷寒相似。有不同的地方：濕邪的脈象是沉而細的。

暑病的脈象是虛細的，又說是微弱的，又說是弦、細、芤、遲。諸如此類的脈象，和痙病、濕病的脈象相似。

然而症狀不同，暑病會自發汗出、面色污垢而且口渴，濕病則不口渴、身體疼痛，痙病則身體不疼痛。

太陽中風病見到寒性的脈象，使用大青龍湯的證候，這和太陽傷寒病相似。

有不同的地方：中風見到寒脈，會有煩躁的症狀，麻黃湯證則沒有煩躁。

太陽傷寒病見到風性脈象，使用大青龍湯，它的證候和感受寒濕相似。有不同的地方：它的脈象是浮緩的，寒濕則脈象是沉細微弱的。

經典上說沒有少陰裡證，是因為太陽和少陰互為表裡，現在脈象和症狀都屬於太陽表證，所以說沒有少陰裡證。小青龍湯證，和小柴胡湯證相似。

有不同的地方：小青龍湯證沒有往來寒熱、胸脅脹滿疼痛的症狀，只有乾嘔、發熱而且咳嗽，這是因為表證沒有解除，水飲停留在心下。

雖然有一些或然出現的症狀，和小柴胡湯證相似，但終究沒有半表半裡的證候，這是它們的區別所在。